周毅

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
十二指肠溃疡可以使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林药物治疗，同时还应注意饮食护理。十二指肠溃疡大多数是由于胃酸分泌过多，对十二指肠黏膜造成损坏引起的，所以需要使用奥美拉唑进行改善。奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，胃酸分泌减少之后不会对胃、十二指肠黏膜造成损害，能够帮助病情改善。由于患者的黏膜面已经出现了溃疡现象，因此需要使用黏膜保护剂，帮助黏膜的恢复，比如枸橼酸铋钾能够附着在溃疡面，避免溃疡面和胃酸接触，促进溃疡面的修复。不少人患有十二指肠溃疡是由于幽门螺杆菌感染引起的，对于幽门螺杆菌感染的患者需要使用抗生素药物进行治疗，可以使用阿莫西林结合克拉霉素，对于幽门螺杆菌具有杀灭的作用，同时可以减少耐药性。十二指肠溃疡在使用药物治疗的期间还应当保持良好的情绪，同时定时定量饮餐，尽量避免抽烟、喝酒，否则会影响到血液循环，对病情治疗有不利影响。

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就职单位：湖北省中医院脾胃病科
十二指肠溃疡患者，可以通过药物治疗、手术治疗、预防治疗等方式进行对症处理。幽门螺杆菌感染是引起此类病症的常见病因，所以可以选用针对性抗生素进行抗幽门螺杆菌治疗，常用药物类型有克拉霉素、替硝唑、呋喃西林等。可以配合H2受体拮抗剂以及消化道黏膜保护剂进行联合用药治疗，如西沙必利片、氢氧化铝凝胶、埃索美拉唑镁肠溶片等。通过抑制胃酸液，减少对损伤处刺激，促进受损组织愈合。可以使用益生菌类药物，改善胃肠环境，提升消化道免疫功能，如米曲菌胰酶片、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等。但是对于出现有继发性病症患者，如破裂、穿孔、梗阻等，需要根据患者实际病情考虑采取手术治疗、药物治疗等方式进行综合性治疗。另外，改善不良生活饮食习惯，对于促进病情恢复也具有积极性作用。

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就职单位：湖北省中医院脾胃病科
胃出血不是作为胃癌的分期标准，如果是患了胃癌，不管是哪一期的胃癌都有可能出现出血的情况。胃癌患者出现的胃出血是因为胃内的癌灶表面出现了溃烂，或癌肿物出现破裂而发生出血的，胃癌的出血有快有慢，出血量有多有少，不同的出血量就会表现出不同的临床症状。如果出血量比较少时，患者主要有柏油样大便或大便潜血阳性的症状；如果出现出血量大并且伴随出血速度很快，就会出现呕血，建议病人还是要通过做内镜和活检检查来确诊属于胃癌的哪一期，然后根据检查结果、根据患者的病情选择治疗方案治疗，可以提高患者的生存时间、改善生活质量。

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就职单位：湖北省中医院脾胃病科
喝酒导致胃出血存在以下三方面原因：一、一次大量饮酒者，乙醇可以引起急性胃黏膜病变，尤其是高浓度酒在直接破坏胃黏膜屏障的同时，使胃腔内的氢离子弥散到胃黏膜内进一步加重胃黏膜的损伤，最终导致胃黏膜糜烂出血引起急性糜烂出血性胃炎，临床表现为喝酒后呕血。二、长期大量饮酒者，由于乙醇及其代谢产物的毒性作用可以引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化，患者常伴有门静脉高压，导致食管-胃底静脉曲张和门脉高压性胃病，这是上消化道出血的重要原因。三、大量饮酒可以引起急性胰腺炎，重症胰腺炎可并发胃肠道黏膜出血与灶性坏死，临床表现为呕血与黑便。

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就职单位：湖北省中医院脾胃病科
频繁排气的主要原因见于：1、饮食因素，如果进食产气量过多的食物，如大葱、萝卜、红薯以及油腻食物等，该类食物在胃肠道消化过程中可出现产气过多的现象，从而导致频繁排气。2、消化不良，由于胃肠道的消化障碍，导致食物残渣以及粪便在肠道内停留时间过长，相对的会增加产气量，出现频繁排气的情况。3、胃肠道功能紊乱，由于胃肠蠕动功能减慢，也会导致食物残渣以及粪便在肠道内停留时间过长，从而出现排气增多的情况。4、肠道菌群失调，由于肠道内的菌群平衡被破坏，致病菌成为优势菌群，在致病菌的作用下肠道内的食物残渣会产生大量气体，从而出现排气增多的情况。5、肠道疾病，如消化道出血、肠道肿瘤等，由于肠道黏膜受到破坏或者血液从肠道内消化，可出现产气增多而频繁排气的情况。

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就职单位：湖北省中医院脾胃病科
胃病可以吃苹果、桂圆、樱桃、木瓜等水果。首先苹果性情温和，同时是属于碱性食物，进入胃内后不会对胃黏膜造成刺激，并且还能够中和胃酸，减少胃酸对胃黏膜造成的损害，因此适合胃病患者食用。其次桂圆含有丰富的矿物质，并且具有养血安神、暖胃健脾的作用，部分人身体上会存在有脾胃虚弱现象，经常吃一些桂圆能够帮助提高脾胃功能，缓解病情。然后樱桃的铁物质含量比较丰富，不仅能够预防贫血，同时还可以促进血红蛋白的再生，樱桃本身是属于温性水果，不会对胃黏膜造成刺激，同时还能暖胃，所以胃病的人可以适当的吃。最后有胃病的人大多数会存在有消化液分泌不足，这些人可以适当的吃一些木瓜，木瓜中含有丰富的木瓜酵素，能够促进蛋白质、脂肪类食物的消化，减轻肠胃系统负担，帮助胃部疾病的恢复。

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幽门螺杆菌阳性会出现反酸、烧心、腹胀、嗳气等症状。胃内受到幽门螺旋杆菌感染后，导致胃黏膜出现炎症，同时对胃的消化功能也会造成影响，甚至部分患者还会因此而诱发胃部肿瘤疾病。幽门螺杆菌会刺激胃腺分泌出大量的胃酸，因此受到感染的患者会出现胃酸分泌过多，部分人还会伴随有胃酸反流的症状。幽门螺杆菌会诱发胃炎、胃溃疡等疾病的发作，胃酸分泌过多时对胃黏膜造成刺激性，患者会伴随有烧心的症状。长期感染胃的蠕动功能就会受到限制，导致胃内食物不能尽快排空，因此会在胃内异常发酵，这时就会出现胃部发胀感。发酵过程中会产生大量气体，气体过多时会对胃壁造成压力，并且通过食道释放出来，这时患者会出现嗳气的症状。

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就职单位：湖北省中医院脾胃病科
目前检查幽门螺杆菌的方法有很多， 分有创检查和无创检查两种，有创检查包括胃镜检查，无创检查包括碳14呼气试验、碳13呼气试验、血型抗体检测等，无论做哪种检查都要空腹。做胃镜检查需要空腹12小时，在胃镜下取胃黏膜组织活检，一般痛苦较大，大多数患者不易耐受。如果做碳14呼气试验、碳13呼气试验，需要空腹6小时或在进食3小时后进行检查，这种检查安全、快捷，准确性、特异性较高，是目前常用的检查幽门螺杆菌的方法。 碳14呼气试验有轻微的放射性，孕妇、哺乳期妇女禁用。还有血型抗体检测，也需要空腹抽血，但这种检查方法没有碳13呼气试验、碳14呼气试验敏感、准确。

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就职单位：湖北省中医院脾胃病科
埃索美拉唑镁肠溶片主要的作用就是抑制胃酸、保护胃黏膜，埃索美拉唑镁肠溶片属于质子泵抑制剂，服用后可以作用于胃壁细胞，抑制胃壁细胞上的质子泵活性，从而达到抑制胃酸分泌的效果，使用之后可以快速的抑制胃酸，药物效果的维持时间相对比较长。在出现胃炎、胃溃疡等疾病时，可以使用这种药物，结合保护胃黏膜、促进胃动力的药物进行治疗。部分人身体上会患有幽门螺杆菌感染，可以使用埃索美拉唑镁肠溶片，结合抗生素药物进行根除，但是在服用时也会引起一定的副作用，常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻、腹胀，在药物停止一段时间后副作用就会逐渐减少。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
如果是儿童秋季腹泻，针对有病毒感染性的肠炎问题，应该检查大便常规、血常规的情况，儿童因为一种冠状病毒的感染引起慢性腹泻，出现蛋花样大便，需要进行抗病毒的药物治疗，常用的有利巴韦林颗粒或者抗病毒口服液。如果是成人秋季腹泻，同样需要检查大便常规的情况，看看有没有肠道感染的问题，再进行针对性的抗感染药物治疗。如果不是因为感染性因素，可能是因为饮食不当导致的消化不良，应该注意调理清淡的饮食，可以中药调理脾胃的功能，或者使用整肠生或者人参健脾片治疗。