孙正

舌头开裂主要有以下几种情况： 1、沟纹舌，发生率为3%-10%，为先天性肌肉形态，不是疾病，常与地图舌相伴，对生活毫无影响，无需治疗。建议沟纹舌和地图舌人群餐后漱口，使舌沟展开，可缓解其疼痛、压力； 2、念珠菌感染引起增殖形成沟纹，常见于老年人，建议患者及时前往医院就诊，进行念珠菌涂片或培养检查，确诊后使用抗真菌药物治疗。

舌头疼主要由于以下几类疾病引起： 1、灼口综合征：又名舌疼症，主要表现为全舌疼或烧灼感，检查舌头完全正常，此类患者2/3属于焦虑和抑郁，部分为更年期患者，另一部分病因不明，建议前往精神心理科就诊； 2、舌头半侧疼痛：表现为运动则痛，多由三叉神经疼引起，建议前往口腔医院颌面外科或综合医院口腔科就诊； 3、叶状乳头炎：双侧舌根部舌乳头为叶状乳头，咽炎可引起舌根部叶状乳头发炎出现疼痛，属于器质性病变，建议服用口炎清颗粒、金莲花胶囊等。

膝关节炎的治疗，也分为中医治疗和西医治疗，常用的治疗方法如下： 1、止痛药：膝关节炎患者服用止痛药是膝关节治疗指南上一个很高级别的推荐，通过止痛药可以有效缓解疼痛。一般推荐非甾体类抗炎药，比如塞来昔布、对乙酰氨基酚、布洛芬，再严重一点可以用到依托考昔等更高级别的抗炎药。以在这个时候就建议同时服用护胃药来减少胃出血的风险； 2、关节腔注射：关节腔注射最常用的是关节腔注射玻璃质酸钠，玻璃质酸钠是构成关节滑液的一个组成部分，当注射进关节腔之后，它可以有效润滑膝关节来减少关节的疼痛，这个治疗是需要1周1次，连续5周来进行治疗，效果好的时候能帮助缓解1-2年的关节疼痛。如果在进行玻璃质酸钠5周后还出现疼痛，就需要其它的方法来进行治疗，再继续去注射玻璃质酸钠是起不到进一步的治疗作用的，因为它本身只是一个关节滑液的作用，它并没有消除关节炎症的作用，这个时候可以用中医的针灸、推拿、艾灸、理疗等方法来进行治疗。

舌炎和灼口综合征的主要区别，在于舌炎具有临床表现，而灼口综合征患者只有主观感觉，在客观检查上，没有真正的炎症证据。临床表现具体如下：1、舌炎：舌炎指舌乳头的炎症，舌炎有临床表现，患者一般出现局部红、肿、热、痛。如菌状乳头炎和叶状乳头炎，就会出现菌状乳头充血、水肿 、疼痛。在患者患有乳头炎的情况下，如果食用刺激性的东西，就会出现明显的疼痛，或者患者舌头一出现运动，开始食用东西或者咽唾沫，就会有疼痛的感觉。但是舌头没有活动时疼痛会减轻，或者基本不会出现疼痛；2、灼口综合征：医生检查口腔黏膜正常，未发现有病变的部位。患者的叶状乳头、菌状乳头全都不充血、水肿，但是会出现疼痛的症状，食用东西时并不加重，甚至部分患者食用东西时，觉得嘴里的疼痛会缓解。比如患者可能会出现，早晨不疼痛，下午开始出现疼痛，或者睡觉时也会出现口腔黏膜或者舌头疼痛，病因不清。但是灼口主要考虑与焦虑、抑郁、更年期有关。大部分灼口综合征的患者，其实有焦虑症、抑郁症，或者原来就出现灼口综合征的患者，停药以后容易出现症状。灼口综合征有时也与药物有关，比如口服某些药物时也会引起口腔烧灼疼。

2个月宝宝下牙龈出现白点不一定是鹅口疮，可见于以下几种情况：1、马牙：马牙是胚胎发育时的牙齿结构，出现在黏膜表面时，就表现为一个白点。不能被擦掉，但会逐渐脱落。不需要特殊处理，对孩子也无不良影响：2、鹅口疮：如果除了牙龈，唇黏膜、颊黏膜、舌黏膜均出现白点，就要考虑是否为鹅口疮。因为鹅口疮多发，会出现一片白点，之后会形成一个白色假膜，呈凝乳状。2个月的孩子是鹅口疮的高发年龄，需带到医院就诊，进行相应的抗真菌治疗。

孩子发生鹅口疮，实际是发生真菌感染。如果需要用药治疗，可以使用抗真菌的药物，比较常用的是制霉菌素，因为该药物不经肠道吸收，局部涂抹便可。同时还可使用碳酸氢钠，即小苏打，可以用于清洗口腔，即使用无菌的手套，蘸取碳酸氢钠水给孩子清洗口腔，每次喝完奶后清洗，再蘸着制霉菌素甘油进行涂抹。鹅口疮是急性假膜型念珠菌感染，所以真正发生鹅口疮后，不主张自己治疗。因为对于孩子，鹅口疮属于大病，有时鹅口疮可以发展到咽喉、食管、肺，有一定危险，一定在医生指导下用药。通常发生鹅口疮的孩子较小，比如新生儿、小婴儿，所以一定是在妇幼医生、口腔黏膜科医生或儿科医生的指导下用药治疗。

鹅口疮用碱性漱口水，清洁口腔或漱口。鹅口疮为真菌感染，真菌适宜酸性环境，不适宜碱性环境，造成碱性环境有利于抑制真菌。比较推荐使用碳酸氢钠，亦称小苏打，规格为0.5g一片，通常用6片，加100毫升水，配成3%碳酸氢钠溶液。市场上也有5%的碳酸氢钠溶液，就加1倍的水，可以配成2.5%的碳酸氢钠水。家长可用无菌纸套或外科手套蘸着碳酸氢钠溶液给孩子清洗口腔，成年人则可用碳酸氢钠溶液来漱口。

扁平苔藓接吻不传染，因为扁平苔藓不是癣，不传染。扁平苔藓名字来自于皮肤科，因为它是皮肤黏膜病，扁平苔藓在皮肤上长得像苔藓，是紫红色的丘疹，所以起名叫扁平苔藓，在口腔内表现为白色花纹等。主要病因是身心疾病，精神心理因素对扁平苔藓的发病有促进作用。对扁平苔藓的细菌学研究，没有发现有任何菌或病毒在扁平苔藓发病当中起至关重要的作用，所以没有致病菌就谈不上传染的问题。不管以任何形式，扁平苔藓都不是传染病。所以扁平苔藓不是癣、不会传染。

扁平苔藓癌变几率较小、癌变时间不等。最近北京大学口腔医院在中华口腔杂志上发表1篇文章，扁平苔藓疾病患者癌变率为2.4‰。虽然扁平苔藓为潜在恶性疾病，但临床上恶变率较低，建议定期复查，如3-6个月复查1次即可。如果病变部位出现反复糜烂、疼痛、溃疡，甚至出现草莓样、菜花样增生，需及时前往医院就诊，警惕癌症发生。预防扁平苔癌变需戒烟、限酒、不嚼槟榔。

嘴巴起泡一般不可以扎破，只有一种泡就是创伤性黏膜血泡，发生在颚部，泡较大、有蚕豆大小，吃饭受影响。此时就需要到医院就诊，由医生用无菌的针头扎破泡，或者用针头把血给抽出来，然后将其压扁，让其形成溃疡逐渐再愈合。一般的泡都不需要扎破，比较常见的泡是在颊黏膜的创伤性黏膜血泡，也就黄豆大小、绿豆大小，对进食没有影响，不需要扎破，会逐渐吸收。很多人不小心咬伤形成的创伤性黏膜血泡，根本就不会被发现，只有看牙时可能会发现咬合线上下会出现小的血泡。还有比较常见的疱疹性疾病，如复发性唇疱疹，就会在嘴唇的边缘出现成簇的小水泡。上述水泡都是病毒感染引起，里面有单纯疱疹病毒，要将其扎破，病毒就跑出来了。此外如果扎破泡，对其愈合也没有好处。因为如果自行结痂就不易感染，要是自行用针扎破，则无法保证在无菌状态下进行操作，而且弄破之后创面就暴露了，细菌容易进入，继而容易继发感染。所以一般的嘴巴起泡不可以扎破，除非是特殊的、大的泡影响了正常的进食，则应该在医生的帮助下进行处理。