吕莎莎

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者可以吃蛋白粉，但一定要控制摄入的量，因为蛋白粉也可以提供热量。建议糖尿病患者低盐、低脂、清淡饮食，严格控制每日进食的总热量，同时要避免进食使血糖升高的食物。总热卡可以根据患者的标准体重和劳动输出量计算出来，根据总热卡来分配每餐的主食用量。\n对于糖尿病患者来说，除了控制饮食以外，还要增加运动量，尤其是有氧运动量，每周的有氧运动量要大于或等于150分钟。总之，糖尿病患者可以食用蛋白粉，但如果患有其他并发症，就不一定能够食用蛋白粉，如果大量食用，可能会加重并发症的病情，所以应依照情况而定。另外，糖尿病患者要注意坚持少食多餐，要少糖、少盐，不能食用能量特别高的食物，如果长期如此，最好还要检查一下血糖和并发症的情况是否严重，糖尿病患者服用蛋白粉的量，坚持每天在50-100g即可，能够补充额外的蛋白。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
对于妊娠期糖尿病患者，顺产一般考虑以下条件：\n一、血糖要控制良好，如空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后一小时血糖低于7.8mmol/L，餐后两小时血糖低于6.7mmol/L，而且孕妇本身没有明显的并发症，胎儿监测彩超以及胎心监护也一切正常，孕妇没有顺产的禁忌症，就可以进行顺产了。\n二、顺产的过程中，一般都需要停止自行注射胰岛素，而是由专业的大夫进行静脉滴注胰岛素，根据产程中测得的血糖值，来调整静脉输液的速度，并应在12小时内结束分娩。如果顺产时间过长，可能会增加孕妇和胎儿的危险性，在顺产的过程中，一定要严密监测孕妇的血糖变化，时刻监护胎心变化，万一胎儿或者是孕妇发生不良反应，要及时采用剖宫产手术。\n如果血糖控制并不理想，胎儿彩超也提示巨大儿，胎心监护提示有胎儿缺氧的情况，就不能够进行顺产。所以，应该根据妊娠期糖尿病患者具体的病情以及生产条件，来选择是顺产，还是剖宫产。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
如果糖尿病患者不控制血糖，会出现各种各样的并发症，最终甚至会出现生命危险，常见的风险有以下几个方面：\n1、脑部疾病：会导致脑动脉粥样硬化，发生脑梗死、脑出血。\n2、眼部疾病：可以导致糖尿病视网膜病变，出现视物模糊、视力减退，甚至会导致患者失明。\n3、颈动脉疾病：可以出现颈动脉粥样硬化，间接引起脑供血不足。\n4、心脏疾病：可以出现冠状动脉粥样硬化，发生心绞痛，甚至是心肌梗死，导致患者死亡。\n5、胃肠道疾病：易出现胃肠道的功能异常、植物神经紊乱，出现糖尿病胃轻瘫，继而出现恶心、呕吐，或腹泻、便秘反复交替发生等。\n6、泌尿及生殖疾病：可以出现排尿异常，若男性长期血糖控制不理想，还可以导致阳痿、早泄。\n7、其他疾病：下肢动脉粥样硬化也时有发生，甚至会出现糖尿病足，导致截肢，若神经受损还可以表现为手部麻木感、皮肤瘙痒，或出现口干、口渴、多饮、多尿，但体型消瘦等代谢障碍。

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糖尿病会引起排气多，也就是屁多，常见原因如下：\n一、糖尿病患者长期口服某种降糖药，也叫α-葡萄糖苷酶抑制剂类，降低餐后血糖，这种药物就容易引起腹胀，导致排气增多，出现这种情况，看一下患者的耐受性以及症状是否进行性增加，如果腹胀加重、排气增多，患者耐受性比较差，可以直接停用此药物，更换为其他的降糖药物。\n二、当糖尿病合并植物神经紊乱，就容易出现胃肠道不适，比如排气多、腹胀、便秘和腹泻交替、胃肠道痉挛、腹痛这些消化道的症状。出现合并植物神经紊乱以后，一定要积极就诊，采取综合治疗。首先是控制血糖，血糖控制达标以后，再进行相关的胃肠道检查，除外本身的胃肠道炎症以外，就需要给予相应的对症治疗，比如排气多可以应用保护胃黏膜、抑酸和治疗胃胀的药物。同时增加胃肠动力，这些对症治疗都有效果。\n所以，糖尿病会引起排气多，一般都是由以上两种原因引起。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病的患者，尤其是血糖控制不佳的时候，不建议吃菊糖。菊糖中含有一定糖分，如果平时血糖本来就控制不佳，菊糖又具有升糖的作用，则会导致血糖继续升高，如果不控制摄入量，也会导致血糖升高。如果不能及时调控，诱发糖尿病严重并发症的风险也很大。而且需要密切监测血糖，如果血糖恢复正常，通过规律饮食、规范用药，可以避免导致生活质量下降或寿命缩短。平时血糖控制良好，可以适量少吃菊糖，一般影响也会比较小，尤其是出现低血糖反应以后，可以适量摄入来纠正低血糖，避免引起的心、脑大血管的功能障碍。\n糖尿病患者一定要遵从低盐、低脂、低糖饮食，主食方面定时、定量，以谷物类为主。副食方面每天要摄入大量的蔬菜，一般是500-750g，同时搭配肉、蛋、奶，其中肉不能摄入过多，每天100g瘦肉即可，每天摄入一个鸡蛋和250mL纯牛奶就可以，这样饮食会更加均衡，维生素、微量元素都可以摄入一些。糖尿病患者一定要注意，除饮食以外，运动也很重要，以有氧运动为主，在两餐之间进行，可以让血糖更加平稳。

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尿液味道很大很刺鼻不是糖尿病，糖尿病患者的尿液味道，一般不会有很刺鼻的味道，没有特殊的味道，主要表现就是多尿。如果吃一些湿热的食物，小便的颜色会相对偏黄，血糖升高后，由于渗透性利尿作用，就会引起多尿，继而口渴、多饮，这是糖尿病典型的临床表现。如果小便有明显的异味，需要警惕尿路感染等病变。还要观察呼气时是否有烂苹果味道，如果血糖控制欠佳，有可能就会引起糖尿病的酮症酸中毒，这时候就会有烂苹果的味道。\n糖尿病患者一定要经过饮食、运动等多方面的综合处理，饮食方面一定要注意多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，每天的饮食中，优质蛋白含量达到二两左右就可以，以鱼肉和瘦肉中的鸡肉为主。同时一定要注意，不要喝粥，或吃油炸、油腻的食物。运动方面要坚持有氧运动，持之以恒，最好在两餐之间进行有氧运动，这样能够使血糖更加平稳。一定要监测血糖，根据血糖的波动情况到内分泌科就诊，让医生调整降糖方案。

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糖尿病患者出现皮肤瘙痒，主要是由于血糖高，刺激皮肤形成的相应瘙痒症状，常见于患者患有湿疹，局部出现丘疹、瘙痒、发红，出汗的时候尤其严重。患者可以在控制血糖的同时口服抗过敏药物，可以用盐酸西替利嗪胶囊以及其它中药，比如防风通圣丸来进行治疗，当然还可以结合外用炉甘石洗剂，效果也比较好。\n在用药物进行调理的同时，一定要规律的进餐，实行均衡的饮食，饮食合理化对于血糖的控制可以事半功倍，合理的饮食、用降糖药是血糖控制的前提，饮食上一定要注意控制，避免吃海虾、螃蟹、海鱼以及其他海产品，因为这些食物是发性食物，容易引起瘙痒继续加重，也要避免吃辛辣、刺激的食物，对于皮肤瘙痒也有改善。当然，皮肤瘙痒一定要注意积极的进行相关并发症的筛查，是否有肾病、眼病、周围神经病变，从而通过综合的调理血糖，改善皮肤瘙痒的症状，治疗、减轻皮肤瘙痒。

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糖尿病患者一天的吃虾量并不能超过200g，大约在100-150g是比较合适的量。同时糖尿病患者一定要监测血糖，千万不要过多食用虾类，虽然虾属于高蛋白的食物，但是如果过多食用，也不好控制血糖，容易引起血糖升高，并且出现相关的并发症或者并发症的进展，血糖控制平稳时可以少量食用100-150g的虾。\n对于糖尿病的患者而言，一定要均衡饮食，严格控制主食的摄入量，可以实行少吃多餐的饮食原则，一定要注意饮食定时、定量，应该以低盐、低脂饮食为主，避免食用高糖、高热量的食物，不喝粥，不吃油炸、油腻的食物，如肥肉等。注意不要食用糖尿病专用的糕点，这也是一个误区。\n患者在饮食清淡的同时，养成良好的监测血糖的习惯，定期到医院进行复诊，把血糖的波动情况告知医生，从而调整合理的降糖方案，这样能够减少并发症的发展。如果糖尿病患者多吃了，也会间接增加肾脏负担，加重肾脏的滤过性，压力也会比较大，体内蛋白质一旦过多，就会加重肾脏的负担，容易引起肾脏的问题。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病的病人需要注意以下几点：\n1、坚持糖尿病饮食：实行定时、定量的饮食原则，注意根据患者的工作性质、身高、体重，取得一个合适的主食计算方式。同时一定要注意，不要喝粥，不要吃油炸、油腻的食物，还有各种肥肉等，不要吃各种小零食和糖尿病的糕点、饼干等。\n2、增加运动量：对于肥胖的患者，减轻胰岛素抵抗也有很大的必要性。尤其是经过餐后的有氧运动，包括慢跑、快走、游泳等等，都是非常不错的运动。\n3、定期监测血糖：依据血糖的波动情况调整降糖方案，一定要在医生的指导下调整降糖方案。同时一定要注意，如果在糖尿病用药期间出现心慌、手抖、大汗等低血糖的症状，要紧急监测血糖，依据血糖的数值采取合适的处理措施，比如出现了低血糖，可以应用升糖的食物，比如饮料、巧克力和其他的糕点类，即升糖比较快的食物。

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糖尿病病人在血糖控制平稳的时候，可以喝五谷豆浆，因为豆类中含有丰富的纤维素，食用以后可促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道消化，预防便秘。但是一定要注意，黄豆容易胀气，病人不能够食用过多，以免引起消化不良。糖尿病病人要选择少糖或者无糖的五谷豆浆，豆浆内含有比较丰富的膳食纤维和纤维素，主要是由杂粮制作而成，所以能够侧面帮助病人降低血糖，但是如果加糖，那就适得其反。\n平时的生活中，糖尿病病人一定要注意，尽量少吃含糖较高的食物以及含油多的食物，多食用应季的新鲜蔬菜，可以适当摄入含糖指数低的水果，包括樱桃、蓝莓、树莓、柚子等等。同时要注意两餐之间可以进行有氧运动20-30分钟，每周的有氧运动量时间要大于150分钟，注意积极、规律的监测血糖，依据血糖的波动情况可以适当调整降糖方案。