姜帅

尿潴留以后通常需要导尿，导尿每次放出来的尿量一般不超过500ml。因为尿潴留时病人膀胱会过度充盈，如同吹了很多气的气球，胀得非常大，超过正常能耐受的程度，膀胱收缩力就会受到损伤，所以就没有办法把小便及时排出去，也有可能是膀胱出口的地方有梗阻，尿液排出去时受到阻碍。发生尿潴留，可以通过常规保留导尿，即通过插尿管的方式，还有膀胱造瘘的方式将小便放出，但放的过程中一定要注意，不要一下将全部膀胱内的残余尿都放掉。因为膀胱过度充盈胀到非常大的状态，如果全部放光，膀胱血管会发生张力性过度伸缩变化，有时会造成血管爆裂出血，可能会发生血尿，对病人其实不利。所以一般建议一次性排尿插完尿管以后，放出大概500ml，然后将导尿管关闭，过5-10分钟再放，使膀胱有适应过程，相对损伤比较小。

如果患者在结石排出过程中出现尿频症状，可能提示结石已经下行到一定程度。如果输尿管结石位于上段或中段时，患者可能出现疼痛、积水等情况。但如果输尿管结石靠近膀胱，如处在膀胱壁间段位置时可能会刺激膀胱，患者表现为尿频，此时提示结石排到接近膀胱部位。部分患者结石排入膀胱内刺激膀胱而未排出时，也会出现尿频症状。如果结石排到膀胱后进入男性尿道，也可能嵌顿到尿道内，患者会出现排尿困难或者排尿中断情况。因此，每位患者结石表现也会有所不同，如果出现尿频症状，可能为结石接近膀胱或结石刺激膀胱引起。

尿频的症状可能是因为尿路出现问题，如尿路感染、炎症、结石、肿瘤等，只要刺激膀胱、尿路的上述原因存在，就可以引起排尿次数增多，即尿频，常见原因如下：1、尿路感染：小便里有炎症刺激膀胱、男性前列腺，造成总排尿，有的患者还会出现尿痛、尿急、憋不住尿、尿灼热感，或发烧等情况，此时可以通过尿液的常规检查，发现相关的表现；2、尿路结石：结石刺激到膀胱，可以造成尿频症状，此时可以通过超声检查，或进一步其它的影像学检查进行明确；3、尿路肿瘤：如膀胱肿瘤，肿瘤会刺激膀胱，造成尿频情况，可以通过超声、膀胱镜，进一步检查明确。

尿频、尿急通常是膀胱刺激症状或者尿路刺激症状的表现，常见原因如下：1、感染：包括膀胱炎、尿道炎等尿路感染表现，由于膀胱或者尿道受到病原体刺激，引起膀胱收缩，病人会感觉经常出现尿意、尿急等表现；2、结石：出现尿频、尿急等症状时，膀胱结石或者膀胱肿瘤同样可以刺激膀胱，造成病人出现尿频、尿急症状；3、前列腺疾病：包括前列腺炎症、前列腺肿瘤，也可以导致病人出现尿频、尿急。所以发生尿频、尿急症状应该及时就诊，明确原因后进行针对性治疗，治疗后症状缓解也应该定期复查，排除出现重要问题的风险。

若患者尿频且脚踝肿胀，可能是身体内尿液没有完全排出体外造成液体潴留。若排尿次数较多也出现双侧脚肿，可能是体内水分过多，如前列腺或排尿出现问题以及肾功能不全，均可造成体液潴留，而双脚处在低垂位置，体液易聚集进而出现双下肢水肿现象。若为心脏功能不全患者，夜间睡眠后回心血量增加，产生尿量也会增加，若身体内水分不能及时排出体外，也会出现水肿现象。此外，还可能是患者存在下肢深静脉血栓而导致脚踝肿胀，而前列腺问题导致尿频，患者临床症状是由不同原因所造成。

患者喝水后尿频可能与水的代谢较快有关。如果患者比较担心可以去医院进行尿常规的检查，观察是否伴有白细胞增多、红细胞增多或尿液渗透压的比值有变化。部分患者代谢较快，水喝下去以后，可以较快到达肾脏、膀胱，将水代谢排出体外。部分患者可能与中枢性分泌排水、排钠等激素有关或患有尿崩症，即可以产生大量的尿，与利钠、利尿激素有关，但此类情况较少见。大部分人的情况不同，部分患者喝较多水，可以半天甚至将近一天都较少上厕所。但另外部分患者喝较少水，则需要尽快上厕所，因此每个人水的代谢、膀胱功能不同，储水量也不同。

出现尿频、尿急、尿痛，通常是因为尿路受倒刺激，比如细菌感染以及支原体、衣原体等病原体感染，造成尿路感染引起的症状。如果明确是尿路感染，可以用抗生素药物或者针对性药物解决，但前提是应该到医院就诊，检查尿液常规，明确是否白细胞、红细胞、细菌计数等指标上升。如果有条件可以做尿液培养加药敏试验，明确细菌类型以及较敏感的药物种类，进行针对性治疗。如果急性发作时等不及尿液培养结果，可以经验性用药，多数病人症状也能得到缓解。病人应该多饮水、休息，改善身体状态和免疫力状态，可以使病情得到缓解。如果在尿路感染发生的情况下，仍劳累工作，而不调整状态，恢复过程可能较长。

尿液中有絮状物可能是感染或其他尿路疾病导致，具体如下：1、感染：正常尿液为清澈的淡黄色液体，如尿液颜色或透明度发生变化，可能尿路存在感染，包括细菌、支原体、衣原体感染，造成炎症细胞排出、脱落，与病原体共同形成沉淀物；2、其他尿路疾病：尿路结石、肿瘤可能造成尿液中有絮状物产生，如结石表面有感染，造成坏死物或代谢产物排出。此外肿瘤表面坏死物的排出，尿液中可见暗红色的絮状物。如尿液中有絮状物存在，需进行进一步检查。

男性阳痿的特效药包括PDE5抑制剂，即西地那非，同时需对因治疗。男性阳痿若由于器质性原因导致，如长期糖尿病、高血压患者的阴茎供血出现问题，通常可以通过药物进行改善，还可以服用补肾中成药进行治疗。多数男性阳痿本身没有较大问题，可能为心因性因素导致，如在之前的性生活或性交过程中发生问题，下次性生活时想到此问题会比较紧张、焦虑、压力大，导致不容易勃起。此类患者通过心因性疏导、性伴侣双方配合，可以对心因性阳痿有较好改善，若患者身体状态较差，通过适当锻炼、休息也可以改善。

男生备孕前的检查包括以下几个方面：1、体检：查看男性的外生殖器有无发育问题，查看阴茎、睾丸大小以及勃起是否正常；2、尿常规：做尿常规检查，查看有无感染因素存在；3、精液常规：做精液常规检查，查看精子数量、质量、精子存活率，包括活动比例等，此外应检查精液中的果糖含量、pH值等。如果上述检查都正常，在正常夫妻性生活中，可以进行正常备孕。