孙庆利

中风通常不需要吃营养品，中风往往是营养过剩导致的，需要服用药物治疗，一般采用的是ASA的策略，要长期服用三类药物。1.抗血小板药，也就是A，包括阿司匹林、氯吡格雷，能够有效防止血小板聚集，防止血粘。2.S，也就是他汀类的药物，有抗动...

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森的病人由于肌肉强直、运动减少，因此容易跌倒。帕金森病人的护理，主要是防止患者的跌倒，要鼓励患者适当的运动。在晚期，帕金森的病人可能会由于肌肉强直而卧床，护理的问题主要是在于要定期的给患者翻身，以防止褥疮的生长。在帕金森患者晚期，还会有植物神经功能症状，表现为尿便功能障碍，帕金森的病人往往会出现便秘。\n对于这类患者要进行相应的护理，可以给他吃一些通便药，或者含纤维比较丰富的食物。帕金森病人还会有睡眠障碍，因此在夜间要加强护理，有些病人会有睡眠的颠倒或者有幻觉。因此夜间护理是非常重要的，要警醒一些，以防帕金森病人在夜间出现问题。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
重症肌无力是神经肌肉接头处的疾病，有些药物可能会加重肌无力患者的症状，严重时会影响呼吸。因此，重症肌无力的患者一定要小心，不能私自用药，就诊时应该向医生讲明自己是重症肌无力患者。镇静安眠药有抑制呼吸的作用，像安定类、苯二氮卓类的药物，会有明显的抑制呼吸的作用，使用时一定要小心或者禁用。吗啡、利多卡因等毒麻药也要慎用，还有β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔也是要慎用。使用抗癫痫药时，如苯巴比妥、卡马西平也要慎重，应在医生指导下进行。氨基糖类的抗生素，如链霉素，尽量避免。总之，重症肌无力的患者不能使用的药物有很多。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化的患者并不会瘦，相反有些多发性硬化患者在急性发作的时候需要大剂量激素冲击治疗，继而改成小剂量激素维持。由于激素的副作用，患者会出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等现象。因此在这段时间患者应该注意饮食合理、荤素搭配、适当的运动，避免过于的肥胖。随着激素的停用，这种激素的副作用也逐渐地消退，患者体型和面庞又能恢复到原来的样子，因此多发性硬化患者并不会瘦。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化是中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要表现的一种自身免疫性疾病，可以累及中枢神经系统的多个部位，包括视神经、脑和脊髓。其中视神经是比较常见的受累部位，患者常表现为视力下降，可以是单眼，也可以是双眼同时受累，经过治疗后，视力可能有所恢复，临床表现类似于视神经炎。大脑的病灶在多发性硬化也是非常常见的，主要分布在脑室周围，以侧脑室为主，在矢状位置上可以看到病灶一般常垂直于侧脑室，沿小血管分布，在临床上叫Dawson手指征或垂柳征，这是比较有特点的，主要集中在白质；另外，还分布在近皮层的部位，可以在皮质和白质之间的部位出现；此外，在脑干和小脑也可以出现，在脑干可以有颅神经受损的表现，如果在小脑，患者可以出现共济失调、走路不稳、头晕的表现。中国人多发性硬化常常受累的另外一个部位就是脊髓，脊髓病变患者常出现机体的无力、麻木，还有尿、便障碍，最常受累的脊髓的部位就是颈髓，患者可以出现四肢的无力、麻木、疼痛。所以总体来说，多发性硬化病灶最常见的部位是视神经、脊髓、大脑脑室周围的白质、脑干和小脑。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗主要是大批量激素冲击治疗，我们常用的是甲基强的松龙，如果患者不能耐受激素，我们一般可以选用丙种球蛋白治疗，个别情况还可以用血浆置换。在缓解期，多发性硬化患者主要是采用免疫修复治疗，像干扰素治疗，还有一些口服的新型药物，如芬戈莫德、特立氟胺和富马酸二甲酯。但这些口服的药目前都没有进入国内，国内主要还是用免疫抑制剂来治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛的病因目前尚不完全清楚，考虑与遗传、饮食、内分泌及精神因素有关。50%-80%的患者有阳性家族史，如偏瘫型偏头痛和基底动脉型偏头痛的患者，遗传因素是最明显的。\n偏头痛也有诱因，如天气变化、压力过大、明显的焦虑、抑郁、饥饿、睡眠障碍、过度疲劳、声光刺激、噪音等都会诱发。某些特殊的饮食，如咖啡、茶等含有咖啡因，还有熏制品、泡菜、柑橘类水果也会诱发偏头痛。偏头痛好发于女性经期，考虑可能跟内分泌因素有关。因此，引起偏头痛的病因，还是很多的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛患者在进食某些食物以后，会诱发偏头痛的发作，因此某些食物偏头痛患者应该尽量避免。具体来说就是含有酪氨酸高的食物应该尽量避免，因为它可以诱发偏头痛的发作，酪氨酸高的食物像奶酪，还有巧克力、香肠、熏鱼、洋葱、冰激凌等等。此外，应该尽量少喝咖啡、浓茶，因为这里含有咖啡因，可以导致血管的过度收缩，刺激神经系统，影响睡眠，可能会诱发偏头痛的发作。偏头痛的患者还应该尽量少饮酒，因为酒精本身就可以扩张血管，造成偏头痛的发作。此外，偏头痛的患者应该尽量少吃含动物内脏的食物，因为它胆固醇比较高，里面还有含有维生素A，酪氨酸也比较高，偏头痛的患者应该尽量避免，因为它可以诱发偏头痛的发作。还有就是像酱油、味精，这种也可以含有谷氨酸，这些也可以诱发偏头痛，患者也应该尽量避免。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
前庭性偏头痛是很常见的一个疾病，前庭症状通常在偏头痛几年后出现，常常是在头痛减弱或者消失后出现，好发于女性，常常在女性更年期后开始出现前庭症状。部分前庭性偏头疼患者可以自愈，但是绝大多数的前庭偏头痛患者需要药物治疗。如果是以头疼为主，可以给予非甾体类止痛药，如布洛芬或者曲普坦类药物，对患者疼痛发作有明显的效果。如果患者以头晕症状明显，可以给予前庭抑制剂，如抗组胺药、甲磺酸倍他司汀等，一般都能缓解。如果发作频繁，也可以给予预防发作的药物，如抗癫痫药丙戊酸钠、托吡酯，或者β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，一些5-羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药也有明显疗效。最新的是降钙素基因相关肽抑制剂，对于治疗和预防前庭性偏头痛效果明显。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
缺血性脑血管病治疗的方法有很多种，在急性期最有效的方法是静脉溶栓治疗，一般在4.5个小时之内可以采用。如果超过这个时间窗还可以采用动脉溶栓治疗，一般在6个小时之内采用。除此之外，还可以采用抗血小板治疗，包括阿司匹林和氯吡格雷等等。另外，对于缺血性卒中的患者，用强化他汀治疗也是非常重要的，它可以抗动脉粥样硬化、稳定斑块。此外针对有一些缺血性脑血管病合并高血压的患者，在急性期病情稳定以后可以采取降压治疗，对预防脑血管病的复发是非常有帮助的。还有其它的一些治疗方法，包括扩容、抗凝，这些都是根据不同的人群、不同的病因采用的方法。