刘红

心率60-100次/分钟为正常，多数患者的心率在60-80次/分钟。晨起基础代谢状态相对较好，心率稍慢，正常人心率在60-80次/分钟波动，部分病人可能心率偏低，如在55次/分钟，甚至更低。总体而言，早晨心率为55-65次/分钟最理想。 随着白天活动的增加，心率增快。如果心率在55-85次/分钟，且患者并无不适，为正常心率。如患者感觉不适，提示存在异常，需要及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

治疗脑供血不足，需要区分是急性缺血发作或慢性脑供血不足。如果是急性缺血发作，即短暂性脑缺血发作，此种情况下要用抗血小板聚集药物，可用改善循环药物。急性发作时可以去输液，也可以口服具有改善供血、扩血管作用的药物，比如尼莫地平，静点中药活血药物，如桂哌齐特、前列地尔，都有改善供血作用。如果是慢性的脑供血不足，即脑慢性缺血，要针对病因治疗。 大多数人和脑小血管病变有关，或者有大动脉明显狭窄，此种情况下如果是大动脉狭窄，必须要用抗血小板聚集药物，如他汀类降脂药物起到预防和延缓动脉硬化发展作用。如果是小血管病变，可以口服钙离子拮抗剂类，如尼莫地平，尼麦角林药物都有改善微循环作用。中药制剂里边像银杏叶制剂，像银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸，像三七制剂、血塞通胶囊、血塞通片，都有改善供血作用。

枕神经痛多数和受凉，寒冷刺激有关，部分人患者颈椎有关。如疼痛不严重可不治疗，如疼较严重，影响到睡眠，影响工作，可口服镇痛药，如乙酰氨基酚、布洛芬这些常规解热镇痛药即可。部分患者服用上述药效果不好。还可用专门治疗神经痛的药物，比如卡马西平。或选择中药治疗祛风散寒，活血通络药物，如天舒胶囊、都梁胶囊，对于枕神经痛均有一定作用。三叉神经痛为常见面部神经痛，也可选择卡马西平来治疗。 头部神经痛常见枕神经痛，表现为后枕部一侧痛。从后枕部风池穴附近感觉到疼痛，有的可向上放射，放射到头侧面，或头顶，或耳朵附近。

结肠癌手术3个月后，基本上近期的并发症可能不会发生，胃肠功能也在逐渐恢复，这时患者的饮食主要如下：1、蔬菜、水果：要吃尽量容易消化的新鲜蔬菜和水果；2、白肉：建议患者多吃白肉，少吃红肉。白肉包括鱼肉、鸡肉、鸡蛋等，红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等。研究表明摄入大量的白肉，能够减轻肠癌患者的复发率；3、坚果类食物：建议患者每天口服少量的坚果类食物，如松仁、核桃、开心果等。西方有研究表明，每天进食少量的坚果对于预防肠癌的发生有相关意义。发生肠癌后进食这些食物，对降低肠癌的复发也有一定帮助；4、深海鱼油：深海鱼油富含Omega-3，对于肠癌术后患者的预防也有一定的帮助。由于每个人的生活习惯不同，按照以上原则，同时定期做好复查以防止肠癌的复发，还要密切观察并做好个人管理。

结肠癌通过肠镜取病理结果找到癌细胞确诊，需要与以下疾病进行鉴别：1、肠结核：通过内镜下取活检找到结核杆菌或结核肉芽肿明确诊断；2、肠息肉：通过肠镜检查明确诊断；3、结肠溃疡或炎性肉芽肿：通过相应病理学明确诊断；4、其他疾病：家族性结节病或息肉病。部分患者由于年老体弱无法做肠镜，这时选择PET-CT或PET-MRI进行鉴别诊断。但病理诊断是鉴别其它疾病的最重要方法，能准确排查炎症、结核、肉芽肿、结节病、溃疡等。

内痔主要表现为出血，外痔主要表现为疼痛，内痔出血以后，首先是给患者用软膏、用栓剂，通过保守治疗止血，比如把肛泰软膏挤在肛门内，然后紧接着塞一个栓剂，再通过坐浴中药熏洗，这个时候能够把血止住。如果Ⅰ期、Ⅱ期的内痔可以不需要治疗；如果是Ⅲ度内痔，脱在外面还纳不进去，影响患者的质量，比如部分患者总是用个卫生巾，因为他裤子总是有黏液露在外面，再一个患者出血非常严重，这个时候需要手术治疗。内痔的手术治疗有几种方法，比如消痔灵注射、传统内扎术、PPH内痔套扎术、TST术式等，具体哪一种手术方式都可以治疗患者，就像坐火车、坐飞机都能到达北京一样，手术方式都是以患者的经济条件、患者的意愿来选择。

混合痔应该是属于肛门疾病的一个严重常见疾病，既然是发展到混合痔这一步了，就说明掉出来比较多，特别是环状混合痔。如果是单个的混合痔，患者如果没有临床症状，没有说必须手术治疗，也可以通过软膏、栓剂来达到治疗目的。如果是环状混合痔，建议患者手术治疗，因为严重影响了患者的生活质量，还是建议患者手术治疗。内痔、外痔、混合痔，三个的严重程度怎么分辨，都有严重的部分，也有可以不手术，比如内痔出血严重，内痔主要表现在出血，他的出血严重以后就必须手术治疗；外痔主要表现为肿胀、疼痛，比如肿胀、疼痛影响患者生活质量，需要手术治疗；混合痔主要表现为肿胀、疼痛，也是影响到患者生活质量，也需要手术治疗。如果说他没有肿胀疼痛，有的患者掉很大一圈，他说没有影响到我的生活，这部分患者他说我不想手术，也可以保守治疗。每个人的感受不一样，病情不一样，并不是说每一个痔疮都要手术治疗，也并不是说每一个痔疮都可保守治疗。

显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的一个最新的手术方式，精索静脉曲张是男性最容易罹患的一种泌尿系常见病，它在我们的青少年尤其是在20-40岁的年龄，是多发的疾病。当患者有症状或者是影响患者的生育能力的时候，需要通过手术治疗。手术治疗的方式里有很多，从常规的开刀手术到近期的腹腔镜手术，以及到现在推荐的金标准显微镜下精索静脉结扎手术，跨越了很多手术方式，经历了不同阶段。目前金标准的显微镜下精索静脉结扎手术是所有学会所推荐的手术治疗方式，它对患者的损伤是最小的，术后恢复最快。同时，无论是从缓解患者的症状，还是改善患者的精液质量，其疗效都是非常显著的，同时这个手术的方式术后复发的几率也是最低的，也是目前推荐的最佳手术方式。

胃肠道肿瘤患者化疗期间，可能会用到奥沙利铂、伊立替康、5-氟尿嘧啶类药物。由于上述药物对胃肠黏膜刺激较大，不建议患者进食生冷的水果。化疗期间如应用奥沙利铂，需要忌进食生冷的水果，食用后患者可能会出现较重的反应，如喉头痉挛、水肿等过敏反应，部分患者神经毒性加重。而伊立替康、5-氟尿嘧啶类药物可能加重腹痛、腹泻，建议患者化疗当天减少生冷的水果摄入，避免生冷性刺激。建议患者进食新鲜、干净的果汁，并适当加热，有助于患者平稳度过化疗毒副反应期。化疗毒副反应消退后，如果无腹痛、腹泻、过敏反应等，化疗间歇期鼓励患者进食新鲜、干净的水果。

转移癌临床上较常见，转移癌属于疾病状态，可能与疾病分期相关，出现转移肿瘤分期可能属于Ⅳ期即晚期。但不属于绝对不可治，部分转移通过积极处理，如肠癌出现肝脏转移，肝脏病灶较小、数目较少可以根治。出现转移要正确对待，明确转移灶部位、大小、数目及周围器官，进而制定治疗目标，有利于患者较好全程把控。转移癌临床上进行初诊尤其诊断癌症，需要癌症准确分期是否有转移，属于治疗重要过程。多种肿瘤随着疾病发展容易出现转移，具体如下：1、肺癌：容易转移到头部、骨、肾上腺；2、肠癌：容易出现肝脏转移、肺转移、骨转移；3、胃癌：容易出现腹膜转移、盆腔种植转移、淋巴结转移。