刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏骤停三联征指的是心脏骤停后，既出现意识丧失、脉搏消失及呼吸停止。如果经过及时、有效的心肺复苏，部分患者可获存活。 心脏性猝死指未能预料的突发心脏症状，1小时内发生的心脏原因死亡，心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。 心肺复苏是抢救生命最基础的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压，电除颤纠正室速、室颤以及药物治疗等等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。 心脏骤停导致全身血流中断，然而不同器官对于缺血损伤的敏感性不同，甚至同一器官的不同部位也有所差别。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血手术后，因为心肌仍处于部分缺血状态，需要注意饮食清淡，避免过硬的饮食，因为抗血小板药物的应用，避免消化道出血等情况。在平时的饮食中要注意植物性食物，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果，少食饱和脂肪酸、胆固醇和钠，有助于控制体重、血压和胆固醇。另外，对于红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，也可以多吃。建议喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对于患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素C，能起到防治动脉硬化的作用，但不易过浓。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心包炎的自然病程及预后取决于病因，病毒性心包炎、特发性心包炎、心肌梗死后或心包切开术后综合征通常是自限性的，是可以治愈的。 临床表现及实验室检查在2-6周后消退，若心包炎病发于恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症等则预后差。 化脓性或结核性心包炎随着抗生素或抗结核药物疗法及外科手术的进展，预后已大为改善，部分患者遗留心肌损害或发展为缩窄性心包炎。 所以，心包炎能否治愈是需要根据心包炎的病因决定，部分病因导致的心包炎可以治愈，其它原因种程度心包炎则难以治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
风湿病时心包几乎总被累及，但临床上近15%的风湿性心包炎病例被确诊。 病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性，心包腔内可有大量浆液渗出，叩诊心界向左、右扩大，听诊时心音遥远，X线检查心脏呈梨形。 当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而呈绒毛状，称为绒毛心。 恢复期将逐渐被吸收，纤维素大部分被溶解、吸收，少部分发生机化，致使心包的脏、壁两层发生部分粘连，极少数病例可完全粘着，形成缩窄性心包炎。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏治疗的关键应是在控制病因和消除诱因的基础上，根据不同的临床情况采取相应的治疗。 对于无器质性心脏病患者的治疗，如果是频发早搏并伴有明显的症状，部分需要药物治疗，常用的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类、钙拮抗剂和抗心律失常药，长期应用需要注意抗心律失常有可能导致心律失常的副作用。 对于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎，其药物的使用应以治疗原发病为主。 对于心律失常，早搏也可以选择导管射频消融手术治疗，其原理是通过股静脉和颈静脉将导管送入心脏，在标测技术找到异位点后，通过导管头端释放能量，将异常位点消除而达到根治的目的。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心包炎根据原发病的种类，部分是可以治愈的。 急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，以往常见的病因是风湿热、结核及细菌性，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死后心包炎明显增多，根据病理变化急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性两种。 针对病因的不同，心包炎治愈的几率是不同的，如肿瘤性的心包炎完全治愈的可能性降低。对于心包炎来说，治疗上原则是针对原发疾病的治疗，排除积液，解除心脏填塞的症状以及对症支持治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
妊娠高血压术后的护理包括母儿身体状况的护理，需要密切监护母儿状况，给予心电、血压、血氧饱和度监测，注意询问有无头晕、头痛、胸闷、胸痛，腹痛等症状，必要时调整治疗。另外，要注意监测体温以及体重，要注意准确的记录出入量，进行血压的测量，间断的吸氧。\n饮食上的护理包括给予高蛋白、高维生素的饮食，在生活中要注意卧床休息，一般取左侧卧位为宜，要保证居住环境的安静、整洁，避免外界刺激的干扰，注意血压的监护，避免血压的过幅波动，必要时给予静脉血管活性药物。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童显著窦性心律不齐常常是正常现象，窦房结受交感和迷走神经双重支配，儿童时期支配心脏的植物神经发育尚不成熟或不完全成熟，产生的心电图上pp间期互差≥100%的现象被称为重度窦性心律不齐。 心脏受交感神经和迷走神经的双重支配，清醒活动时交感神经兴奋性增高，迷走神经受抑制，窦房自律性高，心肌应激性增强，收缩时间短，传导速度快，不应期缩短，冠状动脉扩张，心率加快。 睡眠时，迷走神经兴奋性增高，窦房结自律受到抑制，心肌应激性降低，收缩时间及不应期延长，传导速度减慢，心率减慢。儿童显著的窦性心律不齐，一般没有特别的症状，当存在基础疾病时，需要进行积极的诊疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60-100次/分。根据年龄的大小，儿童心率偏快，老年人心率偏慢，所以窦性心动过缓在儿童是不正常的一种现象。 对于儿童窦性心动过缓，需要明确要无疾病的可能性，如甲状腺功能减退、缺血性心肌病等等的可能性。儿童窦性心动过缓常因迷走神经张力过高所致，主要是针对病因进行治疗。 如果没有症状，一般无需特殊处理，需要定期的复查，不适随诊，并经常的检查相关生化结果。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小孩低血压的发生可能与身体发育不完全相关，小孩低血压可能是属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病。 由于中枢神经系统的兴奋和抑制过程的平衡失调，血管收缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，导致动脉血压降低。 此外，内分泌功能的失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、儿茶酚胺类等升压物质分泌降低，而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多，可能参与小儿低血压病的形成。 对于营养失调，如维生素C、维生素B以及气候、地理环境、风俗习惯等也可能与低血压形成有一定的关系。