和平

残胃癌在临床上一般指胃经过大部切除，再发生的胃癌，或原来得过胃癌，经过手术至少10-20年，再发胃癌的病人。残胃癌发生以后，一般处理原则和平时所诊断的胃癌治疗原则，没有差别。但是残胃癌的手术治疗难度大大增加，因为前期做过手术，周围解剖粘连，不管病灶切除，还是淋巴结清扫，手术难度大大增加。但整体来说，残胃癌预后要差一点。

产后抑郁症的测试，当然从行为观察，患者和平时不一样，主要表现为忧郁的三低特征，包括情绪低、行为低、思维慢。产后抑郁还有一个特点，患者非常容易出现暴怒，就是特别生气，伤害孩子或者伤害家人。因为产后忧郁很多都是轻度双相障碍。产后忧郁其实要高度重视，患者的自愈率虽然有一部分，实际上都会隐藏的自愈，而不是真的自愈，其实她还是没解决她根本深层次的观念。产后忧郁的治疗也是一个系统工程，要通过原生家庭，现在的家庭，包括婆媳关系、夫妻关系。因为多了一个孩子又多了一个三角关系，所以产生复杂的人际关系的矛盾，以及产后由于激素的大量的下降，她导致的应激能力的下降，加上培育孩子等均会产生产后抑郁的原因。 产后忧郁表现的症状不是单纯忧郁特点，她会有很多其它的复杂特点，最大的危害就是杀婴和自杀，而且它的概率会偏高。因为她有主动性有激越性，忧郁的人如果没有主动性有激越性，她是自杀都不愿意去自杀。而产后忧郁由于有主动性，自杀成功率会比较高，所以大家要高度重视，别以为前两天看她还好好的，还会发脾气，你以为她的背后可能就会出现自杀行为。 产后忧郁的治疗首先原则就是心理治疗。因为如果要哺乳，大部分人首先采取的是心理治疗然后才考虑药物，所以药物排在第三位，第二部分是物理治疗。在这两点如果都做不到或没时间做或者没精力做的情况下，才是药物治疗。在药物治疗中其实有安全的药物，甚至可以喂奶的抗忧郁药的西药，但是大部分的中国的产后的患者家属都不接受药物治疗。这是最大的悲哀，又不接受药物治疗，又不接受心理治疗，然后就以为看一次医生，安慰患者两句就好了，实际上这不能起到真正的作用。所以希望所有的孕产妇特别二胎开始，妈妈们压力其实挺大的。如何去解决产后忧郁的问题是一个全社会要关注的，要学会去爱这些妈妈，因为她为我们的社会贡献很大。

如何判断小儿气管异物是大家很关注的问题，作为医生判断有没有异物，先要问有没有异物吸入史，如果有异物吸入史，而且还有剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、干呕、作呕等症状，便是有气管异物或支气管异物。气管异物和支气管异物症状有所区别，最应关注的是有没有病史，因为很多家长不在意，孩子自己玩，家长也不知道嘴里有东西。如果患者出现持续慢性咳嗽，而且反复发炎，再发生并发症，如肺气肿、肺不张、肺炎，应该考虑有可能存在气管支气管异物。 气管支气管异物最常用的是特殊检查法如胸透、胸片、CT，这几种方法可以从不同角度了解肺部情况或气管支气管的情况，胸透要观察患者有没有纵膈摆动，胸片要看异物性质，是金属异物还是植物性异物。植物性异物的发病率很高，患者占80%，另外，还要关注患者的胸片有没有肺气肿、肺不张等并发症，通过间接征象进行判断。CT目前是比较高级的检查，可以三维成像，可以判断患者的气管连续性，异物在什么部位以及大小，都可以很好的呈现，目前检查气管的手段比较多。

小儿气管异物在中国是0-14岁意外伤害发病率很高的急症，当发生小儿气管支气管异物时，患者最主要的症状是呛、咳、咳嗽。剧烈呛咳，异物突然进入到气管或支气管以后，特别是气管或喉部时患者会产生剧烈的反应，会发生剧烈呛咳、憋气，气进不去出不来，患者会作呕、想干哕，还有呼吸困难，严重的还会发生窒息。 所以气管、支气管的异物情况非常严重，患者有可能发生严重并发症或小儿急症。当孩子突然出现剧烈呛、咳、憋气症状，首先家长要关注孩子是不是嘴里吃了花生米或黄豆突然吸到气管，会发生一系列症状。

气管、支气管有异物的患者产生咳嗽是最主要的症状，在平常很多孩子都会发生咳嗽，但气管和支气管异物发生的咳嗽和平常发生的咳嗽特点、性质、表现大不一样。比如气管支气管异物，特别是气管异物，患者的咳嗽是突然发生，而且剧烈呛咳，有时呼吸困难、憋气。如果普通咳嗽，如常见的小孩急性上呼吸道感染、急性传染病等相关疾病会产生咳嗽。 出现咳嗽要先考虑其原因，比如感染性咳嗽、发烧、嗓子疼或肺部也有问题，在临床上鉴别、诊断比较容易。一定要重视呛咳的历史。出现气管支气管异物时，要看孩子的状态。如果呼吸困难、憋气或出现青紫的情况，能现场急救最好。如果不是此情况，患者一定要马上送到有条件、有规模、比较大的医院进行诊断、治疗或手术。

坐骨神经痛叫做腰椎间盘突出症，很少叫坐骨神经痛。怀疑腰椎间盘突出症最常规检查是查腰椎核磁，看是否椎间盘突出压迫到哪个神经，压迫神经跟临床表现是否一致。需要做的是： 1、腰椎核磁，而不是CT，CT信息太少，先要做腰椎核磁； 2、老年患者，除做核磁以外，再补做腰椎CT和正侧位平片，老年患者椎间盘突出会有钙化，核磁看不出来只有CT能看出来。老年人会有脊柱侧弯和滑脱，CT和核磁都看不出来，正侧位片子能看出来。根据不同病情，做不同检查，必须做核磁，部分要补充CT和平片。

大脚骨痛具体按摩方法如下： 1、使用软式网球踩在足底，在足底进行揉压动作，放松足底肌肉； 2、用手指插入脚趾，通过手指来按压、挤压、弯曲脚趾头，也可起到放松作用； 3、锻炼足底肌肉，可以做缩足运动，就是把脚掌踩在地上，足弓弓起，让笔能够很自如地插下去，但是不能用脚趾头抓，要用足底肌肉力量去缩起来，缩起之后让笔能够通过，可以锻炼足底肌肉，足底肌肉发达之后，拇外翻和平足都会有不同程度缓解。 大脚骨在医学上名称叫做拇外翻，原因很多，一般认为遗传是最主要原因，其它如穿尖头高跟鞋、扁平足都有一定关系。大脚骨在起病早期可以有一些预防治疗措施，终末期需要手术治疗，而且终末期按摩和推拿效果很差。起病早期，可以通过按摩足部，避免穿尖头鞋，穿平足矫正鞋垫，或晚上带拇外翻支具，达到减缓拇外翻发展措施。

腰扭伤是一种较常见的损伤，一般成年以后，姿势不对搬东西或者过度运动以后会出现腰部的疼痛，很多人当时受伤不怎么疼，只是感觉腰部不适，一般睡觉以后会觉得腰直不起来，甚至起床和平躺都非常困难。腰部扭伤主要是肌肉和软组织的损伤，急性期的处理方法非常简单，主要有： 1、绝对卧床、腰带保护，一般自然病程是3-7天； 2、期间难以忍受痛苦可以辅以药物或简单的理疗，预后一般比较良好； 3、切忌受损伤的头3天进行大力量的按摩和不必要的热敷，否则可能诱发肌筋膜炎，病程会迁延达半个月才会好转。

膝关节是人体最大的负重关节，需要做到避免负重活动，适当进行锻炼，在平时生活中应该尽量避免关节磨损，比如上下楼、爬山、过度活动等，需要注意老年人往往同时伴有骨质疏松，比较剧烈的活动，比如说足球、篮球、体操等活动并不适合。而且剧烈运动还会诱发心血管疾病，老年人通常在心肺系统方面有一定疾病，所以一定要注意避免剧烈活动，合理运动锻炼，推荐将力量训练和平衡训练相结合，推荐以下运动方式： 1、力量练习：由于骨关节炎伴有疼痛，造成肌肉废用性萎缩可以采用一定的力量练习，增加肌力，比如较轻的哑铃，可以加强手臂、脊柱力量； 2、低负重锻炼：比如散步、骑自行车、游泳等低负重活动，可以加强大腿局部肌肉力量，减少关节部位疼痛； 3、肢体平衡训练：比如简单的体操、太极拳等，增加人体整体稳定性。 运动锻炼终究讲究一个度，以运动后或者感觉舒服，稍微有点气喘，第二天并不疲劳为佳。如果出现胸闷、呼吸困难，面色苍白、四肢酸软等就要立即减少运动量或者立刻停止，总之讲究循序渐进的原则。

白内障术后的饮食菜谱里，以新鲜蔬菜水果和平和清淡、有营养的食物为宜，比如香蕉、鸡肉，但糖尿病患者不能食用香蕉，因为糖分含量过高。香蕉不但能补充人体能量，而且有丰富的钾，同时能促进肠道蠕动，改善便秘。白内障手术通常见于老年人，老年人在受到手术以后，即使现在是一种很小的手术，仍然是一种外界刺激，会引起肠道蠕动变慢，容易引起老年人便秘。因此在白内障术后，只要不是糖尿病患者，进食香蕉是非常好的水果选择，其次在动物类食品里，进食鸡肉非常平和，而且有营养。但要避免辛辣刺激的食物，比如酒精、辣椒、洋葱、海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，同时植物类的比如香椿、补品。白内障术后一个月内，尽量避免食用这些发物，在术后一个月后，完全可以进食海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，但是即使在术后一个月后，只要患眼病或进行手术，都要尽量避免食用辛辣刺激的食物。