孙英飞

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
突然腰疼有可能是腰椎小关节紊乱，或者腰背肌筋膜炎所引起。扭伤或者是存在间盘退变的时候，一般都是有诱因，患者应该知道这种情况的发生，所以不应该在这里面讨论。\n腰椎小关节紊乱是临床上突然发病的常见因素，主要是因为小关节处半脱位，关节囊里面的滑膜处于绞锁的状态，而形成的突然疼痛，患者剧烈疼痛，不能够活动。这种情况可以反复地发作，刚开始触发的时候就是这样，一般多见于中老年女性或者长期弯腰的工作人员。腰背肌筋膜炎也有可能出现突然的腰痛，主要是风寒侵袭到筋膜组织造成肌肉的炎症。\n

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
小关节增生主要还是骨性关节炎的表现，发生机制主要与年龄有关。当年龄增加之后，一个是关节的劳损，另一个是骨质疏松，治疗就应该从这两方面着手。具体治疗方法如下：\n第一：治疗骨质疏松，首先要查骨密度，查血液当中的骨化三醇浓度，以及骨代谢的相关产物。根据不同的结果来选择不同的药物。临床上基本的药物有钙剂，如钙尔奇D、骨化三醇、活性维生素D、双膦酸盐类的和鲑鱼降钙素类的药物，以及合成的甲状旁腺类的激素药物。通过长期的口服，能够抑制骨骼的疏松进一步的进展。\n第二：治疗骨关节炎，当有症状的时候，可以用消炎镇痛的药物口服或者局部应用，以减轻疼痛的症状。\n 小关节增生一旦出现压迫的症状，比如腰椎或者颈椎的增生压迫神经，有的时候需要采取手术治疗。\n

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
晚上睡觉手指关节痛主要是早期关节炎的表现。关节软骨里面受到炎症刺激之后会产生各种不同的症状，这是早期关节炎。因为关节软骨内并不含有神经末梢，所以，每个人对这种刺激表述不一样，有的人说疼，有的人说痒，有人说发沉，有的人说发僵，主要的原因是关节软骨分泌滑液功能下降。\n白天的时候，关节软骨在活动等刺激之下能够正常分泌滑液。晚上休息的时候，关节软骨没有受到任何刺激，也就是说它的分泌滑液功能下降，进而产生临床上的症状。治疗要口服氨糖类的药物，促进关节软骨滑液的分泌，同时注意保暖，减轻负重等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
神经根型颈椎病一般2-4周可以治愈，神经根型颈椎病是颈椎病当中发病率最高的一个类型，绝大部分患者可以通过保守治疗得到治愈，只有一少部分患者不需要手术来干预。\n保守治疗方案包括药物治疗、卧床休息、牵引等，其中药物治疗是主要的方面，用甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵、盐酸曲马多，这五种药物同时口服。一般的情况下，2-4周症状就会基本消失。只有5%-10%的患者症状不明显改善，就需要手术来干预，通过前路椎间盘摘除、植骨融合、内固定手术干预。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
抽筋痛如果从无到最严重、无法忍受分为10级，抽筋痛大概是在6-7级左右，也就是中等偏上的情况。当然这个疼痛因人而异，因为每个人对疼痛的耐受度不一样。抽筋主要是肌肉组织强烈痉挛造成抽痛，这时候应该如何处置，具体如下：\n1、要与肌肉组织对抗，这样能把强烈痉挛转化为放松的状态，进一步减轻疼痛。\n2、可以口服非甾体类消炎镇痛药物，局部可以应用云南白药等外喷，这样能够减轻水肿或者减轻疼痛。\n以后要注意避免再次抽筋的发生，比如是不是由于过度的激动、过度的运动，还是由于局部的着凉或者存在低钙血症、骨质疏松、体内的甲状旁腺激素水平等。这个时候要查清病因，根据不同结果来选择，消除病因之后抽筋就会缓解了。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
治疗腰肌劳损的最佳方法主要是主动的功能锻炼，包括腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，这些是最好的锻炼方法。前两组动作主要适合于刚开始锻炼的人，做起来比较简单，后两组动作适合于熟练者，腰背肌肉力量比较发达。\n如果平时生活当中习惯游泳，可以进行每周2-3次的游泳，骑自行车也是对腰背肌有很好的锻炼作用，所有这些运动只要坚持，就能够对腰肌起到非常好的锻炼作用。在锻炼的同时，如果在早期会出现比较严重的疼痛，可以应用活血化瘀的消炎膏药对症治疗，然后慢慢地从小到大、从弱到强、从短到长，循序渐进地来加强肌肉的力量，防止在锻炼过程中发生不好的并发症。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱劳损的症状，部位不同而不同，发生在颈椎的部位，脊柱劳损的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限或者是头晕、头痛、心慌、胸闷等症状。发生在胸部，主要就是后背部的疼痛，不能长时间的久坐，有的时候会出现双背部的放射痛。出现腰部主要的症状就是腰部的酸胀、疼痛难忍，不能长时间久坐、久站，以及下肢疼痛、麻木、无力等神经相关处理的症状。\n脊柱劳损主要是退行性疾病，治疗是保守治疗。可以必要的时候采用手术的方式进行干预，保守治疗为主，加强颈背肌、胸背肌的功能锻炼，注意预防骨质疏松，注意避免损伤、劳损发生的不良姿势，要保持抬头挺胸。日常生活当中多做有氧运动，对症状缓解非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子右侧里面有个疙瘩的治疗，主要取决于到底是什么问题。如果是局部的颈背肌筋膜炎、纤维结节，这种情况可以保守治疗，消除疼痛，必要的时候可以进行手术的切除或者小针刀治疗。\n如果是局部的淋巴结，包括淋巴结炎、结核性淋巴结，可以进行淋巴结的切除，取病理判断是什么病因，根据病因采取相应的治疗，比如抗炎治疗或者抗结核治疗，这个时候要注意淋巴结是否存在肿瘤的转移情况。\n如果出现局部的疙瘩，有可能是异位骨化，这种情况主要见于颈椎过度的疲劳，形成肌肉劳损，然后发生无菌炎症形成钙化，这种情况不需要特别处理，只需要注意颈椎的坐姿即可，不能长时间低头。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
射频治疗腰椎间盘突出效果值得肯定，只要适应症选择合适，手术效果没有问题。适应症主要是单纯的间盘突出，没有明显的腰椎不稳且间盘不是钙化，也就不是存在骨化的情况，这种情况效果比较好。对特殊类型的间盘突出，比如中央型或者巨大，而且同时伴有硬化、间隙狭窄，同时患者存在腰痛的这种情况，射频消融效果不好，就不建议应用射频消融来治疗腰椎间盘突出。\n建议患者采取开放手术，直接进行融合手术，一劳永逸。射频消融手术会有一定的复发率，所以有一部分患者经过若干年之后必须要开刀，才能彻底的解决问题，目前应用只是延缓之计、权宜之计。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊髓圆锥低位的意思，就是正常圆锥的位置要比其他人的低，也就是存在马尾神经中枢牵拉情况，出现临床症状的可能性比较大，比如大小便的功能障碍，或者臀部的鞍区感觉障碍、下肢无力等。\n从影像学上说，马尾圆锥超过腰1椎体下缘的都可以称之为脊髓低位，但并不一定会代表会有些临床症状，只是影像学上的表现。如果没有症状，患者完全可以正常的生活，不需要担心将来会发生什么疾病。如果存在症状，像上述的情况，要及早的干预，进行手术的治疗，对将来预后也非常有好处。