吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
容易诱发心绞痛的药物，最常见的有提升心率的药物，比如阿托品或者是山莨菪碱，因为服用或者是静脉注射了这种药物之后会出现心率过快，而冠心病患者一旦血管狭窄的很严重，并且此时心率特别快就容易诱发心绞痛。还有容易诱发心绞痛的药物是升压药物，以及收缩血管的药物，比如去甲肾上腺素或者是肾上腺素，这两种药物既有升压同时又有收缩血管的作用，应用这两种药物之后容易导致心脏血管收缩还有血压升高，这种情况下也是容易诱发心绞痛的。一些呼吸系统疾病的药物也是容易诱发心绞痛，比如氨茶碱或者是特布他林，这两种药物都是具有增加心跳收缩力以及提升心率的作用，也是容易诱发心绞痛的。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
窦性心律过缓是指心脏跳动次数偏慢，每分钟低于60次称为心动过缓，不是所有的心动过缓都需要治疗的。如果心跳低于每分钟60次，但是大于50次不需要治疗。50-60次之间的心率对身体是足够的，也不会有明显的心动过缓症状。心跳低于50次，会出现头晕、乏力以及气短的症状。可以应用提高心率的药物，比如宁心宝胶囊或者心宝丸，还有氨茶碱片。如果服用药物心率能够提升，就不需要下一步治疗。如果吃药物后仍然心跳比较慢，可能需要安装心脏起搏器。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心衰的患者经常出现下肢浮肿，最先出现浮肿的部位是双脚，随着心衰程度的加重，水肿会从脚到踝到小腿到上肢逐渐蔓延。当心衰出现双脚轻度浮肿的情况，这种时候不是很危险，应用利尿剂之后水肿就可以消退。心衰的患者出现膝盖以上浮肿这种情况就比较严重了，往往需要住院治疗，而住院治疗必须应用利尿剂，应用利尿剂之后患者尿量会增加，慢慢的浮肿就会减轻。心衰一旦出现周身浮肿的话，那么提示心衰进入晚期，这种情况是最危险的，这种情况往往住院治疗效果也不是很好，而且患者有很高的猝死风险。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
治疗心衰的药物分为三大类，1、强心药物比如地高辛；2、扩张血管的药物，比如硝普钠；3、利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪，在治疗心衰过程中利尿剂是基石。利尿剂是治疗心衰最基本的药物，当心衰的患者症状缓解不理想或者是患者仍然浮肿很重但尿量很少时，可以服用新型的利尿剂，新型利尿剂有托伐普坦，但是托伐普坦价格比较贵。还可以服用布美他尼和托拉塞米，布美他尼和托拉塞米这两种降压药具有明显的利尿作用，心衰的患者出现耐药的时候也可以服用这两种药物。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
急性左心衰指心力衰竭突然加重。患者的临床表现主要是严重的呼吸困难，患者呼吸频率增快，伴有大汗，需端坐体位才能缓解呼吸困难，患者不敢平卧。急性左心衰是心力衰竭最危险的表现，患者死亡风险特别高，死于呼吸循环衰竭，或恶性心律失常。急性左心衰的患者需立即就近就医，住院后马上应用强心和利尿的药物。急性左心衰的患者，只有应用利尿剂排出尿液后，才能缓解症状，否则急性左心衰的患者没有办法缓解。在治疗急性左心衰的时候，利尿剂是最重要的之一。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
先天性心脏病不会遗传，先天性心脏病不属于基因遗传性疾病。先心病主要是在胚胎时期，由于放射线导致、病毒感染、营养不良所导致的心脏结构发育异常，先天性心脏病中以室间隔缺损、房间隔缺损最为常见。先心病中与法洛四联症最为危险，但这些先天性心脏病，都可在幼年时期通过手术达到治愈的程度。先心病的患者手术治疗后，可以结婚生子，其下一代不会有心脏病，所以先心病的患者不用担心下一代，是否会被自己遗传为心脏病。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心肌炎的患者心跳是没有固定标准的。心肌炎刚得的时候，会出现心力衰竭，还有心肌受损的一些症状，比如胸闷、气短或者是胸痛，那么这种情况下，心率有可能是偏快的，尤其是心肌炎患者出现了心力衰竭之后，心率都会代偿性的增快，一般都会超过100次/分钟。但是如果心肌炎比较严重，那么短期内就有可能形成心脏传导阻滞，还有心脏窦性停搏，这时候心率是减慢的，往往可以达到每分钟40次左右，所以心肌炎的患者不能仅看心率。总的原则是如果出现了心率偏快，那么提示患者已经出现了心衰，但如果出现了心率偏慢，那么患者有可能需要安装起搏器治疗。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
医学上一般没有酒精性心肌炎的说法，医学上对于长期喝酒出现心肌病的患者称为酒精性心肌病。酒精性心肌病的治疗方法只有药物治疗，因为这个病是长期喝酒导致的心肌损伤，所以治疗的第一步是戒酒，戒酒之后可以避免酒精对心肌的继续损伤，对于病情比较轻微的患者，可能会彻底恢复。如果是病史比较长的患者，需要长期服用药物治疗，需要用到延缓心肌重构的药物，还有利尿剂。如果酒精性心肌病患者出现房颤或者其他心律失常，还应该应用抗心律失常的药物和抗血栓的药物。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心肌炎分为轻症心肌炎和急性重度心肌炎。轻度心肌炎不会留有后遗症，轻度心肌炎指人体在感染了病毒后，诱发心脏的自身免疫反应，但是自身免疫反应程度比较轻，对于心肌的损害不是很多。轻度心肌炎的患者会有胸闷、气短的症状，随着治疗的进展，症状都可以缓解。多数患者都不会留有后遗症，但是急性重度心肌炎，患者容易形成扩张型心肌病，后期会出现严重的心力衰竭。急性重度心肌炎在急性期死亡风险高，死于恶性心律失常和急性左心衰。如果经过治疗后，患者平稳度过急性期，远期患者容易出现心脏扩大，发生心律失常的风险也比较高。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
扩大性心肌病在医学上不这么称呼，医学上称之为扩张型心肌病。扩张型心肌病是指心脏的腔室变大、心室变薄，从而出现一系列心衰的表现。而扩张型心肌病在早期的时候是没有任何症状的，往往是在体检的时候发现心脏变大，或者是做胸片的时候发现心影偏大。而扩张型心肌病的进展是非常快的，一旦确诊扩张型心肌病，那么5年的死亡率是很高的，可以达到50%。当扩张型心肌病早期没有特别呼吸困难或者浮肿的症状的时候，应该服用延缓心肌重构的药物，比如卡托普利、比索洛尔和螺内酯，这三种药物是延缓心肌重构，降低心衰死亡率最基本的药物，即使是没有任何症状的患者也应该服用。