孙秋宁

随着科学的进步，除斑的方法非常多，斑和斑之间的诊断也先搞清楚，脸上的斑就有十几种，有黄褐斑，雀斑，色素痣，老年斑，太田氏痣，褐青痣，还有扁平疣，都可以产生色斑。先让专科医生诊断清楚，不一样的斑治疗方案是不一样的，基本上是先天性的。太田氏痣、褐青痣，可以用激光治疗，先天性的斑不带有炎症，包括雀斑，但是后天出现的斑就有一定的炎症，比如黄褐斑、老年斑，在活动期做激光的效果不是特别的好。现在还有水光、微针产品，产品里面含有维C、谷胱甘肽、氨甲环酸，对于黑色素颗粒的去除有一定的帮助。不同的斑处理方法不一致，现在对所有的斑都有不同的治疗方案，要请教专科医生。

痘印很难通过外用药的方法来去除。痘印多用手挤导致的，在长炎性丘疹的时候医生会告诫病人严禁任何机械刺激，如用手挤等。除了粉刺，粉刺可以挤出来。如果有炎症的时候去挤压或手抓，很容易形成痘印。由于在挤压的过程中不能够保证所有的细菌和所有炎症挤出来，痘印的形成是因为挤压的过程当中小血管破裂，破裂出血后，红细胞出来会变成含铁血黄素，含铁血黄素就相当于色素颗粒，没有任何方法可以去除，要通过吞噬细胞慢慢吞噬掉。临床上还是有一些去除痘印的方法，比如用角质剥脱剂，其作用是加速角质层的代谢，让痘印快点长出来，所以去掉痘印没有特别快的方法。有水光针、微针、维生素A酸、果酸换肤，甚至激光都有一定的辅助作用，所以预防痘印非常重要，不要用手去挤压。

胎记其实多种多样，其中生下来就很明显的鲜红色，平的叫鲜红斑痣，鼓起来的叫海绵状血管瘤。现在激光机器对血管瘤的治疗非常有效，但是一定要找到靠谱的医院和医生。另外一种就是色素性的改变，色素性的改变有也很多种，一种是蒙古斑，蒙古斑就是屁股上手背上长青斑，到1岁左右会退掉。还有一些痣有不同的情况不同分类，比如有一类叫色素性毛表皮痣。色素性毛表皮痣就是出现了一个黑色的痣，上面还有毛，这种痣其实是可以恶变的，所以这种痣要严格观察。还有其他一些痣，比如Becker痣，还有太田氏痣，但是多半太田氏痣会在青春发育期的时候出现，所以不同的痣有不同的治疗方法，大部分是通过激光的治疗。

民间会把皮肤天生所带来的一种颜色改变叫做胎记。实际上这种记号细分起来有很多，最常见的是做鲜红斑痣，实质是血管瘤，平整的叫鲜红斑痣，鼓起的叫海绵状血管瘤，所以不同的血管瘤有不同治疗方法。还有一种胎记就是色素型的，最常见的色素性改变叫做太田氏痣，太田氏痣很少在生出来就有，生下来就有的是一些蒙古斑。蒙古斑一般在手背，还有屁股上青色的斑，在1岁以后会退掉。另外一些就是先天性的色素斑了，最常见太田氏痣其实不是生下来就有，一般是在青春发育期的时候才长出来，叫乌眼青，甚至长到眼睛巩膜里。所以胎记的诊断不是很精准，比如出生以后就带有的标记，其实多半是血管瘤，还是要诊断清楚，不同的胎记有不同的治疗方法。

一般情况下血管瘤、鲜红斑痣，太田氏痣是通过激光的方法，但是不同的波段治疗不同的胎记，比如血管瘤一般是用595nm和585nm的绿宝石激光来治疗，如果是黑色素，用紫翠宝石或者是皮秒和超皮秒来治疗。当然这些机器因为研发的过程中，科学家花了大量的心血，在临床激光的费用比较高。每个医院和每个机器是进口还是国产，收费的标准是不太一样，一般的情况下机构医院会按每个面积的大小来收费，比如紫翠宝石，1次脉冲是40元，这是国家批准的，封顶是8000元。皮秒和超皮秒大概也是这样的收费的标准，比较贵。

维生素E去眼袋的说法没有任何根据，维生素E和维生素A属于脂溶性维生素，脂溶性就是需要有油脂可以吸收，口服、外用，角质层是非常紧密的结构，维生素E和维生素A都是大分子，皮肤不吸收任何维生素E和维生素A。维生素A想要皮肤吸收，都要做成维生素A酸软膏，维生素A的原体不被吸收，维生素E更不被吸收。维生素E用于眼袋只是因为维生素E都是用油脂来配置的，配完了以后抹到眼袋有滋润作用，起到一点保湿作用，但是保湿不是维生素E的作用，而是整个制剂在表面有防止水分蒸发的作用。如果特别油，皮肤吸收并不是很好，还有吸土的作用，抗眼袋的作用没有任何理论依据。

植发是非常好的治疗方法，非常有用，植发的专业医生把植研究的非常到位，成活率非常高，植发要让植发医生先去判断有没有植发的前提条件。 如果掉头发，头顶的头发已经掉光，枕部的头发还有发量，植发是最好的时机了，如果特别晚了，枕部的头发也脱落的很多，发量就不够了。如果枕部还有很多头发，但是头顶已经脱落很厉害，早期是M型的脱发，是谢顶，顶部还有部分头发，边缘的头发少，是做植发最好的时机。 脱发是伴随过程，植发医生在植发前后，都会建议有脱发的患者同时服用防脱发药物，植发才会有更好的效果。

医学宣传中有毛发移植，甚至现在毛发移植已经进展到机器人移植，像种韭菜一样，将后面的头发端到前面，一茬一茬的种上去。在医学界已经开展了4-5年，移植是革命性的成功，通常用于男性早秃。20多岁出现头发稀疏，没有得到及时治疗，40-50岁谢顶严重像60-70岁一样，对心理产生极大影响。在早期谢顶时，枕部即头皮后脑勺的头发还很密集，称为顶部毛发稀疏，将枕部毛囊取出移植到顶部。因为是自体的毛发，可以再生长。植发是现在治疗谢顶非常好的方法，技术也非常成熟，尽管技术非常复杂，需要用钻孔将毛囊与头发一起钻下，在前面脱发的部位打洞，再将毛发植进去，可以想象与种韭菜相同。现在专业的医生会将植发做得非常成功，头发的成活率也很高，对谢顶会有非常大的改善。但治疗需稍微早一些，如果后脑勺的头发也脱的很少，植发会没有发的来源。目前植发只能通过自体，将自己的头发植给自己，不能用别人的头发做移植，所以想进行植发需及早进行，不要太晚做植发手术。

脚干裂起硬皮就说明脚上缺乏油脂的保护，这个容易出现在年龄越大的人群，冬天气候干燥皮肤也会干燥，如果已经出现硬皮了，药的渗透性不是很好，建议可以用热水泡，软化以后自动可以掉下来一层，这层皮就叫做脱落的角质层，也就是死皮可以脱落掉。脱落完以后再抹维生素A酸类，维生素A酸会给表皮带来营养，皮肤就很快会变好。以前用凡士林，凡士林太油，所以现在用维生素A酸软膏对脚后跟脱皮会有非常好的疗效。但是如果是非常硬，建议先用热水泡一下脚，将角质层泡软以后，再抹药效果会更好。