刘爱华

倍力腾不能治愈红斑狼疮。红斑狼疮是一种由多种自身抗体形成并介导的自身免疫性疾病，临床表现多种多样，多脏器、多器官受累为主要特征。目前红斑狼疮没有根治的手段，需要患者长期进行临床监测以及临床治疗，通过治疗使患者病情稳定以及缓解。倍力腾是治疗系统性红斑狼疮的生物制剂，倍力腾也称为贝利尤单抗，是首个作用于B淋巴细胞刺激因子的抑制剂，是一种重组全人源单克隆抗体，可以与机体内的B淋巴细胞刺激因子亲和力结合，抑制刺激因子的活性。根据临床研究显示，倍力腾能够持续控制系统性红斑狼疮疾病，稳定患者的症状，改善患者的预后。但是倍力腾不能够使红斑狼疮疾病消失、治愈。所以倍力腾能够控制、缓解红斑狼疮患者病情，但是不能达到完全治愈的效果。

抗Sm抗体阳性是系统性红斑狼疮的可能性较大。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性为99%，可以帮助诊断系统性红斑狼疮。抗Sm抗体与病情活动性无关，经过治疗病情缓解的系统性红斑狼疮患者，抗Sm抗体会持续阳性，不会因为病情改善出现抗体转阴，可以帮助医生进行回顾性诊断。对于抗Sm抗体阳性的患者，如果排除假阳性，需要结合其他抗体，诊断是否为系统性红斑狼疮。

红斑狼疮是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导的自身免疫性疾病，临床上存在多脏器、多器官受累的表现，红斑狼疮患者可能会出现骨痛。患者出现关节、肌肉受累时，通常表现为关节变形、肿胀、晨僵，这些情况比较多见，出现骨质侵蚀的情况比较少见。红斑狼疮的病理是血管炎的病理表现，如果骨滋养血管出现血管炎，会引起相应部位的骨梗死，患者可出现骨痛，也可能导致股骨头坏死，经过糖皮质激素治疗的患者出现股骨头坏死的几率比较大。另外，长期进行糖皮质激素治疗的红斑狼疮患者还会出现骨质疏松，进而也可以导致骨痛。所以如果红斑狼疮患者出现骨痛，建议及早到医院就诊，明确原因，给予相关治疗，以改善临床症状。

系统性红斑狼疮主要是由Ⅲ型超敏反应所介导，Ⅲ型超敏反应也称为免疫复合物型超敏反应或血管炎型超敏反应。系统性红斑狼疮是由大量致病性的自身抗体以及免疫复合物形成并介导的全身自身免疫性疾病。免疫复合物主要是由中等大小的可溶性抗原抗体复合物沉积到局部或全身的毛细血管基底膜，然后通过激活补体以及炎症细胞，包括血小板的炎症细胞，引起组织的充血、水肿，甚至局部组织的坏死，上述炎症反应，都是Ⅲ型的超敏反应。但在新的研究中发现，系统性红斑狼疮患者中也存在Ⅳ型超敏反应，即细胞所介导的超敏反应，可以通过补体来发挥细胞毒型超敏反应，是由杀伤性的T细胞引起的组织损伤，所以红斑狼疮是发病机制较复杂的疾病。

红斑狼疮不是传染病，与红斑狼疮患者同吃、同住不会出现传染情况。红斑狼疮是致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导的器官、组织损伤的慢性自身免疫性疾病，目前病因不清楚，主要与遗传、环境因素有密切关系，具体如下：1、遗传因素：红斑狼疮患者的一级亲属患病几率比正常人群高，同卵双生的红斑狼疮患者发病率也明显高于异卵双生的患者，所以系统性红斑狼疮与遗传因素密切相关；2、环境因素：系统性红斑狼疮是多基因疾病，临床发现红斑狼疮患者携带易感基因以后，在环境因素作用下导致红斑狼疮发生。所以红斑狼疮不是传染病，对于红斑狼疮患者不要过分疏远。

类风湿性关节炎的治疗首先要让患者正确认识本病，缓解患者焦虑紧张的情绪。类风湿性关节炎主要采用药物治疗，首选药物是甲氨蝶呤、来氟米特。此外，生物制剂效果也较好，如单克隆抗体、益赛普、安佰诺等。针对难治性类风湿关节炎，可以应用白细胞吸附疗法缓解患者疼痛。

强直性脊柱炎患者，能够带背背佳。强直性脊柱炎是风湿免疫科当中，最常见的一种以中轴关节受累为主要特征的自身免疫性关节炎性疾病。主要累及骶髂关节以及脊柱关节，如果没有经过有效的治疗，可以出现骶髂关节的吸收以及骨质的破坏、骨赘形成的情况。同样在脊柱关节当中，也可以出现骨质的吸收以及新骨形成，可以出现非常严重的驼背表现。对于强直性脊柱炎患者而言，保持日常生活当中的正确坐姿、站姿，有非常多的好处。背背佳是帮助保持脊柱关节正常生理部位的辅助工具，对于强直性脊柱炎患者，可以带背背佳。除了平常站、立、坐的时候带背背佳，在日常生活中，比如睡觉时，可以睡硬板床，日常多做扩胸、抬头、挺胸的运动，都可以帮助强直性脊柱炎患者保证正常的关节活动度，对于远期预后有一定的帮助。

强直性脊柱炎患者出现腿痛，临床上需要给予对症治疗以及对因治疗，具体如下：1、对症治疗：给予非甾体抗炎药或者理疗，减轻局部腿痛症状；2、对因治疗：强直性脊柱炎患者腿痛的原因比较多，可能是强直性脊柱炎外周关节病变，引起的膝关节、踝关节以及髋关节炎症导致，也可能是强直性脊柱炎脊柱病变导致的神经压迫症状引起患者腿痛，或者强直性脊柱炎合并股骨头坏死。如果是强直性脊柱炎病情活动导致的腿疼，可以给予非甾体抗炎药或者生物制剂控制病情活动，能够有效改善病情，减轻腿痛的情况。强直性脊柱炎患者腿痛，单纯给予对症治疗会掩盖病因，所以患者要及时到医院诊治，明确腿痛的原因。

强直性脊柱炎治疗目的是控制关节疼痛、晨僵症状，预防远期出现的关节结构破坏，保证患者生活质量及社会参与能力。强直性脊柱炎患者可进行以下治疗：1、非药物治疗：改变日常生活方式，锻炼身体锻炼，改善坐位、卧位、站立的正确姿势，睡硬板床；2、药物治疗：非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎的一线用药，如果效果较差可加用抗肿瘤坏死因子拮抗剂。目前新型单抗类药物，如针对白介素17A拮抗剂可缓解患者症状，抑制患者远期出现的骨关节结构破坏。急性眼部葡萄膜炎或者局部肌肉、关节炎症，可使用糖皮质激素进行治疗；3、手术治疗：晚期强直性脊柱炎患者，可以进行外科手术治疗。

益赛普治疗强直性脊柱炎患者时，常见副作用如下： 1、局部反应：常见副作用是注射部位的局部反应，包括轻度、中度的红斑、瘙痒，以及局部疼痛、肿胀等情况；2、全身反应：部分患者会出现头痛、眩晕、皮疹、失眠，以及发热、肌肉酸痛、困倦等情况；3、感染：患者出现感染比较常见，常见的感染类型是上呼吸道感染；4、加重感染性疾病：部分患者会出现有结核病情活动，或者乙肝病毒感染复制增加的情况。应用益赛普前需要进行病毒性肝炎，以及结核相关方面的筛查。如果出现问题，则需要预防性给予相关治疗。部分患者会发现有自身抗体，包括抗核抗体呈阳性几率出现增加的情况；5、其它副作用：部分患者出现肿瘤发病，但与正常人群比较，总体发病率并没有明显差异。对于有肿瘤病史的患者，不建议应用上述药物。