夏泽锋

进行阑尾炎手术后是否存在积液以及积液多久可以排空，根据患者自身情况的不同会存在一定的差异性。阑尾开口于盲肠、结肠的起始部，位于右下腹，如果阑尾发炎后，可能出现肿胀，周围有渗出。如果进行抗感染治疗，此时炎性物质需要较长的时间吸收，并且吸收的过程有一定差异性，部分患者可能在2-3天内疼痛会明显缓解，在进行B超或CT检查时，发现周围的积液吸收较快。而部分患者经过治疗后，周围的积液吸收较慢，甚至阑尾炎无法控制时，有可能需要手术治疗，如使用腹腔镜或通过传统的方法对局部的积液进行清理，可能炎症能够消失。另外，在阑尾炎手术后如果放置引流管，此时吸收也需一个过程，而该过程对于每个患者也都存在差异性。因此，建议患者资询临床医生，医生通过观察后，则会告知患者病情好转或病情不是很乐观。

肠梗阻手术后可以进食、出院，通常认为已经基本恢复，具体恢复时间与患者自身因素、手术方式、病情严重程度等均有一定关系，内容如下：1、手术方式：采取造瘘术的患者，由于此术式并无吻合口，恢复相对比较快，通常在5天左右。术后3-5天或5-7天便可进行半流质饮食，即肠道功能恢复比较好。如果采取肠道吻合，则恢复时间相对更长，通常在1周以上，可能是10天左右，甚至2周。饮食需逐渐过渡由饮水、半流质饮食，至过渡软食等；2、患者自身因素：对恢复时间也有一定影响，比如老年患者可能恢复相对更慢，而青年患者年纪较轻，身体健康状况较好，从而恢复较快。因此，肠梗阻术后的恢复或出院时间，需由专业医生根据具体的情况告知患者。

绞窄性肠梗阻是肠梗阻中十分严重的情况，治疗方式需要根据具体的情况进行判断，通常需要通过手术或介入治疗。肠道出现肿瘤时可能会堵塞肠腔，如果没有得到及时的治疗，刚开始时可能是不完全性肠梗阻，如果没有及时进行治疗或医疗条件有限时，有可能会造成管腔严重堵塞，造成完全性肠梗阻。此时如果还是没有得到及时的诊治，可能患者的肠管会出现缺血、坏死，进而形成绞窄性肠梗阻，导致肠道内的毒素、炎症渗透到腹腔外，甚至腹膜，并且引起全身性疾病，如败血症等。因此，一旦出现绞窄性肠梗阻，患者一定要尽早到医院进行诊治，找出病因进行处理。如果是肿瘤导致的阻塞，需要进行手术，将堵塞的肠管切除。

内痔无法自己自愈，人从刚出生时即可排大便，会对肛门周围的组织产生压力，此压力一生都会存在，由于长期给予压力，可能会逐渐形成痔疮，包括内痔。内痔形成后有时表现为排大便后内痔脱出，症状较轻时可以自行回纳，逐渐严重时可能无法自行回纳，需要用手帮助痔疮回纳。此状态通常不可能自己消失或治愈，通常可能只是缓解，但内痔的组织始终无法自行消除。如果严重内痔，已经影响到患者的生活质量，则可以通过手术进行治疗，即通过微创手术将内痔切除。如果内痔症状较轻，则可以选择局部药物进行治疗，如痔疮栓等。

结肠息肉和直肠息肉两者没有哪个更为严重，判断息肉是否严重，通常并不是根据生长部位，而是需要考虑几方面因素，如息肉大小和形状等，具体如下：1、息肉大小：如果息肉仅有几毫米，或者＜0.5cm，可以暂时进行观察，通常并不严重。如果是比较大的息肉，达到0.5cm，甚至更大的息肉，可能有部分息肉出现恶变，这时建议尽早在结肠镜下面进行切除；2、息肉性质：如果是炎性息肉且较小，也无需处理。如果属于腺瘤性息肉，这时不管大或者小，建议尽早在结肠镜下进行切除。如果息肉属于宽基，基底部较宽，息肉也可能存在恶变，建议尽早将宽基息肉切除。因此息肉是否严重，或者是否需要尽早切除，需要根据以上几方面决定。

1cm结肠息肉的恶性概率多高，无法确定。息肉或结肠息肉的恶性可能，或在结肠镜看到的恶性可能，与大小和性状等因素有关，具体如下：1、大小：一般超过0.5cm的息肉，建议尽早在结肠镜下切除，因为息肉逐渐越长越大，恶性的概率相对较高；2、性状：但不光是大小决定息肉是为恶性，还有比如息肉的性状，比如息肉是炎性息肉，基本其恶性概率非常低，即使体型稍大，可能恶性概率接近于0%。如果是腺瘤性息肉，此时恶性的概率相对较大，尤其是体型较大的腺瘤性息肉，恶性概率较高，可能10%，甚至更高。基底部比较宽的息肉，也有一定的恶性倾向。如果息肉带蒂，即使是1cm或更大的息肉，恶性概率也比较低。所以结肠息肉到底是否为恶性，是否需要尽早处理，一定要到专科医生处就诊，帮助判断是否为恶性息肉。

结肠息肉术后，通常14-30天能够正常吃饭，或基本接近正常。每个患者病情不同，所以恢复快慢也不同，主要时间如下：1、结肠息肉较小：直径数毫米或0.5cm，结肠息肉手术较简单，术后恢复也较快，可能术后1-2天可以饮水。如果没有不适症状，可能3-5天可摄入清流食，如米汤、牛奶、豆浆 、鱼汤、肉汤、菜汤。术后1周能选择半流食，如烂稀饭、面条等，维持3-5天后，可以摄入软食或基本恢复正常饮食；2、结肠息肉较大：部分患者病情较严重，息肉直径为1cm以上或2cm，在结肠的层次里较深，术后创面较大，出现并发症，如出血、穿孔的可能性较大。需放慢摄入食物的进程，如果出现并发症，需及时处理，所以需要的时间较长。可能术后2-3周，甚至1个月，才能基本恢复正常饮食，要遵循手术医生的医嘱。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，可以伴有腹痛、腹胀等症状，胃镜检查可以发现胃部异常新生物或者溃疡等表现。这时应该在胃镜帮助下取局部组织活检来明确病理诊断，确诊后有手术指征的首选手术治疗，分期较早的胃癌，治愈几率相对较高。胃癌分Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率达到90%以上。在饮食上，胃癌患者应该少吃多餐，以清淡、易消化的饮食为主，尽量避免过于油腻以及辛辣、刺激性的食物，避免经常食用油炸、腌制以及坚硬的食物。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是指肛门周围皮下组织的炎性反应，炎症疾病。怎么治疗，一般而言要看肛周脓肿的阶段，如果是早期在肛周脓肿还没有成熟，这时摸起来比较硬，没有囊性的感觉，需要全身口服消炎药，以及局部敷消炎的膏剂。如果肛周脓肿比较成熟，这时摸起来会比较软，按着有囊性的感觉，说明脓肿已经形成，这时就需要切开引流，把脓肿里面的脓性分泌物排出来，全身依然需要进行抗炎治疗。用药注意遵医嘱

胃癌手术以后，出现倾倒综合征，建议患者术后饮食要少量多餐，饭后不要立刻平躺，可以进行短暂走路、散步。部分患者胃癌需要做远端胃手术以及淋巴结清扫，因为胃由迷走神经支配，在清扫或者切除时，会损伤到迷走神经，损伤以后，术后饮食会受到影响。如果进食过快，患者会出现心慌、心跳加快、出汗等表现，即倾倒综合征，由于血糖暂时性升高导致，有时血糖也会迅速降低，所以血糖波动比较大。因此患者要进食稍慢，每次进食较少，即可避免出现倾倒综合征。