周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子咳嗽能吃猪肉，因为猪肉不会对咳嗽产生不良影响，而且猪肉中含有丰富的蛋白质，有利于疾病的恢复。\n对于大多数的中国人，尤其是汉族，猪肉是食谱当中常用的食物，这是比较常见的蛋白质摄入。不会因为吃了猪肉，咳嗽会加重，也不会因为吃了猪肉，咳嗽就会减轻，所以咳嗽和猪肉没有关系。尤其是小孩子，处在生长发育阶段，猪肉、鸡、鸭、鱼肉等蛋白质，都是日常饮食当中必须要摄取的食物。包括牛奶、鸡蛋，都是富含蛋白质的饮食。孩子生长发育离不开蛋白质，比成人更需要，不要因为咳嗽或者发烧就盲目忌口，这是错误的观念。\n孩子患病期间，首先要保证充足的饮水，饮食方面应尽量清淡，不要食用辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉加重咳嗽症状。若咳嗽持续不退，应及时到医院就诊，查明病因，进行相应的治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎分轻症和重症，一般轻症的肺炎并不严重，主要的表现是发烧、咳嗽，有些孩子会有轻微的气急。严重的肺炎会有呼吸困难，医生可以听到有湿啰音，胸片也显示肺里面有阴影渗出，不管严重的肺炎，还是轻症的肺炎，都需要去医院看诊治疗。\n轻症肺炎以门诊治疗为主，严重的肺炎要收住院，甚至有些危重的肺炎，要进入ICU监护治疗。作为家长怎么判断孩子得了肺炎，是重还是轻，可以根据孩子的呼吸频率，比如年长儿呼吸频率达到每分钟50次以上，那就比较重了，年幼儿达到每分钟70次，也比较重。这时应该住院治疗，往往会有缺氧。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实骨头汤里面主要的成分就是水和油，所谓油就是骨头里面骨髓有脂肪，脂肪可以溶解在水里面的，其他的就没有什么。咳嗽当然是可以喝骨头汤，因为这个没什么冲突，所以骨头汤和咳嗽其实是没有什么关联度。有些家长就是有些孩子骨折了，就买骨头炖汤给他喝，因为骨折，中国人讲吃什么补什么，其实骨头汤里面的是没有什么钙质，就是跟大家想象的不一样。其实汤里面有更多的是油和水，还有就是一些调味品。\n撇开骨头汤不说，因为骨头汤只有骨头，那撇开骨头不说，我们说喝鸡汤、喝鱼汤，其实除了喝这些汤，更多的要吃鸡肉和鱼肉，这才是蛋白质的补充。所以，大家一定要知道的，不要以为汤就是很好的营养，其实汤没什么太多的营养。咳嗽跟骨头汤当然也没有什么关联，不是说喝了骨头汤咳嗽就会好，也不是咳嗽就不能喝骨头汤。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童晨起咳嗽的症状是很普遍的。 为什么早晨起来咳嗽？要从咳嗽的原因入手，咳嗽是一个症状，不是一个疾病，很多的疾病都可以引起咳嗽，为什么晨起咳嗽？它是什么原因？主要是上气道咳嗽，叫上气道咳嗽综合症，会引起早晨起来咳嗽，晚上鼻部的分泌物流到了咽部，造成咽部分泌物堆积，晨起以后就造成刺激性咳嗽。 所以早晨起来的咳嗽往往是由鼻炎引起的，所以看诊的时候要去看耳鼻喉科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实关于氧饱和度的监护，要根据宝宝的实际情况来看，没有规定早产儿一定要监护几天，不是这样子的。有些早产儿没有低氧血症的，肺发育很好，也不一定要做监护的。出生的时候都评了10分，哭得也很响，脸色都很好，完全可以自主呼吸，没有什么特殊的情况，我们不用监护。\n只有早产儿出生的时候，比如有呼吸窘迫综合征、肺发育不是很好的，要通过支持度过难关，这个时候要用氧饱和度的监测。\n一般来说，氧饱和度持续2-3天都是很平稳的，尤其要看临床的表现，临床能够自主呼吸，没有呼吸困难、气促、紫绀，这个时候如果氧饱和度持续平稳2-3天的话，可以不用持续地24小时的监测，可以撤掉氧饱和机器。但是还可以通过每天间断的或者一天做两次，或者一天做一次来看一下监测，看看氧饱和度的稳定状态。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
一感冒就喘哮喘的几率是非常大的，孩子可能一年至少感冒3-4次，说明喘也发生了四次，四次以上的喘可以鉴定为哮喘。再加上病史，比如有湿疹、鼻炎，或者父母双方有过敏的疾病，加起来就可以诊断了。哮喘诊断以后就不是简单的治疗感冒，就要治疗哮喘，治疗是长期的。感冒是自己会好的，但是每次感冒都喘肯定后续是要干预的，比如做雾化、用药，所以喘是可以预防的。用了药以后：一个是控制当前的喘，另一个是控制和预防以后感冒不要喘。\n本身感冒可能就是哮喘的前驱，因为喘的孩子往往也有过敏性鼻炎的表现，跟感冒也是类似，所以很多鼻炎的发作就以为是感冒。在婴幼儿期间，很多哮喘的发作都是因为病毒感染诱发的，看呼吸科，医生会规范的治疗，要做雾化的，年龄小的通过雾化治疗，年龄大的、五岁以上的可以吸入干粉剂装置的药物，里面成分都是吸入性激素。哮喘一个疗程三个月，根据临床或者肺功能等等的积分，看看到底是部分控制、完全控制，还是没有控制，进一步制定方案。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝感冒了奶粉当然是可以喝的，比如一个婴儿是靠吃奶粉的，奶粉就是主食，感冒了主食是不能停的，即便是大孩子，如果能吃辅食了，大一点的孩子奶粉也是可以喝的。如果平时喝奶粉，感冒的时候也是可以喝奶粉的，即便有发烧，奶粉也是可以喝。所以感冒其实不用太忌口，只要孩子不呕吐、有食欲，想吃什么应该都是可以的，没有就是要忌口。\n现在有很多的误区，在平时的老百姓当中都会传，上网有的时候也可以看到感冒了这个不能吃，那个不能吃，其实是不对的。很多误区一直是困扰孩子和家长，所以在这里再说一下感冒了奶粉可以喝，尤其奶粉如果是宝宝的主食，更应该喝。因为奶粉就是富含蛋白质，感冒要让感冒早日康复，也是要补充蛋白质的，除非孩子如果感冒了呕吐很厉害，可以暂时少吃几顿或者暂时的不吃，不是说整个感冒期间都不能吃。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
病毒性感染引起的发烧可以用退烧药，退烧药首选口服退烧药，比如美林或者泰诺林，美林跟泰诺林相比，美林起效更快，维持的时间更长。病毒感染本身大多数的普通的病毒，是不需要用抗病毒的药物的，只是比如流感病毒，可以用奥司他韦，病毒感染一般都有自限性的，就是可能发烧三天左右就会好，整个病程可能就是5-7天、一周左右就可以康复。\n除了口服退烧药以外，也可以用物理降温，物理降温主要是温水浴或者是温水擦身，现在酒精擦浴已经不用了，因为酒精擦浴可能酒精可以通过皮肤吸收，造成孩子酒精中毒。有些孩子就抗拒吃药，吃了药以后也要呕吐，所以也可以采用直肠给药，用肛栓退烧也是可以的，但是首选药还是口服退烧药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子晨起咳嗽有痰，又提示孩子可能鼻子有问题，最多的是过敏性鼻炎，鼻炎造成的咳嗽叫上气道咳嗽综合征，往往以湿咳为主，有痰就是湿咳，无痰就是干咳。\n早晨起来由于晚上睡觉，鼻涕倒流到咽部，积累在那里，晨起体位改变以后，孩子醒来就觉得咽部有一种异物感，有痰就要咳嗽，有些孩子把口痰咳出，也许整天不会咳了。很多家长只知道咳嗽可能是感冒了，而去看内科，如果经常晨起咳嗽有痰，应该去看耳鼻喉科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
确定小儿肺结核有包括以下几个方面，首先要知道肺结核是呼吸道的传染病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，因为结核不像其它的肺炎，它病程比较长，尤其是结核的治疗我们往往有6-9个月甚至更久，所以不像一些急性的传染病，所以结核是要长期治疗，长期随访的。\n小孩子肺结核有哪些症状呢？先讲一讲比较典型的症状，那就是有发烧。发烧往往是慢性、持续性的，大多数以低烧为主，当然有咳嗽，消瘦、乏力、食欲不好、容易出汗，这大多数就是一些非典型的，就是没有什么特异性的。有些孩子可以没有什么症状，比如说年长儿的原发性的肺结核，他可以没有症状，只是体检的时候拍胸片才发现的，或者有些家里面有传染源，有接触史，家长要求医生拍个胸片检查一下，或者做结核菌素试验才发现的，这个也是存在的。但是如果是小婴儿，小年龄的孩子肺结核，他往往就是急性的高热、气急、紫绀非常的严重，甚至有血行播散的话，可以播散到脑子、肾脏、肠道，它会全身播散，所以这个叫粟粒型肺结核。\n除此以外要拍胸片，然后要做结核菌素试验，还要做一些特殊的像比如痰培养，痰培养就比较慢，做一些特殊分子学的一些结核的检查那就很多了，你只要去了医院以后，医生会根据情况进行检查的。不过大多数的结核，往往他会有接触史，这个时候我们才会要想到去做这个事情。结核是有定点医院来看诊的，不是所有的医院都来治疗结核，一旦诊断结核我们有长期接受治疗，定期随访，有些严重的结核，肺结核我们要住院诊断治疗。