宋海涛

鼻子出血丝多数情况下是由于鼻腔干燥引起，如果是短时期的鼻子出血丝，通过鼻腔给予鼻喷生理盐水或者通过油剂润滑，鼻血丝就可以消失。如果治疗效果不好或者长期鼻子带血丝，建议到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜以及CT等检查，排除鼻腔是否有肿瘤，同时通过血检排除是否有血液病等疾病，使治疗能够得到彻底控制。鼻腔出鼻血丝，同时还可以是由于鼻炎，尤其是过敏性鼻炎，这种情况下鼻分泌物多数都有血丝，这时候通过抗过敏治疗，通过鼻炎治疗，可以使这种情况得到治愈。

鼻子出血多数情况下是由于鼻腔干燥、鼻黏膜干燥引起，要用薄荷油或者鼻用生理盐水喷鼻，多数情况下能够缓解，如果缓解效果不好，要到医院进行检查。通过鼻内镜、鼻CT等手段，查明鼻腔是否有鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等鼻腔疾病造成的鼻子出血。还有一种情况是全身疾病也可以造成鼻子老出血，比如高血压、血液病、糖尿病等，可以通过检查发现。所以鼻子如果出血比较多，要及时就诊，通过检查明确局部原因或者全身原因，对因治疗能够彻底控制这种情况。

宝宝耳朵痒通常是有急性外耳道炎或过敏性外耳道炎即湿疹，所以这种情况要带宝宝去医院，通过耳鼻喉科检查明确是外耳道耵聍栓塞还是外耳道湿疹。如果是耵聍栓塞，可以通过临床上给予耵聍水，溶解后取出耵聍。如果是湿疹，要给宝宝抗过敏药膏进行涂抹外耳道，同时严重的情况下，要给予抗过敏治疗。通常情况下，如果宝宝经常掏耳朵，要带宝宝到医院明确病因，因为经常掏耳朵可能会导致外耳道损伤。所以不建议家长帮孩子经常掏耳朵，刺激小孩外耳道皮肤，这样容易发生湿疹。

耳朵痛主要是包括几个方面: 1、外耳道炎：此时病人耳朵痛特别明显，因为外耳道壁的皮肤和外耳道壁粘的比较紧。如果一旦炎症压力感比较强，病人会出现疼痛难忍，如果是单纯外耳道炎，应全身应用抗生素加局部的药膏涂抹治疗。 2、中耳炎：急性中耳炎，病人也会出现疼痛，症状多数情况出现在感冒以后，通常给予抗生素再加局部点药治疗； 3、神经痛：病人可出现耳部的阵发性疼痛，疼痛如针刺样，多数给予甲钴胺类的营养神经药物进行治疗。 所以根据不同的情况，治疗也不一样。如果耳朵痛的明显，还是要到医院就诊进行治疗。

外耳道炎可由细菌感染、过敏性因素、霉菌感染引起。当病人外耳道炎较轻时，疼痛不明显，此时需避免用手抠，应多喝水，多吃蔬菜、水果，疼痛会逐渐减轻、消失，外耳道炎会自行好转。多数情况下一旦外耳道炎形成，病人会伴有疼痛、瘙痒，或流出黑色分泌物，此时应及时去医院就诊，医生在耳镜下通过检查，即可分辨出具体因素进行对症治疗。若为细菌感染应给予口服抗生素或抗生素软膏进行局部涂抹，如果为湿疹引起的感染，可使用激素类药膏进行涂抹，也可加用抗生素软膏进行涂抹。如果为霉菌感染，应给予抗霉菌药膏进行涂抹，经过治疗病人外耳道炎的症状会逐渐好转、痊愈。

急性外耳道炎通常由于病毒和细菌感染引起，疼痛剧烈且伴有耳朵肿胀、耳鸣、听力下降。出现此种情况，需要明确是否发烧，伴有全身乏力，此时需应用抗生素，如口服头孢类、阿奇霉素类药物。如患者外耳道出现脓性分泌物，要将脓性分泌物清理干净后，用抗生素滴耳液治疗，同时可以应用抗生素软膏涂抹。急性外耳道炎患者在生活上要注意避免摄入辛辣刺激性食物，避免喝酒，洗澡时建议用棉球挡在外耳道口，避免耳朵进水，经过综合治疗后可在7-10天康复。但是少数人由于外耳道的炎症比较重，形成脓肿，此时如果脓包存在波动感，需要切开引流，将脓性分泌物引流出后，要每天换药，一般需要2周的时间，外耳道炎能够愈合。

美尼尔综合征在临床上也称梅尼埃氏病。梅尼埃氏病在急性期发作时，通常给予前庭抑制剂控制眩晕发作，同时给予抗胆碱药物缓解恶心呕吐，可以采用改善微循环的药物以及激素类药物控制疾病进展，可以应用脱水药物控制眩晕发作，同时给予维生素类药物支持治疗。梅尼埃氏病药物治疗效果不好的病人可以采取手术治疗，可以根据患者情况，早期可以采用内淋巴囊减压以及半规管填塞等。如果是梅尼埃病晚期，可以鼓室内注射庆大霉素、采用化学迷路切除等方式彻底控制梅尼埃氏病发作。

美尼尔综合征在临床上称为梅尼埃病，是一种顽固性膜迷路积水的内耳性疾病。病人通常会有眩晕、耳聋、耳鸣、耳堵四个症状反复发作，患者眩晕发作通常是视物旋转，发作期间会发生一侧耳朵突然出现耳鸣、耳聋和耳堵现象，通常发作时间在半小时到几天。发作后，在梅尼埃病初期，病人四个症状在间歇期都可以消失，在后期听力下降变成不可逆，患者可以造成永久性听力下降。有少数患者是双侧梅尼埃病发作，发作一侧梅尼埃氏病后伴有另一侧发作，患者可有眩晕、耳鸣、耳聋和耳堵，以后慢慢造成健康耳也变成听力下降，临床称为双侧梅尼埃氏病，如果发生梅尼埃氏病，应该尽早治疗。

咽喉存在囊肿可能无需进行手术，因为咽喉囊肿较小时，如扁桃体、会厌、喉部或下咽部较小的囊肿通常不会导致临床症状的出现，通常在例行检查咽喉时发现，只需观察即可。但随着时间推移，部分囊肿会逐渐长大。扁桃体的囊肿长大后会引起咽部的异物感，甚至在吞咽时都会出现感觉，此时可以行扁桃体的囊肿切除，甚至可以将一侧的扁桃体切除。会厌囊肿较小时无需进行处理，但逐渐长大后会造成喉部异物感，甚至出现吞咽障碍，更严重可能会导致呼吸困难。出现上述情况后，需全麻并在支撑喉镜下将囊肿完全切除。对于下咽部的囊肿，若长大会影响发声或吞咽，也需进行手术治疗。

咽喉囊肿不一定要手术治疗。咽喉囊肿最多见的是会厌囊肿，当会厌囊肿比较小，通常没有任何临床症状，一般是在查体，或者是进行咽喉其他疾病检查的时候，发现有会厌囊肿。这时可以观察，当会厌囊肿逐渐长大，病人会有异物感，长大更明显的时候，病人在进食时会有阻挡感。当会厌囊肿长大到一定程度，会造成吞咽障碍，以及呼吸不畅，甚至可以导致呼吸困难。这时需要采取手术治疗，手术通常是在全麻以及支撑喉镜下，用射频或者是用手术器械，将囊肿完全的切除。切除以后通常要注意防止出血。一定要吃饮食，同时温度不要过高、不要烫，不要进食带刺或骨头，或者是油炸食品。同时还要注意防止感染，要经常漱口。如果病人有体温升高、咽喉疼痛明显等，一定要到医院就诊。医生通过检查，如果有感染的情况，通常要用抗生素进行抗感染治疗。