刘艳

刚出生的新生儿，胃是呈水平位，所以有好多宝宝吃完奶以后如果平躺，可能会出现溢乳甚至会吐奶，但肚子不胀，体重也长的好。有的宝宝可能白天吃奶的次数比较多，溢奶的次数可能也比较多，晚上睡觉时间较长，吃奶的次数少，所以溢奶的次数也少。 要想改善宝宝吐奶、溢奶的情况，首先睡觉的时候尽量抬高上半身，建议抬高30°最佳。另外可让宝宝头侧向身子一侧，避免吐奶时呛到肺里等不好的情况发生。

新生儿吐奶首先要判断是生理性的呕吐还是病理性的呕吐，如果每次吃完奶以后有溢奶，即从嘴角往外流一点奶，这是正常现象，与宝宝的生理特点有关系。刚出生的宝宝胃是呈水平位，胃分入口和出口，入口相对比较松，而出口相对比较紧，宝宝吃完奶以后，平躺就容易溢乳。此时可以通过抬高上半身，吃完奶以后拍拍背进行缓解。 如果宝宝是大口大口的吐奶，而且呕吐持续加重，吃完奶后就吐，体重长得也不好，有可能是幽门肥厚。此时要及时到医院完善幽门彩超，检查有没有先天性的幽门肥厚，如果为幽门肥厚，需进行手术治疗。

新生儿生后唾液腺没有完全发育成熟，随着慢慢的长大，到2个月的时候，唾液腺逐渐发育成熟，吃奶以后可能会出现吐口水，吐泡泡，这是一种正常现象。但是也有的孩子可能是肺部感染，比如有肺炎、呼吸道感染，也会出现嘴里吐泡泡。这种情况不是吃奶以后吐泡泡，而是任何时间都会吐泡泡，甚至有的孩子还会出现咳嗽、鼻塞这些呼吸道症状。 如果不是吃奶以后就吐泡泡比较多，要及时到医院就诊，排除有没有呼吸道感染。此外，如果新生儿吐泡泡，可以把孩子侧身竖起来拍背，观察其吐泡泡的情况有无缓解。

一般情况下，出生体重＜2kg的宝宝需要吃早产儿奶粉，因为其生活需要追赶上正常的孩子，就需要相对高的热卡和能量来追赶生长，所以要吃一段时间的早产儿奶粉。一般如果早产儿的体重追赶上同胎龄平均体重25%-50%，就可以转成以普通的配方奶粉进行喂养。 还有一种情况，如果是母乳喂养，需要加母乳强化剂，也需要吃一段时间让早产儿体重达到正常的水平，再换成普通的奶粉。早产儿住院期间有低出生体重儿奶粉，早产儿出院以后有早产儿出院后奶粉，选择奶粉时要选择出院后早产儿奶粉进行喂养。

胎记有红有黑，黑色大部分是太田痣、咖啡斑，激光效果非常好，即便一次不能痊愈，经过多次治疗都能达到比较好效果。而红胎记即所谓血管瘤，对于部分婴幼儿，在两岁以内部分可以消退。鲜红斑痣不能自行消退，越早治疗越好。 治疗有激光治疗，也有目前新开展的光动力治疗，激光治疗鲜红斑痣，大部分患者能够达到比较好效果，当然也不是一次能好，一般经过3-5次治疗都能够明显淡化。不像色素性能够痊愈，淡化有时候可能会有印子。还有部分鲜红斑痣，由于部位比较深，出现增生反应、局部皮肤增厚，激光治疗效果不好，可以选择光动力治疗，能够达到非常好效果。

激光脱毛是利用激光选择性光热作用，毛囊黑色素吸收光能破坏毛囊以后达到治疗效果，效果非常好。对于生长期毛囊可以完全破坏，但在破坏同时也看到常见副作用，即激光脱毛部位会出现红疹子。 红疹子实际是毛囊炎，出现毛囊炎其实不用担心，是激光脱毛后常见反应，可以用抗生素软膏。对轻微患者，抗生素软膏可以达到非常好治疗效果。对于比较严重患者，比如出现大毛囊炎、疖子，患者疼痛又比较明显时，建议患者加用口服抗生素联合外用抗生素，能达到非常好效果。当然，也要注意激光脱毛以后，局部暂时不要见水，不要清洗，也不要去挤压，减少小红疹子出现。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年人出现吞咽困难，首先要明确是什么原因引起的，最常见的原因有咽喉部的疼痛或者是溃疡，老年人为了避免疼痛，不愿意吞咽东西，再者就是食管的肿瘤或者是占位，食管的肿瘤可以引起吞咽困难，这种病人多合并消瘦。还有一种最常见的吞咽困难，是脑血管疾病引起的吞咽困难，脑血管疾病引起的吞咽肌功能差，这种病人多合并流口水、肢体的乏力和活动不灵、头痛头晕、口角歪斜、大小便失禁等情况。吞咽困难需明确原因，明确原因之后对症处理。

讲解医师：刘艳红  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院新生儿科
新生儿生后随着时间不一样，胆红素正常值是不一样的，这就叫小时胆红素值，一般生后2-3天开始出现，3-5天达高峰，5-7天开始消退。最高值一般不超过15mg/dL，第一天24小时内一般不超过6mg/dL，如果超过9mg/dl需要蓝光照射。 第二天四十八小时内一般不超过9mg/dL，如果超过12mg/dL也需要蓝光照射。72小时以后总胆红素值，只要在15mg/dL以下都在正常范围，但是如果超过15mg/dL就不正常，达到蓝光照射标准，如果超过20mg/dL是比较重的高胆红素血症。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科
全身麻醉是将麻醉药物通过静脉、气道吸入和肌肉注射的途径，作用于人体，作用于中枢神经系统，使得患者意识丧失、痛觉消失，以达到可以进行手术或有创操作的目的。手术中患者无知觉、不痛苦，手术结束后方才苏醒。\n全身麻醉分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒三个阶段，全身麻醉通过静脉通路给静脉麻醉药，使患者入睡的过程，称为麻醉诱导。诱导后需要加深麻醉，并维持一定的麻醉深度，以达到手术需要，称为麻醉维持。手术结束后停止应用麻醉药物，患者一段时间后苏醒，称为麻醉苏醒，苏醒前往往应按需要给镇痛药物，进行患者的术后镇痛，以减轻患者术后的疼痛与不适。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
全身麻醉是否需要气管插管，因患者而异，因手术部位等有分别。全身麻醉的气道管理分为两种，一种是可以患者进行自主呼吸，不进行气管插管。第二种是需要进行气管插管进行控制呼吸。一般短小手术，如胃肠镜手术、全麻下人工流产等，因为患者进食水良好，需要手术的部位不影响呼吸系统的正常运行，患者可以自主呼吸而不用气管插管。但如果手术时间长，患者重度肥胖等，手术部位与呼吸系统相关或者手术需要辅助肌松药物的时候，则必须进行气管插管，进行机械通气，以控制呼吸，保证患者的安全。