商敏

卵巢囊肿术后，患者一般休息1个月可以上班，但应根据囊肿的具体类型判断。卵巢囊肿手术通常采取微创手术，若囊肿较大，无法完整取出，或者考虑黏液囊肿，或者不除外交界性肿瘤，术中有可能送冰冻切片，或者肿物上界超过脐上三横指，无法行腹腔镜手术时，需要开腹手术。具体情况如下：1、良性卵巢囊肿：卵巢囊肿通常为良性囊肿，包括卵巢单纯性囊肿、卵巢浆液性囊肿、卵巢黏液性囊肿、卵巢巧克力囊肿，一般采取微创的手术方式，患者术后1个月通常可以完全恢复，可以正常生活和工作；2、交界性或恶性卵巢囊肿：若术中冰冻切片提示为交界性或恶性卵巢肿瘤，患者术后可能需要定期入院复查和化疗，化疗还要定期查血常规，观察白细胞下降的情况，可能无法正常上班。

卵巢囊肿对卵子的生成通常没有影响，但也需根据不同类型的囊肿分析。随着卵巢囊肿的长大，对正常卵巢组织进行侵蚀，可能残余卵巢、正常卵巢越来越少，甚至在卵巢囊肿做完手术后，剩余卵巢仅剩一层卵巢皮，导致卵巢功能有可能下降，若发现不应该拖延，有手术指征的患者及时手术，避免卵巢囊肿长得过大，对正常的卵巢组织破坏严重，影响卵巢功能。如果是卵巢巧克力囊肿，可能侵蚀正常卵巢组织，影响局部炎症环境，导致卵巢功能下降。尤其是有时可能发生双侧卵巢巧克力囊肿，在做手术时，不可避免会带下来正常卵巢组织，导致卵巢功能会进一步受到破坏，发现以后，患者可以先尝试药物治疗，必要时手术治疗，术后继续用药，防止复发。

巧克力卵巢囊肿即巧囊，为卵巢子宫内膜异位症的一种，可能引起痛经、不孕等症状，影响卵巢功能。通常好发于育龄区的女性，伴有痛经或在体检时常规检查发现，根据囊肿直径的大小分析危害，具体如下：1、巧克力卵巢囊肿直径不超过4cm，患者通常可以采用药物治疗，如口服避孕药、注射GnRH-a类药物，或者给予孕激素、高效孕激素等，观察囊肿的大小，进行B超和肿瘤标志物的监测；2、巧克力卵巢囊肿直径超过4cm，有手术指征的患者可以进行手术，双侧巧克力卵巢囊肿患者，尤其是没有生育女性，进行双侧巧克力卵巢囊肿术前，建议患者检查内分泌水平，若卵巢功能已经下降的患者，可以建议冻卵，防止术后进一步卵巢功能下降后，发生早衰。

卵巢囊肿对胎儿有一定影响，卵巢囊肿分为良性和恶性，不管为哪种囊肿，在妊娠期均可能发生扭转和破裂，根据不同情况分析影响，具体如下：1、妊娠前发现卵巢囊肿，且有手术指征：患者应该积极手术，卵巢囊肿良性的手术，大多可以通过微创腹腔镜解决，术后1个月可以开始准备妊娠，所以为避免在妊娠期发生卵巢囊肿的扭转、破裂，需要急诊手术，导致胎儿流产的风险增加的这种情况发生，最好在妊娠前做手术；2、妊娠期发现卵巢囊肿有手术指征：一般建议患者在妊娠3个月左右进行手术，妊娠3个月之内，如果手术对胎儿可能影响较大，容易发生流产，妊娠4个月以后再手术，由于手术视野受限，手术困难，也会增加胎儿流产几率；3、恶性卵巢肿瘤：患者需要及时进行手术，需终止妊娠。

附件囊肿和卵巢囊肿的区别主要如下：1、附件：附件在女性生殖系统中指子宫附件，即紧靠子宫的组织，子宫两侧宫角各有一侧输卵管和卵巢，包括输卵管和卵巢。附件囊肿除卵巢囊肿以外，还包括输卵管囊肿，常见的为输卵管泡状附件以及输卵管系膜囊肿，所以附件囊肿范围要大于卵巢囊肿；2、卵巢囊肿：范围仅为卵巢囊肿，也是常发生的囊肿，包括生理性和病理性。生理性卵巢囊肿通常经过数个月观察可能消失。病理性卵巢囊肿包括上皮性、性索间质、生殖细胞，还有转移性的卵巢肿物。此外还有盆腔子宫内膜异位导致的卵巢巧克力囊肿，主要是由于子宫内膜逆行，经血逆流所致，通常会引起痛经等表现。

非特异性阴道炎主要是采用阴道上药进行治疗，非特异性阴道炎，即除特定病原体感染引起阴道炎外，其他未找到特定病原菌的阴道炎，除滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎与细菌性阴道病外的一种炎症。通常表现为分泌物多、外阴瘙痒，查体可观察到阴道充血、清洁度Ⅲ度，甚至满视野白细胞，治疗主要可以局部上药，包括甲硝唑或硝呋太尔胶囊或栓剂均可。连续一个疗程通常需7-10天，同时可配合其他的对症治疗，如外用洗剂，或软膏进行涂抹，治疗阴道及外阴炎症。用药期间禁止同房，避免相互传染，此外，月经期不能上药，所以需要隔过月经期，在用药后停药3天，还需及时进行复查，明确是否治愈。

急性阴道炎患者需根据阴道炎种类进行用药，药物主要包括厌氧菌类药物如甲硝唑，抗真菌类药物如克霉唑、制霉菌素等。对于不同阴道炎，需进行清洁度检查。医学上并没有急性阴道炎这个名称，可能主要是患者表现为较为严重的症状，包括分泌物多、外阴瘙痒，甚至剧烈难忍。对于瘙痒较为剧烈的阴道炎而言，主要是真菌性阴道炎，除感染外，还会引起局部部分过敏症状，所以表现为奇痒难忍。此时，若在显微镜下观察到菌丝，可给予抗真菌药物，如硝呋太尔、克霉唑、制霉菌素等，用药一个疗程，同时可给予外用洗剂，及局部抗过敏软膏，如激素类软膏，缓解剧烈瘙痒症状。对于滴虫性阴道炎患者而言，可能表现为灰黄色或脓血性分泌物，也可能发生较剧烈瘙痒，需要用甲硝唑类药物进行治疗。

阴道炎用药后出血需要进一步检查，不可掉以轻心，阴道炎通常会给予局部上药，大多数情况下，若患者在阴道炎较严重前，有部分出血、渗出，或血性白带，用药期间也会有少量出血，且与之前没有变化，这种情况没有问题。如果患者在用药前没有问题，用药后出现出血，便要引起警惕，需检查此种接触性出血，即用药后接触到阴道内某个部位导致出血，此时如果没有经过医生检查，患者自行用药，更需引起警惕。如果是接触性出血，便要查宫颈是否发生病变，因为宫颈是较易发生接触性出血的部位，可行超薄细胞检查和人乳头瘤病毒检查，即俗称的TCT和HPV，结果出来后再进行判断。此外，医生肉眼也可进行判断，若宫颈病变较严重，肉眼可表现为菜花样改变，属于宫颈较严重的癌变情况。此时，可直接进行活检，通过病理明确诊断，所以阴道炎用药后出血，还应进一步检查。

轻度霉菌性阴道炎通常无法自愈，需要进行药物治疗。霉菌性阴道炎即念珠菌性阴道炎，大多数由于白色念珠菌感染导致。通常阴道内存在正常菌群，若菌群协调不会发病，若发生念珠菌性阴道炎，说明已经发生菌群破坏，念珠菌已经生长，此时若不用药较难将其治愈。可以使用部分抗真菌药物，包括外用克霉唑、硝呋太尔、制霉菌素等，也可口服伊曲康唑或氟康唑等，根据患者是否适合阴道上药而决定。用药后还需再停药3-7天进行复查，观察是否治愈。若长期不治疗，可能发生症状逐渐严重的情况，甚至长期存在于体内，导致以后再治疗便会比较困难，成为难治性念珠菌性阴道炎。所以患者不要存在侥幸心理，若发现念珠菌性阴道炎，需及时进行治疗。

妇科霉菌性道炎可以在阴道使用抗真菌的药物，包括克霉唑、咪康唑等。妇科霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症，表现为外阴瘙痒、分泌物增多、大量豆渣样白带。妇科检查可以发现外阴和阴道充血、潮红、有大量豆渣样分泌物，在生理盐水滴喷下可以看到菌丝。霉菌性阴道炎的治疗主要采用抗真菌类药物，可以是口服药物，也可以是阴道用药。阴道用药包括很多种，如克霉唑、咪康唑等，按照疗程进行治疗。治疗期间要避免性生活，治疗一个疗程后停药3-7天，最好到医院检查，复查阴道炎是否治愈。如果没有治愈，可能需要延长疗程或重复一个疗程治疗，最好能达到彻底治愈。