宋杰

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症会给女性朋友带来严重的后果。第一、月经过多，内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长，由于内膜增多所致，多伴有卵巢功能失调。第二、性交疼痛，发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。第三、痛经，常见而突出的症状多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛，疼痛常伴有月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织以致疼痛。第四、膀胱症状，多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状，侵犯膀胱黏膜时，则可发生周期性血尿。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症在临床上有三种分型，主要根据病灶生长的位置来分类。一种是巧克力囊肿，一种是子宫腺肌病，还有一种是长在盆腔其他部位形成的深度结节。这三种情况癌变的情况也不一样，子宫腺肌症是不会发生癌变，巧克力囊肿的癌变概率也就0.5%，而结节型发生的癌变概率更低，所以不要过于担心。虽然子宫内膜异位症不会癌变，但是还会给患者带来很大的痛苦。子宫内膜异位症的人都会有痛经和持续腹部疼痛的经历，而且是剧痛、月经失调、不孕不育。正常女性不孕概率为15%，而子宫内膜异位症患者高达40%。此外，子宫内膜异位症还会引起性交痛，少数人还会出现周期性便血、尿急、尿频等。所以还是要发现后及时治疗。虽然是难治的一种病，但并不是不能治愈。目前治疗子宫内膜异位症的主要方法还是保守性手术配合药物治疗，治疗后很多人都会康复，而且恢复生育的机会。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症饮食上应以清淡为主，忌油腻、刺激性食物。子宫内膜异位症食疗方法有鸡蛋芎酒汤、乌鸡汤等。子宫内膜异位症一般以月经不调为主要症状，患者除了积极配合药物治疗外，还可以通过子宫内膜异位食疗来调理身体，促进身体痊愈。子宫内膜异位症者饮食应以清淡为主，可以多吃谷类、豆类、薯类。为了保证有充足的营养供给，还有多食用肉、蛋、奶等富含优质蛋白的食物。根据实际情况，还可适当多吃补血益气、活血祛瘀的食物，如核桃、大枣、桂圆、当归、花椒、茴香等。子宫内膜异位症者饮食禁忌也有很多，饮食不宜进食生冷、寒凉、冰冻的水果，黄瓜、冬瓜、竹笋、莲藕、海带等凉性的蔬菜也尽量少吃。同时，应避免进食过于油腻、酸涩和辛辣刺激性食物，以免身体受到刺激，加重疼痛感。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变进展而渐进性的加重。典型的痛经经常发生在月经开始前的1-2天，月经第一天最为剧烈，以后逐渐减轻并持续至整个月经期。疼痛的部位多为下腹深部和腰骶部，并可以向会阴、肛门、大腿放射。部分患者还有直肠刺激症状，表现为解稀便和大便次数增加。疼痛程度和病灶大小不一定成正比，有的患者则表现为腹痛时间和月经不同步。还有的患者腹痛长期存在，形成慢性盆腔痛，至经期加剧。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的治疗，应根据患者的年龄、症状、病变部位和范围，以及对生育的要求等情况加以全面考虑。第一、病变轻微、无症状或症状轻微者，一般可数月随访一次。经期有轻微疼痛史，给予前列腺素抑制剂对症治疗。第二、希望生育的患者，应当进行不孕的各项检查。第三、轻度患者先行药物治疗。第四、有生育要求的重度患者，行保留生育功能手术。第五、无生育要求的年轻重症患者，采用保留卵巢功能的手术，手术后用性激素巩固治疗。第六、无生育要求的年长重度患者，考虑根治性手术。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的原因至今未有明确答案，一般认为是异位种植所引起，也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成。第一、异位种植。女性来月经时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长蔓延，形成盆腔内异位。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。第二、遗传因素。子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。第三、免疫与炎症因素。免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各个环节起重要作用，表现为免疫监视功能，免疫杀伤细胞的细胞毒性作用减弱，而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症，如腹膜炎有关，表现为腹腔液中有巨噬细胞、炎性细胞、生长因子，促血管生长物质增加，从而促进异位内膜存活。第四、其他因素。环境因素也有可能提高子宫内膜异位症的发生率，血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生，腹腔液中血管生长因子增多，可导致盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。此外，异位内膜细胞凋亡减少，也可能与疾病进程有关。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同。症状特征与月经周期密切相关，有25%的患者会无任何症状表现。第一、下腹痛和痛经，疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛。常于月经来潮时出现，并持续整个经期。第二、不孕，子宫内膜异位症患者不孕率有40%，引起不孕的原因，盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加，并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。第三、性交不适，多见于直肠子宫凹陷有异位病灶，因局部粘连使子宫后倾固定者。第四、月经异常，15%-30%子宫内膜异位症患者，有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的危害包括：第一、造成输卵管堵塞。当女性患有子宫内膜异位症时，会导致子宫后位粘连，而使输卵管也发生粘连。这时候输卵管的蠕动就会减弱，输卵管的阻塞也就随之发生。阻塞的输卵管，使受精卵不能顺利地到达子宫，所以让女性的受孕功能也受到影响。第二、引发痛经，痛经不仅是子宫内膜异位症的症状，也是给女性带来的危害之一，主要表现为继发性痛经。这种痛经可以贯穿月经的始终，让女性十分痛苦，给生活和工作造成极大的影响。第三、导致不孕。如果子宫内膜异位症发生在卵巢，受囊肿的影响，卵巢的排卵和分泌功能也将无法正常的发挥，这样所造成的后果是导致不孕的发生，也会给女性的心理带来巨大打击。患病后要及时治疗。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
全身麻醉最常见的并发症有，第一、呼吸暂停，都见于胃肠管的静脉全麻患者。第二、上呼吸道梗阻，常见的原因有舌后坠、口腔分泌物即异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等机械性梗阻。第三、下呼吸道梗阻，常见原因为气管导管扭转，导管斜面过长，贴在气管壁上，分泌物或呕吐物误吸后阻塞气管及支气管。第四、肺炎和肺不张，多见于有胸部或上腹部大手术患者、服用具有抑制中枢神经系统药物的患者、吸烟及肥胖患者、麻醉期间呼吸道分泌物较多，且引流不畅，易引发发肺炎，术后气道被粘稠的分泌物阻塞，易发生肺不张。第五、低氧血症、麻醉机故障、氧气供应不足、呼吸道梗阻、肺不张、误吸、肺水肿都可引起低氧血症。第六、血压麻醉过深，术中牵拉内脏器官引起的迷走神经反射术中失血过多，都可能导致低血压的发生。第七、高血压，与原发性高血压病、颅内压增高等原发疾病以及麻醉过浅，麻醉操作等因素有关。第八、心律失常，麻醉过浅，血容量较低，贫血及缺氧可致心动过速，手术牵拉内脏或眼心反射引起迷走神经功能亢进，表现为心动过缓。第九、术后苏醒延迟与躁动。苏醒延迟与吸入麻醉药排出不彻底，低体温及静脉麻醉药代谢不完全等有关；躁动与苏醒延迟、苏醒不完全、镇痛不足有关。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
剖腹产手术，一般会采用全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉三种方法： 第一、全身麻醉方法是指麻醉药通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神志消失。整个过程中产妇意识消失，没有痛苦的感觉，不需要担心害怕，只有当麻醉药物全部代谢掉，产妇才会醒来，但醒过来之后马上就会感到疼痛。 第二、椎管内麻醉，俗称半麻，半麻在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛。不过由于麻醉针需要穿过椎间隙，有可能造成韧带的损伤，引起产后短期的腰部不适。剖腹产后麻醉药4-6个小时，作用消失。完全消失是在12小时之后，伤口的疼痛感就可以感觉出来。 第三、局部浸润麻醉是最简单最直接的麻醉技术，麻醉效果远不如以上两种方法，适应症有限，只有当胎儿发生窘迫，而麻醉医生不在场或者程度比较急比较重，需要尽快娩出或产妇同时合并有困难，气道和椎管内麻醉禁忌时，才会采用这种麻醉方法。