宋佩华

鼻子是人面部容易发生脂溢的部位，发生脂溢以后，脂肪会堵塞毛孔，造成外界的细菌感染，导致毛囊炎的产生，从而发生痘痘。一般面部的痘痘，都是发生在脂溢的部位和有毛发的部位，鼻子既容易发生脂溢，且也是毛孔较多的部位，所以在免疫力不够强、睡眠不足，或者吃较多刺激性食物的情况下，既促进了皮脂的分泌，也导致皮肤的免疫力下降，则容易感染细菌，会发生毛囊炎。发生了鼻部的毛囊炎后，要做到如下几点： 1、尽量避免刺激性的饮食，像辛辣的、油炸的、火烤的食物； 2、用外用的抗生素药膏，像百多邦、班赛、达维邦等； 3、严重的毛囊炎，可以口服抗生素，像米诺环素、丹参酮，或者清热解毒的中药，像连翘败毒丸、当归苦参丸等进行治疗，不要自己挤压，挤压可能让炎症扩散。

臀部长痘痘即臀部的毛囊炎，或者小疖肿，臀部的毛囊炎要找出原因病治疗，具体如下： 1、单纯的毛孔堵塞、感染细菌如衣物较紧、不透气，或者爱出油、爱出汗、清洁不够，则堵塞毛囊、感染细菌； 2、病理性的，如患者有糖尿病，皮肤含糖高、细菌繁殖快，容易发生毛囊炎； 3、免疫性的疾病，如白塞氏病； 4、药物性的，如长期、大量的口服激素，会导致毛囊炎。 所以该情况应该找到原因，若是病理性的，则治疗原发病会减轻、减少毛囊炎的发生。若已经发生毛囊炎，则要进行治疗，如果痘痘较轻微、少量，单纯的外用药抗菌素药膏，如夫西地酸、百多邦、多粘菌素B等；如果痘痘较多、较大，甚至形成疖肿、疼痛，则要配合口服的抗生素以及中药的解毒药来治疗。

亚洲人，尤其是青壮年面部T字部位是容易油脂分泌的部位，眉头也是油脂分泌多的部位，分泌油脂堵塞毛孔后，感染了外界的细菌，就形成了毛囊炎，从而形成痘痘。如果在睡眠不足，或者是辣、油炸、火烤的饮食刺激下，以及免疫力差的情况下，眉头就容易发生毛囊炎，发生了毛囊炎后的处理方法如下： 1、如果不是太严重，可外用抗生素的药膏，像百多邦、达维邦、多粘菌素B、班赛等进行治疗； 2、如果特别严重，形成大的毛囊炎，甚至形成小的疖肿，可以口服米诺环素、丹参酮，或者清热解毒的中药，像连翘败毒、百癣夏塔热、清热散结胶囊等进行治疗。

脚上的硬疙瘩一般有以下几种情况： 1、如果穿的鞋子不合适、较狭窄，或者女性穿高跟鞋、长期久站、久立，或者爬山、登山等动作导致的，这是医学上的胼胝，即老百姓说的茧子，是物理刺激导致； 2、鸡眼：物理挤压导致，以角栓为表现，外观跟鸡眼一样，往往是鞋子不合适，久站、久立、挤压，或者走路姿势不合适挤压角栓较深，发生挤压角质导致的； 3、跖疣：病毒性乳头瘤病毒感染所致，寻常疣只长在脚上，往往是光脚踩公共场所感染导致，跖疣不及时治疗会传染。

头顶头发变少一般是发生在脂溢性皮炎之后的脂溢性脱发。遗传是基础，往往父母或者其他近亲的亲属有脱发，后代往往容易发生头顶脱发，一般称为脂溢性脱发，但是更准确的应该叫雄性型脱发，脱发在遗传的基础上，一些生活方式会加重，会持续脱发，如熬夜、睡眠不足、精神紧张、焦虑。饮食像辛辣、油炸、火烤食物吃得多或饮酒，这些会刺激毛囊分泌的油脂多，堵塞毛囊孔会导致脱发。脂溢性脱发或雄性型脱发，很多情况下治疗效果因人而异，不同人有不同的治疗方案，如果能够进一步的做血清检查或毛囊的毛发镜检查或微量元素的检查，可能会更利于针对性的治疗。但是生活方式的改变会减少毛发脱落。

大腿根痒、越抓越痒首先要区分是什么问题。大腿根痒一般有两个问题最常见，湿疹如大腿湿疹、阴囊湿疹，可以瘙痒、长皮疹、红斑、有丘疹、有水疱、脱皮，而且会发生越抓越痒的症状。还有可能是股癣，股癣是真菌感染所致，往往与脚气有关系，内裤、袜子没分开洗，发生脚气，尤其是男性更多见，也会发生在大腿根，会有皮疹、红斑，甚至也可以有水疱、脱屑。所以一定要分清楚是湿疹还是股癣。湿疹的治疗是抗过敏止痒，股癣的治疗是抗真菌止痒，所以两种疾病用药不一样。

大腿根部的癣医学上叫股癣，往往跟足癣是同一部分真菌感染引起。股癣容易发生在夏天温暖潮湿的环境下，真菌更容易生长，所以发生在夏季比较多。另外因为生理特点，男性发生股癣的情况更多，发生股癣一般会有局部红斑、丘疹，脱屑、瘙痒。治疗跟足癣相仿，都是抗真菌药，像外用酮康唑、硝酸咪康唑就是老百姓说的达克宁，还有特比奈芬、环吡酮胺等，这些药膏都非常有效。如果是面积大发展到臀部，瘙痒比较剧烈，可以口服抗真菌药，像伊曲康唑、酮康唑等，最主要的是避免发生，如在有足癣的情况下，袜子内裤要分开清洗，保持局部的干燥、清洁、透气非常重要，尤其是男士。

疥疮是疥虫传染得来，可以叫做传染病，北方人很少，一般发生在湿润和潮湿的一些环境和地域。所以一般北京疥疮都是输入性，所以在北京疥疮见到的不像南方多，发生疥疮之后，虫子会在皮下以打隧道的方式来繁殖，尤其是发生在晚上、繁殖会快，所以很多人会晚上会瘙痒很严重。另外虫子喜欢一些温暖、潮湿和柔软的部位，所以诊断疥疮有两个部位非常容易帮助诊断。男性阴囊容易发生疥疮结节，人的指缝、手指缝，虫子容易在这些地方繁殖、扎根、扎寨。所以首先要明确诊断，疥疮确诊之后，最有效的药膏目前是硫磺软膏，硫软膏全身涂遍、涂严，2-3天不洗澡、不换衣服，每天都涂药，2-3天之后洗澡换衣服，衣物最好是开水烫，包括床褥也要开水烫，该过程可以重复，直到把虫子完全杀灭。所以特效药应该是硫软膏，当然还有其他药膏像克罗米通也可以用，但杀虫效果强的应该是硫软膏。如果瘙痒特别剧烈、影响到睡眠，可以口服一些抗过敏止痒药，西替利嗪、扑尔敏这类药物都可以。

脚趾头比较笼统，如果要发生在脚背往往以湿疹为主，如果发生在脚趾头的脚缝这一侧，往往是真菌感染是脚癣，所以治疗不一样。 如果认为是湿疹，肯定是抗过敏止痒，口服抗组胺药，再加外用药、激素药，可能加一点抗生素。如果是脚趾头的趾缝的这一侧，可能是真菌感染，肯定用抗真菌的药，如达克宁这类药物，所以要分辨脚趾头水疱的部位和形状，来区分是什么病，怎么处理。 不论是湿疹也好，脚癣也好，如果脚上发生水疱，注意尽量不要长时间泡水。穿透气的鞋袜非常重要，清洁干燥有助于改善皮损。一定要到医院做进一步检查，区分到底是什么问题。

有关脚后跟干裂很多情况，一部分人是先天，如先天掌跖角化就是角化、肥厚、干裂。发生在老年，因为老年人皮肤缺乏营养，容易发生在脚后跟的干燥、肥厚、皲裂。还有一部分是真菌感染的角化型的脚癣，所以一定分清原因，因为先天性掌跖角化，可能要口服减少角化的药，像阿维A，如果是老年性皮肤脚后跟干裂，可能要使用保湿、软化为主的单纯去角化药膏，像尿素软膏、水杨酸软膏。如果是真菌感染的导致手脚或脚后跟为主的角化干裂，除了用减少角化的药物以外，一定要有抗真菌的药，口服或外用都可以，或用抗真菌的中药泡洗都可以，所以一定分清原因。