吴焱

头癣是头部的真菌感染引起，真菌感染是一种慢性疾病，要去除不容易，一定要多方面进行治疗。首先应认真洗头，勤洗头，并且用硫磺皂或者酮康唑洗液洗头。除了洗头，还应该让头发保持在比较短的状态，便于用药。常用的外用药都是抗真菌类，如果合并细菌感染，可以用一些抗生素的药膏或者口服抗生素。常用的抗真菌药膏有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏等，这些乳膏都能起到治疗头癣或者毛癣的作用。

白发实际上绝大部分与年龄有关，因为随着年龄的增长，身体机能在不断退化，总会出现各种各样的问题，其中白发是年龄增长重要的退行性改变。如果是在40-50岁以后逐渐出现白头发，属于正常现象，有的人到60岁以后可以出现满头白发。如果是很早出现白发，比如少年白，十几岁就开始出现白发，这种情况可能是遗传因素引起。 部分人出现白头发也与情绪应激有关，如果家里有特殊情况，有人会一夜之间头发全白，这是因为情绪引起体内激素代谢变化，内分泌紊乱导致的白发。有些患者会由于体内维生素或者是微量元素缺乏或者异常，出现早期白发表现。

如果是局部脱发，可以外用促进毛发生长的药物，比如米诺地尔，商品名叫蔓迪，可以涂抹在脱发的部位，每天涂并进行局部的揉搓，让药物能够充分的吸收。除此以外，对于脱发的区域进行局部注射封闭治疗具有较好效果。 封闭治疗主要是注射激素类的药物，比如强的松龙的混悬液，这些药物的注射如果采取多点少量注射的方法，隔3-4周注射一次，往往经过3-4个月的注射会有明显效果。 另外，更快的方法是做植发，现在植发已经是很成熟的技术，不过植发比较麻烦，需要一根一根的植，无论对医生还是患者都是很大的考验，但这是可能的治疗手段。

皮炎湿疹多数情况与过敏有关，所以在治疗皮炎湿疹时，首先要用抗过敏的药，包括外用抗过敏的药膏，以及口服抗过敏或者抗组胺的药物，比如开瑞坦、西替利嗪、息斯敏等。外用药大多数含有激素，激素有强效、中效和弱效。弱效激素比如尤卓尔软膏、艾洛松乳膏等，这些都比较安全。所以要根据情况，在医生的指导下选择中效或者偏弱效的激素开始用。 如果是一开始就用比较强的激素类药膏，有可能出现激素依赖性皮炎。除了抗过敏以外，因为皮炎湿疹往往会有渗出，在渗出比较多的情况下，需要用高渗的溶液湿敷。如硼酸洗液可以用于湿敷，局部的渗出液减少了以后，再用其它药物治疗。如果是局部有炎症，还要用到消炎的药膏，如红霉素软膏、百多邦等。

胎记有两大类，一类是血管型，另一类是色素型。色素型的包括太田痣、蒙古斑、咖啡斑等，血管型的包括鲜红斑痣等，都是常见的胎记。胎记到底能不能去除要根据它的大小和具体情况分析，改善应该是没有问题，是不是完全去除也不一定。如果进行不正规的治疗，容易在未去除胎记的同时导致局部瘢痕形成，所以一定要去正规的医院。 不同类型有不同的治疗方法，色素型胎记可以用激光治疗，常用红宝石或者绿宝石激光，对蒙古斑、咖啡斑、太田痣等都有不错的治疗效果。血管型的，比如鲜红斑痣，现在有一种光动力的治疗手段，使用的光敏剂叫海姆泊芬，通过静脉注射，全身循环到达鲜红斑痣局部，再对局部照射激光，可以达到破坏血管、破坏色素的目的。这种治疗比较疼，所以要在麻醉下才能治疗，不过治疗效果很不错。

斑秃俗称鬼剃头，就是在一段时间以内突然出现的头发部分脱落，往往是圆形或者椭圆形，可以脱落到基本上没有毛发，叫斑秃，斑秃的原因如下： 1、精神应激，因为斑秃的患者大多数都会在出现斑秃之前这段时间，生活或者工作有一定压力，比如工作特别劳累、某一项任务着急完成或者是家里有变故等，比较大的精神压力会导致斑秃的发生； 2、遗传因素，大约25%的斑秃患者能找到遗传因素； 3、内分泌因素； 4、免疫系统异常，尤其是自身免疫系统的问题有一定关系，因为很多斑秃患者可以同时合并自身免疫系统的疾病，比如桥本甲状腺炎，以及其它的自身免疫系统的疾病。 斑秃的原因往往比较复杂，有时可能这几方面的因素不一定都有，会有一些其它的原因，因此很多患者找不到确切原因。

灰指甲虽然不好治，但是可以治愈，灰指甲是真菌感染指甲引起的一种甲病。真菌进入指甲后治疗比较困难。现在常用的治疗手段有局部用药，可以用刀片或者比较锐利的器具将指甲表面刮掉，刮掉以后再利用外用药涂抹于皮肤表面，比如阿莫罗芬可以用于真菌患者的指甲。 外用药物效果并不是很好，因为指甲渗透性不太好，此时可以选择口服抗真菌的药，口服抗真菌药物如果想进入指甲，浓度必须要高，时间也要很久，治疗周期在2-4个月甚至更长的时间。但只要能坚持治疗，且无明显副作用，往往治疗效果都还不错。需注意治疗以后，有可能会再次感染，所以治疗以后还要改变生活习惯，如果经常不洗袜子，很长时间不换鞋，或者每天洗脚洗不干净，即便是治疗好了，也容易复发甲癣。

引起玫瑰糠疹的原因其实并不清楚，但主流的观点认为可能和病毒感染有关，主要的病毒是人类疱疹病毒的6型、7型，也就是HHV-6、HHV-7，也有其它因素也参与到玫瑰糠疹的发病机制中。玫瑰糠疹早期会在某个地方出现相对偏大的皮疹，称为母斑，表面有细碎的脱屑，圆形或者椭圆形，皮损面积偏大，可能会有几厘米大小，小的也可以只有1-2cm。 皮疹在经过1-2周的时间以后，会在身体其它部位出现类似的皮疹，称子斑，而整个过程可以持续2-4周，甚至有的患者持续数月时间，通常有1-2个月或者2-3个月的病程。未经过治疗部分患者也可以好，但是看起来不好看，所以会积极用药，口服抗组胺药，再外用激素类的药膏，能够缓解症状，缩短病程时间。

泡好脚治疗脚气往往有很好的效果，如果有严重脚气，泡脚时可以将药物加到温水泡脚会更好。泡脚时一定要用热水泡，热水泡的好处是能够让局部血液循环更好，热水能够使比较厚的角质层软化，在泡脚以后要用手搓。因为泡完以后局部有很多死皮，或者脱落下来的角质层，及时清理掉或者配合剪刀和指甲刀，将死皮或者脱落的角质层清除掉，这样大量含有真菌成分会脱落下来。 这时再使用外用抗真菌药膏，进行局部搓揉按摩。由于用热水泡后毛孔会打开，所以这时用抗真菌药治疗，渗透性更好。除了洗脚以外，还要注意勤换袜子、勤换鞋，建议有真菌、有脚气的患者最好每天换一双袜子，每天换一双鞋。因为连续穿几天容易滋生真菌。在没有穿鞋时，一定要将鞋放在通风或者能够晒太阳的地方，让阳光照射进去，也能够更好的治疗脚气。

脱发的原因包括： 1、脂溢性脱发，属于脂溢性皮炎在头部的表现； 2、斑秃，斑秃是精神紧张，压力大等原因造成的。 脂溢性脱发首先就诊皮肤科，因为大多数脱发是在皮肤科看，但其实中医科对于治疗脱发也有独到见解。所以挂皮肤科或者中医科都可以帮助解决脂溢性脱发。除了皮肤科以外，还可以挂精神科或者心理咨询科。因为有的患者精神因素或者心理因素去除以后，斑秃是可以改善的。雄激素性的脱发挂皮肤科比较合适，中医科也可以。