刘海鹰

咽喉炎和吃鱼没有直接关系，一般吃鱼过敏的病人，比如对海鲜或鱼类过敏的人，不适合吃鱼，吃鱼以后会出现过敏反应，主要表现比如荨麻疹、胃肠症状等比较多见。对于咽喉炎的病人，疾病发作与吃鱼没有直接关系，所以可以吃鱼，除非是海鲜或鱼过敏。咽喉炎比较常见的原因，有以下几点：1、感染因素：包括细菌或病毒感染造成；2、过敏因素：包括空气当中的特殊致敏成分，比如常见的尘螨或春、秋季常见的花粉，以及血管运动性的原因，比如冷、热刺激；3、其他：如胃食管反流造成。如果患者出现海鲜和鱼类过敏，此时不能吃鱼，但是与咽喉炎没有太直接的关系，咽喉炎病人剔除了海鲜或鱼过敏的情况可以吃鱼。如果由于海鲜或鱼类出现过敏，主要表现是在皮肤和胃肠道，比方出现荨麻疹或腹泻等。

疱疹性咽喉炎在感冒多发时临床经常遇到，常见病原体是单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等，具体如下：1、单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒导致的疱疹性咽喉炎早期以咽痛为主，继而出现疱样新生物在咽喉部黏膜，如咽喉壁、腭舌弓、腭咽弓、软腭。早期疼痛严重，随病程进展，水疱破溃，此时会形成点状溃疡，有时患者痛感减轻，但进食、喝水时痛感加重，患者可以明显看到疱疹性咽炎黏膜的临床变化；2、带状疱疹病毒：除有黏膜疱样吸收以外，常伴随神经损害，会有剧烈的神经痛。在临床上遇到上述疾病时需要进行区分，同时进行抗病毒治疗，包括传统的中药治疗，以及相对应的辅助治疗。抗病毒时比较常用的是阿昔洛韦或者喷昔洛韦等，口服或静脉使用，具体要在临床医生指导下进行。

咽喉炎患者需要明确引起咽喉炎的原因，再考虑药物治疗，主要内容如下：1、细菌感染：由于球菌或者链球菌感染所引起时，需在医院进行专科检查，明确咽喉部与扁桃体具体情况。如果患者对青霉素不过敏，则可尝试服用阿莫西林进行治疗，如果阿莫西林效果不理想或耐药，则考虑服用头孢进行治疗。患者同时可配合传统中医中药辅助治疗，可达到较快治愈目的；2、其他原因：如果由于过敏因素造成咽喉炎，此时可考虑应用抗过敏药物如依巴斯汀进行治疗。如果由于胃食管反流造成，则可考虑应用PPI治疗，因此类疾病患者服用头孢或阿莫西林没有治疗效果。

慢性咽喉炎滤泡增生可以进行治疗，通常需根据患者发病病因选择治疗方式，常见情况如下：1、感染因素：患者需要明确感染灶是否存在于鼻腔、咽喉或气管内，明确后再选用适当抗生素进行治疗；2、过敏因素：可考虑使用依巴斯汀等抗过敏药物进行治疗；3、疾病因素：如胃食道反流病，患者可使用奥美拉唑等PPI质子泵抑制剂进行治疗，通过保守药物治疗达到改善效果；4、其他因素：如果患者存在吸烟、饮酒或偏好辛辣食物等不良嗜好，则需注意调整饮食结构。因此，患者需首先明确导致慢性咽喉炎滤泡增生的原因，再针对性进行保守治疗，去除炎症后可以使淋巴滤泡增生逐渐消退。如果患者希望快速消除增生滤泡，临床也可采用手术方式进行治疗。

咽喉炎患者出现干咳的治疗方法如下：1、过敏：如果由于外界刺激引起干咳，可针对性使用抗过敏药物，比如抑制白三烯的孟鲁司特钠等药物。还可以联用黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊，也可联合中药，比如金果饮等药物进行治疗；2、胃食管反流：老年患者由于胃食管反流刺激造成干咳，尤其在夜间比较明显，可使用抑制胃酸药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。同时可以少食多餐，尤其在夜间应少量进食、适当运动，促进胃肠蠕动；3、不良嗜好：比如吸烟、摄入辛辣食物等导致患者出现干咳，此时应调整不良生活习惯，减少饮酒及避免摄入辛辣食物，从而减少对咽喉部的刺激，减轻咽喉干咳的情况。

咽喉炎的发病原因、症状不同，治疗方法也不同，分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，常见的症状和治疗方法如下：1、急性咽喉炎：比较常见的症状是咽痛、咽痒、咳嗽等，伴有全身症状。根据急性咽喉炎的原因是感染因素或过敏因素，采用不同的治疗方案。如果是感染因素，根据是细菌性还是病毒性感染，选用抗生素或者抗病毒药物，同时配合国家传统的中医、中药，根据病人具体的情况可以选用青霉素、头孢以及常用的金银花、金果饮等进行治疗；2、慢性咽喉炎：表现干痒、咳嗽、异物感等，如果是过敏因素，则要抗过敏治疗，可以应用抗组胺药物，比如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等，同时配合促排的桉柠蒎等。如果慢性咽喉炎与反流有关系，则可以用抑制胃酸反流的药物，比较常用的是质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等，同时针对性改变不良的生活习惯。

咽喉炎可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，常见的症状及治疗如下： 1、急性咽喉炎：主要表现是咽痛、咽干、咽痒、咳嗽等，如果伴有急性感染期，如细菌或者病毒引起感染，常伴有全身症状，如发热、四肢无力等。血象检查可能会出现严重反应，C反应蛋白或白细胞有升高趋势。急性咽喉炎症状与上呼吸道感染，即感冒有类似症状，治疗可以应用抗病毒或抗炎治疗。如果是细菌感染，可以选择青霉素、头孢类药物，如头孢唑林、头孢拉定等。如果是病毒感染，可以选用抗病毒口服液等。中医药有金莲花等药物，可以在医生指导下服用；2、慢性咽喉炎：需明确具体病因，如过敏、吸烟、饮食刺激，例如吃辛辣食物，以及胃食管反流和咽喉部肿物等，需要明确病因，针对不同病因进行治疗。如果是过敏因素导致，可以采用抗组胺的抗过敏治疗。如果是反流因素导致，则可以用抑制胃酸、抑制反流，或者胃动力药，进行病因治疗，效果较好。

对于腺样体肥大，目前临床上采取的手术方式有两种，一种是用器械，如常用刮匙进行刮除或用刨削钻进行切除。另一种则是目前比较新的技术，即低温等离子射频消融进行治疗。这两种手术方式操作并不是很复杂，但由于位置比较特殊，所以需要通过全麻在鼻内镜系统的窥视下进行操作。一般用鼻腔内镜进行窥视，而后将器械从口腔介入进行刮除或采用低温等离子射频消融进行消融。同时术后使用生理盐水冲洗鼻腔，彻底止血后手术即可结束。所谓微创主要指在内窥镜的窥视下进行口腔操作，所以总体创面不是很大，也可以达到治愈目的。

腺样体肥大手术主要的患者以孩子多见，尤其4-5岁的孩子较为多见，孩子语言表达或身体感受表达不清。腺样体手术以后，因腺样体手术的位置主要在鼻咽部，所以孩子说话、喘气会出现疼痛，但是表述不清，由于疼痛影响到情绪，应先以止痛为主，同时分散孩子在疼痛方面的注意力，进食时鼓励吃温凉的食物，让孩子有力气进行活动。孩子因为疼痛会有不良情绪，一方面要给予安慰，进行兴趣的引导，鼓励进食流食、半流食，使其充分进食，同时要保持鼻腔通畅。另一方面，进行创面的清洗、护理，防止感染。如果手术后疼痛程度较重，可考虑局部用止痛药物，缓解黏膜水肿，减轻疼痛。

扁桃体肿大，经过药物保守治疗，如果没有达到治疗目的的时候，可以考虑手术治疗。扁桃体手术治疗目前比较用的有2种方式，一种是器械切除，即冷切除，常规就是用刀子切除，另一种是低温等离子射频消融法治疗，具体内容如下：1、器械切除：手术刀切除有恢复期；2、低温等离子射频消融法：比传统手术出血要少，但是恢复期略长。手术治疗的前提是扁桃体肿大引起相关并发症，比如睡眠呼吸暂停，由于气道梗阻、反复发作扁桃体炎或者由于单侧扁桃体肿大等，具备扁桃体切除的适应症，可以考虑做扁桃体切除手术。