周炼

根尖囊肿是由于牙齿根尖部分炎症导致有增生潜能的细胞增生，而形成的囊性病变。属于良性病变，对于周围组织呈膨胀压迫性生长，而不是侵蚀破坏性生长。囊肿会导致一定损害，比如囊肿所在部位牙槽骨和上下颌骨可能出现压迫性吸收，而被累及区域如果有其它牙齿，牙齿周围骨质吸收会导致受累区域牙齿松动、脱落。如果囊肿未得到有效治疗，范围扩大到较大程度，可导致正常行使咀嚼功能时牙槽骨病理性骨折。因此，根尖囊肿也需要及时治疗。

根尖囊肿一旦确诊，应通过外科手术方式去除病灶，否则病变会持续进展，导致进一步颌骨和牙齿损伤。对于根尖囊肿手术选择，要根据病变累及范围选择。如果根尖囊肿病变范围较小，可通过外科手术直接刮除病灶。在此过程中，首先需要将受累牙齿彻底根管治疗，否则刮除病灶可能由于病源存在而复发。 如果病变范围较大，累及多个牙位，甚至导致牙槽骨和颌骨大量骨质缺损，如果采用传统病灶完全刮除方式，缺失骨质恢复过程长，部分骨质可能难以完全恢复。可选择开窗手术，于病变部位打洞，让囊肿与口腔相通，通过每日冲洗保证囊腔清洁，囊腔逐渐缩小，直到可以通过简单手术刮除，甚至可以彻底消失。这种方式可以减少对牙齿和牙槽骨损失。综上所述，根尖囊肿一旦确诊，均应通过手术完成，可选择一次性刮治手术，也可选择开窗手术。

根尖囊肿顾名思义，是以病灶牙根尖为中心形成的囊性病变。根尖囊肿进展过程首先是根尖炎症未得到有效控制，根尖炎症形成根尖肉芽肿，主要成分是炎性细胞渗出、纤维细胞、成纤维细胞、血管成分，所以叫做肉芽肿。在此过程中，如果根尖区域出现上皮成分，由于某种诱导因素存在，使得上皮来源细胞出现增生，而逐渐形成细胞团，而细胞团中心会有液体渗出，逐渐形成由上皮包绕液体为内容的囊性病变，以上为根尖囊肿形成过程。也就是根尖囊肿是由于未经控制的根尖炎症逐渐演变而成。

牙囊肿是一种瘤样病变，通常都是良性病变。牙龈性囊肿通常长在颌骨里，是由于在胚胎发生过程当中形成牙齿和牙齿周边组织细胞，存留在牙槽骨里边，然后由于某些因素诱导，细胞增殖中间产生液体，最终会形成囊性病变。 这种囊性病变体积会不断增大，对周围组织产生压迫效应，如邻位牙齿可能会有压迫移位，颌骨也会因为囊肿增生而出现骨质吸收。但与恶性肿瘤会有差别，通常不会产生破坏性变化，因此这种病变的边界比较清晰，从X光片上能看到清晰骨白线。在牙囊肿治疗过程当中，主要采用外科手术治疗，治疗效果比较良好。