吴斌

手指肿胀如何快速消肿，首先要明确肿胀产生的原因，针对病因治疗才能起到事半功倍的效果。一般临床上可能出现手指肿胀的疾病，主要包括外伤、感染、痛风、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病，具体治疗方法如下：1、外伤：可能会导致手指骨折、脱位，以及韧带、软组织损伤，从而引起手指关节肿胀，患者有外伤病史，这种情况下，可能需要进行支具固定、理疗、按摩，服用消炎镇痛的药物；2、感染：特别是对免疫力低下的患者，如糖尿病或者长期服用激素治疗自身免疫性疾病的患者，由于免疫力低下，可能由于细菌的感染会造成手指化脓性感染，出现肿胀，通常疼痛比较剧烈。一般情况下患者需要进行抗感染治疗，严重时可能需要进行手术治疗，将感染的病灶清除，同时进行抗感染治疗，才能彻底治疗，快速消肿；3、痛风或者类风湿性关节炎：手指关节肿胀、疼痛，患者通常需要长期口服药物进行治疗。因此如果患者出现手指肿胀，持续时间比较长 ，症状比较严重，应该尽快去骨科或者手外科就诊，明确病因 ，从而采取进一步的治疗措施。

手关节肿胀、疼痛的常见原因，包括有外伤、劳损、腱鞘炎，以及手指关节的骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、手指关节的感染、结核等，具体如下：1、外伤：可能会导致手指关节囊，以及周围肌肉韧带的损伤，出现手指关节的肿胀、疼痛，甚至可能造成手指关节的撕脱、骨折，或手指关节整体脱位；2、劳损：例如长期使用鼠标、手机等，可能会导致拇指腱鞘炎、手腕关节的腕管综合征，导致手指关节的肿胀、疼痛、活动受限等；3、手指关节的骨性关节炎：老年患者出现手指关节的退变、骨质增生，可导致手关节疼痛、肿胀；4、痛风和类风湿性关节炎：可侵犯全身多个关节，包括手指关节，出现手指关节的肿大、疼痛、活动受限；5、免疫力低下：可能会导致手指关节的化脓性感染、结核性感染，出现手指关节的肿胀、疼痛。因此患者长期存在手指关节的肿胀、疼痛，建议到骨科就诊，可能需要进行影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，必要时需要进行抽血化验，以明确诊断。

起床后浑身酸痛通常存在以下几种原因：1、感冒：感冒之后会出现发热、头痛、浑身酸痛等症状，特别是流感，或较严重的感冒，会出现这些症状。患者可以通过卧床休息、多饮水、口服对症药物，通常很快可以缓解症状；2、剧烈运动：患者可能由于剧烈运动，或从事较繁重的体力劳动，导致浑身酸痛。如果患者长时间不运动，突然参加长跑或剧烈活动，运动过量会导致肌肉疲劳，或肌肉局部产生乳酸堆积，从而引起肌肉的酸痛等症状。一般患者可以通过休息、理疗、按摩来缓解症状；3、骨质疏松症：部分老年患者可能由于严重的骨质疏松症，从而导致浑身酸痛的表现，特别是患者起床时，可能会引起腰背部，还有关节的酸胀疼痛，患者可以通过检查骨密度来明确诊断；4、其他疾病：另外还有一些比较严重的疾病，如肿瘤产生全身转移、部分自身免疫性疾病，如皮肌炎，或严重的类风湿性关节炎，都会导致浑身酸痛的症状。如果患者长时间有较严重的全身酸痛的症状，建议患者去骨科或风湿免疫科就诊，进行相关的影像学检查，还有抽血化验明确诊断。

关节炎患者日常饮食并无特别注意事项，保证均衡健康饮食即可，可多食用富含钙质，或蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶，以及鱼类等食物。患者更应注意日常护理和运动，如日常生活中应尽量避免关节负重，忌爬楼梯、下蹲、跑、跳等剧烈活动。另外，还需适当控制体重，以免体重过重对膝关节产生压力，加重膝关节负荷，从而导致膝关节炎症加重。关节炎患者首先可采取保守治疗方式，如卧床休息、理疗、按摩等，症状严重时可口服非甾体抗炎药，或激素药物缓解症状。对于通过保守治疗症状无法缓解的患者，可能需要采取手术治疗，如关节镜手术治疗等。而对于较严重的关节炎症状，即便通过关节镜手术也达不到治疗效果的患者，则需要进行膝关节置换手术等终末期手术进行治疗。

颈椎增生和肩周炎是两类疾病，因此进行的功能锻炼也不同，主要有以下几种锻炼：1、颈椎增生：通常会导致颈椎病，增生的骨质、突出的颈椎间盘以及肥厚的韧带等，可能刺激颈部的神经根，从而导致颈部不适、头晕、头痛，还有上肢疼痛、麻木、无力，以及行走不稳等一系列复杂症状。通常颈椎增生导致的颈椎病，进行的功能锻炼应先进行颈部活动度锻炼，同时注意不要长时间低头，避免使颈部保持一个姿势。还需进行颈部肌肉的抗阻力锻炼，增加颈部肌肉的强度，从而缓解颈部的僵硬，也可以保证颈椎的稳定性，避免出现颈椎病，或避免颈椎病进一步加重；2、肩周炎：主要见于40-50岁左右的人群，主要由于长期的肩关节劳损，导致肩关节发生纤维性粘连，从而导致肩关节活动受限。此类活动受限，主要以主动活动和被动活动均明显受限为主，同时会出现肩关节的酸胀不适。通常肩周炎的功能锻炼，应针对增加肩关节的活动度进行相应的锻炼，主要包括爬墙运动或肩关节的钟摆运动等，均可以较好地活动肩关节。此外患者应注意不可长时间用力，减少拎重物，才可以尽快康复。

肩周炎的发病位置主要位于肩关节，疼痛的位置可能位于肩关节的前方、外侧、后侧等，都可能出现肩关节酸胀、不适等。此外肩周炎最明显的一个特征是活动受限，即肩关节周围可能因为广泛性的部分软组织发生粘连，从而导致肩关节活动受限。患者抬上臂向后、向前，都会受到明显的受限、拉不开，而且存在被动活动受限。被动活动受限指患者在他人帮助被动性地抬肩关节时也无法抬起，为肩周炎的典型特征。肩周炎是自愈性疾病，即不进行治疗，经过一段时间可以自愈。部分患者可能要6个月，部分患者可能要1年的回复时间。虽然肩周炎是一种自愈性的疾病，但是建议广大患者要积极进行治疗，促进肩周炎恢复。常见的治疗方式，一是休息，患者要避免肩关节过度用力，部分患者喜欢进行过度的功能锻炼，比如吊单杠、用哑铃等锻炼，可能会起到适得其反的作用，从而加重肩周炎的症状，所以患者要彻底休息。二是功能锻炼，另外患者需要进行适度的功能锻炼，比如爬墙运动，以及肩关节的钟摆运动等比较柔合的运动，以促进肩关节恢复，利于肩周炎恢复。三是药物治疗，如果患者症状较重，可能还需要口服药物，例如塞来昔布等药物以缓解症状。

骨折的治疗与骨折严重程度、骨折的部位，以及患者的诉求等多种因素有关系，具体如下：1、单纯骨折：是一种稳定性的骨折，如软骨远端骨折，可以通过手法复位达到稳定，通过石膏、小夹板固定，定期复查即可；2、粉碎性骨折：如股骨粉碎性骨折、胫骨平台的粉碎性骨折，无法通过手法复位或石膏固定达到稳定，因此需要进行手术治疗，可根据病人情况选择髓内钉、钢板进行手术治疗；3、股骨颈骨折：可能会涉及老年患者是否能早期下床活动，保守治疗的患者可能需要长期卧床，因此绝大多数的患者需要手术治疗，包括全髋关节置换术、钢板内固定系统等；4、胸腰椎骨折：如果患者轻度压缩性骨折，可以不需要治疗，仅卧床休息、观察就可以。如果胸腰椎骨折是一种暴力性骨折，并且骨折块进入椎管内，引起患者的神经症状，这种情况下也需要手术治疗，同时在固定骨折的同时，还需要对神经进行彻底减压，才能恢复患者的神经功能。因此，骨折的治疗较为复杂，需要患者与医生进行详细沟通，同时进行彻底检查，才能确定治疗方案。

拔筋是一种中医的按摩治疗手段，对于轻度的腰椎间盘突出所造成的腰背部酸胀、不适有一定的治疗作用，但不是对所有椎间盘突出皆有治疗作用。通常椎间盘突出主要由于长期久坐、外伤，导致椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出，对神经根产生压迫刺激或者炎症刺激反应，导致下肢出现疼痛、麻木、无力、腰背部疼痛等一系列临床症状。多数的腰椎间盘突出患者可以采用保守治疗，主要卧床休息、牵引、理疗、按摩，而按摩就包括拔筋治疗。此外患者可能需要进行口服药物治疗，常见药物主要是非甾体类抗炎药，例如塞来昔布等，此外患者也可以口服营养神经的药物进行治疗。如果患者保守治疗6-12周无效，或者症状较为严重，出现下肢无力或会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等严重的马尾神经综合征，需要进行手术治疗。根据患者年龄、腰椎稳定程度，还有患者的身体情况，可以考虑微创髓核再塑术或开放的内固定融合手术，手术后多数患者可以获得较好的功能。

腰痛宁胶囊是一种中成药，对于轻度的椎间盘突出的患者，可能存在一定的治疗作用。腰痛宁胶囊治疗椎间盘突出的作用机理，主要是起到活血、化瘀，缓解肌肉痉挛、紧张、疼痛。但是对于比较严重的腰椎间盘突出症，腰痛宁没有治疗作用。当椎间盘突出比较严重时，可能会压迫神经根，从而出现下肢疼痛、麻木、活动受限、乏力等症状，此时应用腰痛灵没有任何治疗作用。此时一般建议患者卧床休息，进行牵引、理疗、按摩等治疗，严重时可能会建议患者口服消炎镇痛的药物，例如非甾体类抗炎药，包括塞来昔布、洛索洛芬等药物。对于症状非常严重，保守治疗3个月无效，或者出现下肢无力、马尾神经综合征，例如大小便功能障碍、会阴部感觉障碍、双下肢无力等非常严重的症状时，需要尽快进行手术治疗。此时使用腰痛宁，或者其他保守治疗方式都无效。因此腰痛灵用于治疗椎间盘突出症，需要经过医生正规的评估，判断患者症状的严重程度、影像学上突出的大小进行综合决定，患者不要自行购买腰痛宁治疗椎间盘突出症。

部分轻度的腱鞘炎可以自己好转，腱鞘炎的发病机制是手指、腕关节经常反复活动，导致肌腱和腱鞘之间反复摩擦、劳损，产生粘连、炎症、水肿，这是腱鞘炎产生疼痛和活动受限的原因。因此，彻底休息可能会使肌腱和腱鞘之间的水肿、炎症逐渐减轻，腱鞘炎的症状会缓解。但是较多腱鞘炎不能自己缓解，需要进行以下治疗：1、物理治疗：彻底休息、避免患肢用力、避免反复使用关节，可以进行按摩、理疗、热敷、等离子治疗等；2、药物治疗：严重时需要口服消炎镇痛的药物，常见的是非甾体抗炎药，如西乐葆、乐松、力美松等；3、中医治疗，如小针刀治疗，对肌腱进行一定程度的松解；4、封闭治疗：如果症状较严重，可以采取封闭的治疗方法，都可以缓解症状；5、手术治疗：对于严重的、反复发作的腱鞘炎，或已经形成扳机指，严重影响患者功能时，也可以考虑手术治疗将腱鞘进行松解，手术后患者可以取得相对较好的效果。