孙强

正确使用冲牙器，对牙周健康维护起到重要作用，但并不会使牙缝冲大。临床上正确刷牙方法，可有效清洁牙齿的唇面、舌面及颌面，但对牙齿邻面有时候不易做到有效清洁。临床上，较多患者可以选择使用冲牙器、牙间隙刷、牙线等一系列辅助牙科用品，用于清洁牙齿邻面。临床上较多牙龈炎甚至牙周炎，均因为产生在邻面的部分牙齿软垢，进而引起牙龈或牙周炎症。此类软垢在久而久之的情况下，甚至可形成牙结石，从而产生严重牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，从而产生口臭等一系列症状，严重时牙周炎还可导致牙齿脱落等严重并发症。

牙疼晚上加重是相对比较常见的临床现象，很多病人会出现夜间牙痛加重的情况。具体机制主要是人体在睡眠时，迷走神经功能兴奋有一定关系，迷走神经功能兴奋，在临床上可以引起一系列的生理功能、生理变化，比如迷走神经兴奋之后，会产生消化功能的亢进，或者唾液的分泌量增加等，另外迷走神经还会导致血管末梢的扩张，从而引起晚上牙疼的情况。牙髓腔是个硬性空间，当发生局部牙髓炎等慢性炎症时，牙髓中的毛细血管在夜间睡眠时，迷走神经兴奋，导致血管扩张、分泌物增加，从而导致牙髓腔内的髓室压力剧增，从而产生剧烈疼痛。另外和牙髓腔内牙髓分泌的压力感受器比较丰富，也有较大关系。因此综合以上原因就会导致牙疼在晚上会加剧的情况。

喝热开水不一定能缓解牙痛。临床上引起牙痛的常见原因是牙本质敏感，主要是牙龈萎缩，导致牙本质或者牙根暴露或者龋坏。因为牙本质敏感，所以遇到冷、热刺激时，可导致疼痛症状。如果是喝温开水，确实可以避免冷、热刺激而引起的不适。另外，引起牙疼还有其他的原因，比如牙周类疾病，包括牙龈炎、牙周炎，此时无论喝温水、开水或者冷水，都不会起到很好的治疗作用，而是必须经过标准的牙周治疗，才会产生效果。因此，在临床上出现牙疼，患者应尽快找专科医生进行诊断和鉴别诊断，针对引起牙疼的原因，进行个性化治疗，避免产生不必要的疼痛或者痛苦。

舌体表面分布较多的乳头样结构，从而形成舌苔，口腔异味俗称口臭，舌苔发白、口腔异味常见原因如下：1、西医原因：口腔内炎症性改变，比如牙周炎，口腔炎症性改变主要是需氧菌和厌氧菌，甚至腐败菌的混合性感染，长期的牙周炎以及牙周溢脓现象，可以导致患者舌苔发白，并且伴有明显的口腔异味。如果由于牙周炎或者口腔炎症性改变，导致舌苔发白、口腔异味，患者需要做标准的牙周治疗，可以对口腔内炎症进行抑制，或者可以明显改善口腔炎症，从而对舌苔发白、口腔异味起到有效的治疗作用；2、中医原因：在中医上舌苔发白常见于积食、消化不良等，需要针对全身的原发因素进行相应治疗，口腔异味可能是伴有咽喉部、鼻窦系统、消化道以及呼吸道的各种炎症。临床出现舌苔发白、口腔异味的现象，应尽快找专科医生进行诊断和排查，针对原发因素进行治疗，从而取得比较好的治疗效果。

喷砂洗牙和超声波洗牙的常见区别，有以下几点：1、作用原理：喷砂洗牙是利用高压气流，将专用的喷砂粉喷射到牙齿表面，从而对牙齿表面的异物进行清洁。超声波洗牙是利用超声振动的原理，将牙体表面的异物进行去除；2、适应证：喷砂洗牙适合于将牙体表面的烟渍、色素沉着等异物，进行喷砂清洗。超声波洗牙适合于将牙齿表面的牙石、菌斑等异物进行清理。喷砂洗牙和超声波洗牙虽然各有其适应证，但是临床上通常需要结合使用，才能对牙周进行有效维护，以及将牙周异物进行有效清理。临床上建议患者半年左右进行一次牙科检查，必要时进行洗牙操作，可对牙周的维护和健康起到积极作用。

临床上牙痛较常见，应根据不同的原因，口服不同的药物，也可采用不同的治疗方案，具体如下：1、急性牙髓炎：可选择止痛药物，如布洛芬或者安康信等考昔类药物，止痛效果相对较好。口服止痛药，急症缓解后，应尽快找专科医生就诊。专科医生进行紧急开髓后，会对疼痛起立竿见影的作用；2、牙周炎或者急性牙龈炎：临床上口服抗生素可以起到非常好的治疗、缓解作用；3、三叉神经疼：口服止痛药物效果不太可靠，需要口服卡马西平，必要时行介入性手术才能缓解；4、颞下颌关节疼痛：口服抗炎或者止痛类药物，效果不显著。只需要局部热敷，即可起到非常好的缓解作用。因此在临床上一旦出现牙疼或者颌面部的急性疼痛，需尽快找专科医生进行鉴别、诊断，并制定合理的治疗方案。以保证效果，避免误诊。

牙疼不一定需要吃药，必要的时候需不需要吃药，或者吃什么样的药物，必须在牙科医生的指导下，合理的使用。哺乳期如果牙疼，是由牙周性的疾病所引起，一般因为哺乳期特殊的时期，为了不影响哺乳的情况下，可以选择使用头孢类的药物，进行局部消炎。另外在口服消炎药物的同时，做局部的牙周冲洗，便可以起到事半功倍的作用。此外引起牙疼的原因还包括慢性，或者是急性的牙髓炎，在这种情况下，往往需要找牙体牙髓科的医生，进行开髓治疗，便可以起到立竿见影的止痛作用。因此在临床上出现了牙疼，尤其在哺乳的特殊时期，为了治疗牙齿且不影响哺乳，应该尽快的找专科医生就诊。针对不同的原因，制定不同的治疗计划，在保证治疗效果的情况下，尽量对哺乳不产生很大的影响。

拔牙后伤口出现白色的东西是拔牙之后伤口愈合当中的重要过程，通常出现在拔牙后的3-4天，这类物质是拔牙创局部新形成的结缔组织和上皮黏膜上皮。通常情况下拔牙创本身的颜色应该是粉红色，但是因为口腔内有大量的唾液，结缔组织或者是黏膜上皮浸泡在唾液之后，会在口腔内表现形成一层白色的假膜，此为正常结构，无需紧张。患者在拔牙后大概30分钟左右，在拔牙创处会形成新鲜血块，24小时之后血块开始机化，形成肉芽组织。第3-4天时拔牙创里的血块进一步被机化为结缔组织，表面的创面形成黏膜上皮。大概在1个月左右，拔牙创当中机化的血块会进一步形成纤维样的骨样结构。再经过3-6个月的时间，局部的纤维骨样结构进一步进行改建，并形成正常的牙槽骨，此为拔牙的正常过程。患者或者是医生必须熟悉拔牙创的形成过程，才能知道在拔牙创的整个变化过程当中出现的各类临床现象。

抽牙神经是根管治疗的第一步，出现牙体、牙髓病变后，需将牙体、牙髓腔中坏死、变性的牙神经取出，即抽牙神经。抽取牙神经后，还需给感染根管进行数次换药，保证根管炎症得到充分控制。后续在牙髓腔的根管中使用专用牙科材料进行填充。上述一系列标准化过程，称为根管治疗。在临床上，牙齿出现异常时，建议听从专科医生嘱托，进行合理、规范治疗，才能保证牙齿的治疗效果。

牙龈萎缩是临床上常见的症状之一，主要危害如下：1、牙齿敏感：牙龈萎缩后，导致过多的牙根或牙本质暴露，牙齿敏感性增加，如冷、热、酸、甜的刺激会导致牙齿敏感；2、影响美观：在微笑或做露齿动作时，容易导致牙根暴露，影响口腔美观；3、增加龋病发病率：牙龈萎缩后，牙根或牙颈部的牙本质失去了软组织的保护，增加了牙根部或牙颈部龋病的发病率。做到有效刷牙，是对牙龈进行保护的重要措施。定期在专科医生的指导下进行牙周维护，牙周维护有效的就是洁治，去除牙颈部牙石、色素沉着等不良刺激因素，可以有效防止牙萎缩。一旦产生牙龈萎缩，要定期找医生进行牙周维护，必要时进行牙周手术，对软组织及牙根部进行有效保护。