孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿缺锌的症状，有如下几方面的症状：\n1、生长发育障碍，表现为生长发育迟缓、身材矮小、体质瘦弱。\n2、味觉和嗅觉障碍，表现为嗅觉、味觉减低、迟钝，食欲不振、偏食、厌食、异食癖。\n3、皮肤的表现，有口角炎、舌炎，眼、口、肛门等周围，肢端、肘膝、前壁等处对称性的糜烂、水疱及脓疱，还有斑块等，头发疏松变脆，没有光泽易折断，脱发，反复性的口腔溃疡，伤口愈合不良。\n4、胃肠道的表现，轻度的胃间病变继发于肠道疾病，可能有原发性的肠病的表现，容易反复腹泻、肠炎。\n5、肝脾肿大。\n6、神经精神障碍，表现精神不振、嗜睡、行为障碍、认知能力差。\n7、免疫功能减退，易反复的感染。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫需要抗癫痫治疗，癫痫治疗目的是控制发作、消除病因，维持精神神经功能的正常。癫痫治疗是一项长期、复杂的工作，需要根据个体化原则，制定长期、系统、正规的治疗方案，并始终强调以抗癫痫药物治疗为主的综合治疗。治疗的原则具体如下：\n一、早期用药一般在第二次发作后，首次发作就用药者需满足以下的条件，首次发作表现为癫痫持续状态、原有脑性疾病或者各种原因引起的神经系统残疾伴癫痫、特殊类型的癫痫综合征。\n二、根据癫痫发作类型，制定抗癫痫药物的选择。\n三、单药治疗。\n四、根据药物清除半衰期安排服药的次数和间隔。\n五、规则、长期用药，小剂量开始，逐渐增加剂量，个体化用药，随年龄、体重的增长及时调整用药的剂量。\n六、停药，原发性癫痫在发作完全控制后2-4年，脑电图正常，每半年复查一次，连续三次都正常时开始减药，1-2年内减停。有器质性病变、神经系统阳性体征，特别是脑电图持续有棘慢波，根据情况长期或终身服药。\n常用抗癫痫的药物有两种，一种是传统抗癫痫药物，有鲁米那、卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠，另一种是新一代的抗癫痫的药物，妥泰、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁、氨己烯酸等。这些药物的具体选择和制定的方案要遵照医生的医嘱，进行个体化的治疗方案，然后才可以系统地用药。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
不存在小儿癫痫多少岁后就不再发作这个问题，不治疗永远不会好，发作时不要有侥幸心理。治疗的过程是长期漫长的过程，治疗当中反复发作也是不可避免的，治愈后也可能有再发的可能，所以必须抓紧、积极的治疗。治疗的原则是早期用药，根据癫痫发作的类型，选择最适合个人的药物，要进行单药的治疗，根据药物的半衰期服药次数和间隔。要坚持长期用药，小剂量开始逐渐增加剂量，个体化用药，随年龄、体重的增长而及时调整用药的剂量。\n停药在治疗癫痫过程当中，症状完全控制2-4年以后，脑电图正常以后，每半年一次，连续三次都是正常的才方可减药，减药也是1-2年内逐渐减停，不能突然停药。有器质性病变的、神经系统阳性体征、特异性脑电图持续静慢波的，可根据情况长期用药或终身服药。所以不存在年龄多大以后就可以不再发了，这个是不存在的，必须积极治疗。另外，有的人还要终身服药，治愈后停药还有复发的可能，所以不要有侥幸心理，必须积极治疗。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫主要是全身性发作和局灶性发作两大类表现，癫痫发作性质的分类，主要是根据发作时的临床表现和相应的脑电图的特点，分为全身性发作和局灶性发作两大类。局灶性发作的神经元过度放电，起源于脑的某一部位。临床表现和脑电图异常均于局部开始，局部的异常放电，可以向脑的其他部位扩散，甚至波及全脑，即继发性的全身发作。全身发作是指神经元过度放电，从一开始就累及两侧大脑半球，脑电一开始就有，双侧异常放电。临床表现有意识障碍、双侧的抽搐、肌张力的丧失。发作的类型可作为临床诊断，并具有病因治疗和预后方面的意义。\n临床癫痫的分类主要是根据发作的类型，全身和局部性以及病因学特发性、症状性和隐源性，许多癫痫综合征是与年龄相关的，多数在小儿起病，各种各样的类型和病因都有，所以发作的临床具体的表现有所不同，要根据临床的症状和脑电图的诊断相结合判断，属于哪一种类型的癫痫，采用相应的适合的药物的治疗和疗程，要在专业儿科医生的诊断和帮助下进行治疗，是一个慢性的过程。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿小头畸形表现为头围较正常小儿低于两个标准差以上者，方能诊断头小畸形。有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常，另一些则因为明显的畸形或伴有扩大的脑室，病儿头顶部小而尖、前额狭窄、颅穹窿小、枕部平坦，面部及耳部看起来相对较大，前囟及骨缝闭合过早，可有骨间嵴。头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有的小头畸形患儿均伴有智力低下，大约有7.5%的头围低于正常2-3个标准差的小儿智力正常，部分患儿合并惊厥或脑性瘫痪。CT可见脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽，也有表现为脑体积小，而结构正常，还可以表现为头小畸形综合征，称之为瑞特综合征。表现如以下几个标准：\n1、女孩发病。\n2、产前及围产正常，生后6-18周神经精神及运动发育正常。\n3、出生时头围基本正常，生后六个月至四岁进行性发育迟缓而呈小头。\n4、一岁半到四岁智力逐渐退步，与周围的联系减少。\n5、1-4岁逐渐失去已经获得的手部技能，出现重复刻板的特异双手拍打、搓洗及拧绞动作，伴阵发性过度换气、咬牙、凝视。\n6、行走减少，步态改变和或共济失调。\n7、病程中可有稳定期，进而出现癫痫及锥体束症。\n本综合征病因不清，无特殊治疗方法。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
一岁十个月宝宝发育标准如下，首先是应该达到大约12kg，身高大约是85-87cm，头围、胸围、腹围基本上是相等的，能达到47-48cm，囟门的前囟、后囟都已经闭合。正常孩子牙齿是有差距的，一般是两岁半出齐，一岁十个月的宝宝牙齿大约是15颗左右，视力基本达到0.5，听力发育也是进步很大的，它能够听懂和理解你说的话，而且能够执行，也会说一些简单话，能够交流，比如爸爸、妈妈、出去、吃、喝、尿尿，这些都可以交流，我要这个或我要那个，孩子都可以说了。\n大运动的发育进步很快，孩子走的很稳，能跑、能跳，而且能够双足并跳，就是两条腿、两个脚站在一起跳跃，这是他进步很快的一个表现。再就是精细运动，这时候孩子的手比较灵活了，他能够自己把袜子给拽下来，把鞋给脱下来，能够搭积木，能打好几块积木，能用手一页页的翻书，而且开始用勺子吃饭，应该吃的很不错。还有语言的发育，孩子进入语言发育的高峰期，有的时候说话很快就说的很流利，能听懂，能说，而且会模仿，这是语言训练的最佳时期，以上就是基本的发育指标。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症孩子采取三激法进行训练，具体如下：\n第一点，以结构化教育为基本框架，重点是让孩子每天的生活、游戏和活动，都处在一个书面制定的有计划、有组织的进行安排中。要求每个孩子的特点去设计玩具的种类、物件的摆放、游戏的类型、学习训练内容和活动的顺序，从早上起床到晚上睡觉的每个阶段，都纳入计划中。\n第二点，以社会交往为重点训练的基本核心内容，主要是对社会交往中采取的形式，包括眼神的注视、表情的互动、动作的指示、语言四种，治疗家长必须总是和患儿在快乐的面对面密集、你来我往的互动情绪和活动中，尽可能减少患儿一个人独自玩耍和独自自我刺激的时间。根据疾病的轻重，组织不同级别的社会活动和社交游戏，初级采用需求的延迟满足，突然发出声响，不期而至的玩具以及意外的停顿等手段，提高患儿的目光注视，唤名回应是指有意义的对话等生理性和功利性的社交能力。在中级阶段要求通过合作性游戏、轮流性游戏、分享游戏、竞争和对抗游戏等，让患儿懂得基本的儿童间的社交规则，形成公立性的社交能力。到了高级阶段，需要在中级阶段的游戏和活动的基础上，要求体验社交活动中的快乐和痛苦、胜利和失败、得意和沮丧、羡慕和嫉妒、个体和群体、自由和纪律、荣誉和耻辱等概念，逐渐训练和非功利性的社交能力。尽管社交以训练为核心，但是也在同时根据不同患儿的特点，在行为管理、认知生活自理、运动语言等方面，同时开展训练。\n第三点，行为的疗法。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童恐惧症的表现有恐惧反应、回避行为、急性焦虑反应三种表现 ，具体如下：\n一、恐惧反应，儿童对某种物体或情景产生的异常强烈、持久的恐怖，其实儿童恐惧的对象并不具有真实的危险，却表现出不合常理的恐惧反应。儿童常见的恐怖对象有环境、黑暗、昆虫、动物、火光、枪声、雷电。情感恐惧包括社交、与亲人分离、上学孤独，还有疾病、细菌、患病、出血、死人等恐惧。儿童常有预期性的焦虑、担心，害怕自己恐惧的事情发生，有时儿童知道自己恐惧的事情对自己并无危险，但无法自控内心痛苦。\n二、回避行为，儿童有逃离恐怖现场和回避做可能引起恐怖的事情，如恐怖昆虫的儿童看到或听到昆虫的声音立即逃离，甚至怕他人提起昆虫。\n三、急性焦虑反应，出现自主神经系统功能紊乱症状，如呼吸急促、面色苍白或潮红、出汗、胸闷、心慌、血压上升、恶心、四肢震颤、软弱无力。重者可瘫软、晕厥或痉挛，可有饮食和睡眠障碍等。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
手足口疫苗夏秋季节打最好，因为手足口病一年四季均可发病，但夏秋季节发病率较高，这个时候打效果较好一些，注射适合于六个月龄到五岁的儿童，接种两剂，间隔28天，肌肉注射。\n手足口病自2008年5月2日已被列入丙类传染病的管理，患者应隔离14天，易感人群应有良好的个人卫生习惯，勤洗手，注意玩具、餐具的消毒是预防的关键，加强疫情的监控，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。我国已有自行研制的EV71灭活疫苗，并已经上市，对手足口病的治疗应该采取综合的治疗措施，注意充分的休息，加强营养，补充足够的水分，加强护理，对症治疗，如降温、镇静、止痛等，密切观察病情的变化，及早观察发现重症的病例，并及时采取治疗的措施以降低病残率和死亡率。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝10个月的饮食具体如下：\n一、早晨起来05:00-06:00喝奶一次，08:00左右可以吃一次正餐。这个时候可以吃鸡蛋糕，或者是麦片、粥，加点虾仁、小青菜。\n二、上午10:00左右可以吃一次水果，中午12:00，正餐，可以吃软饭，喝稠的粥、馒头等等，这是主食。辅食可以吃各种青菜，加蛋白质的猪肝、鱼、瘦肉都可以，要有适量的蔬菜做成碎菜。\n三、下午15:00左右可以喝奶一次，晚上18:00可以继续吃饭，吃软饭、面条或者是稠的粥，这是主食。然后吃点小白菜、猪肉的碎末做成菜，或者是其他营养，可以交换自由的选择菜和水果，还有搭配蛋白质。\n四、晚上20:00-21:00，睡前再喝一遍奶。\n宝宝10个月基本是为断奶做准备，奶量可以逐渐减少，辅食逐渐增加。然后要练习用手抓吃，不要嫌弃弄的里外都是，孩子都有这个过程。另外，要尽量断掉奶瓶，用勺来喂饭，自己也可以让他用勺来吃饭，这是成长的过程，然后就自然断奶了。