刘艳

新生儿刚出生的时候可能吃奶比较少，一般吃10mL，最多一顿能吃到30mL。一般新生儿生后7天奶量已经上来，进食可以达到160-180mL/kg，有的孩子可能一顿能吃70-80mL，有的体重大的孩子甚至能吃到90mL。 现在新生儿提倡按需哺乳，不能定量哺乳，也不能定时给他哺乳。宝宝吃饱了自然就不再吃，家长不用怕宝宝会吃撑，一般7天的孩子一顿吃90mL都没有问题。

新生儿是指生后0-28天的宝宝。新生儿生后接种的疫苗包括卡介苗和乙肝疫苗，如果宝宝妈妈有乙肝，或者宝宝的亲密接触者有乙肝，生后为了避免乙肝病毒的感染，要进行阻断。 因此，新生儿生后24小时内要打1针乙肝免疫球蛋白，等满月以后宝宝还要打第2针的乙肝疫苗，即生后30天打第2针的乙肝疫苗。所以生后仅需打卡介苗和乙肝疫苗的第1针。

刚出生的新生儿，胃是呈水平位，所以有好多宝宝吃完奶以后如果平躺，可能会出现溢乳甚至会吐奶，但肚子不胀，体重也长的好。有的宝宝可能白天吃奶的次数比较多，溢奶的次数可能也比较多，晚上睡觉时间较长，吃奶的次数少，所以溢奶的次数也少。 要想改善宝宝吐奶、溢奶的情况，首先睡觉的时候尽量抬高上半身，建议抬高30°最佳。另外可让宝宝头侧向身子一侧，避免吐奶时呛到肺里等不好的情况发生。

新生儿吐奶首先要判断是生理性的呕吐还是病理性的呕吐，如果每次吃完奶以后有溢奶，即从嘴角往外流一点奶，这是正常现象，与宝宝的生理特点有关系。刚出生的宝宝胃是呈水平位，胃分入口和出口，入口相对比较松，而出口相对比较紧，宝宝吃完奶以后，平躺就容易溢乳。此时可以通过抬高上半身，吃完奶以后拍拍背进行缓解。 如果宝宝是大口大口的吐奶，而且呕吐持续加重，吃完奶后就吐，体重长得也不好，有可能是幽门肥厚。此时要及时到医院完善幽门彩超，检查有没有先天性的幽门肥厚，如果为幽门肥厚，需进行手术治疗。

新生儿生后唾液腺没有完全发育成熟，随着慢慢的长大，到2个月的时候，唾液腺逐渐发育成熟，吃奶以后可能会出现吐口水，吐泡泡，这是一种正常现象。但是也有的孩子可能是肺部感染，比如有肺炎、呼吸道感染，也会出现嘴里吐泡泡。这种情况不是吃奶以后吐泡泡，而是任何时间都会吐泡泡，甚至有的孩子还会出现咳嗽、鼻塞这些呼吸道症状。 如果不是吃奶以后就吐泡泡比较多，要及时到医院就诊，排除有没有呼吸道感染。此外，如果新生儿吐泡泡，可以把孩子侧身竖起来拍背，观察其吐泡泡的情况有无缓解。

早产儿奶粉主要是针对出生体重＜2kg的宝宝所生产的奶粉。早产儿奶粉100mL的奶粉可以提供80Kcal的能量，一般普通的配方奶粉100mL可提供70Kcal。早产儿奶粉的热卡相对比较高，是为了适合早产儿追赶生长的需要。 早产儿出生体重比较低，为了追赶上同胎龄的宝宝，需要相对较高的热卡，每天才能达到其生长需要。早产儿每天的体重增长要达到至少20g/kg，体重长得才相对比较理想，故建议尽量要吃早产儿奶粉。

一般情况下，出生体重＜2kg的宝宝需要吃早产儿奶粉，因为其生活需要追赶上正常的孩子，就需要相对高的热卡和能量来追赶生长，所以要吃一段时间的早产儿奶粉。一般如果早产儿的体重追赶上同胎龄平均体重25%-50%，就可以转成以普通的配方奶粉进行喂养。 还有一种情况，如果是母乳喂养，需要加母乳强化剂，也需要吃一段时间让早产儿体重达到正常的水平，再换成普通的奶粉。早产儿住院期间有低出生体重儿奶粉，早产儿出院以后有早产儿出院后奶粉，选择奶粉时要选择出院后早产儿奶粉进行喂养。

激光祛扁平疣护理和激光治疗其它类型皮肤病比较相近，因为激光治疗扁平疣以后也会出现出血、结痂、脱痂过程，在结痂期间一般建议患者尽量不要接触水，也可以涂抗生素软膏。这时候涂药膏一定不要涂得太厚，跟平时抹擦脸油一样薄涂一层就可以，如果涂得太厚，反而会引起皮肤感染，不利于恢复。经过一般5-7天或1-2周脱痂以后，还需要促进皮肤修复护理，这时候可以用促进皮肤修复，比如含有胶原蛋白、透明质酸类或者表皮生长因子类产品促进皮肤修复。 修复期之后同样要注意局部防晒，因为激光治疗以后，皮肤耐受力可能会下降，对紫外线抵抗力也会下降，所以一定要注意防晒，才能达到比较好恢复效果。同时要注意扁平疣属于病毒感染性皮肤病，单纯激光有可能会复发，所以患者在激光治疗后不但要护理好皮肤，也需要配合口服增强免疫力、抗病毒药物，也可以在局部配合抗病毒药物，达到彻底治疗、减少复发目的。

激光祛斑会不会反黑也不能一概而论，因为大部分患者确实会存在反黑现象，激光是选择性光热作用，作用于靶色基同时，对于皮肤组织还存在光热效果，出现轻微炎症反应。所以激光治疗后1-2周出现暂时性色素沉着即反黑，是激光治疗后正常反应。通常只要经过正规护理和良好防晒可以反黑完全消退，但也不绝对。 部分雀斑患者，激光治疗以后局部还出现色素减淡斑点，所以反黑不是一定会发生问题。但是发生反黑也一定不用担心，只要听医生建议，经过正常护理、良好防晒，都能够完全祛除，反黑是激光副作用。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年人出现吞咽困难，首先要明确是什么原因引起的，最常见的原因有咽喉部的疼痛或者是溃疡，老年人为了避免疼痛，不愿意吞咽东西，再者就是食管的肿瘤或者是占位，食管的肿瘤可以引起吞咽困难，这种病人多合并消瘦。还有一种最常见的吞咽困难，是脑血管疾病引起的吞咽困难，脑血管疾病引起的吞咽肌功能差，这种病人多合并流口水、肢体的乏力和活动不灵、头痛头晕、口角歪斜、大小便失禁等情况。吞咽困难需明确原因，明确原因之后对症处理。