刘海元

排卵是生理过程，在两次月经中间或者一次月经前的14天左右发生。排卵过程是卵巢的卵泡发育到2公分或者1.8公分左右，优势卵泡破裂，破裂之后把卵泡排到腹腔里面去，被输卵管拾抓，完成受精的过程。通常情况下，排卵过程很难被识别，多数妇女没有任何症状，个别妇女可能会有自己感觉相对比较特异性的症状，比如腰酸、腹痛、腹部发紧等感觉。这种排卵的症状并不是特别的特异，如果给病人检测排卵的时候，发现病人有这样的症状，其实是很好的现象。病人可以通过自己的症状，来发现自己是否已经发生排卵，可以指导同房来增加病人受孕的机会。

目前文献中，还未证实输卵管和运动之间是否存在直接关系。但是在有些情况下，经常做运动对输卵管还是存在一定的好处。 如输卵管在造影、手术分离后，会存在感染和粘连的风险，此时适当的做一些运动，可使输卵管不固定在同一位置，有利于炎症的控制，同时有利于粘连减少。这时运动确定存在一定的效果，对输卵管存在好处。

对于一个月经规律的女性来说，偶尔出现一次大姨妈推迟，即月经的后推，通常情况下是有一定诱因的。 最主要的原因就是精神性的因素，如工作压力太大、睡眠不好、经常熬夜、学习或工作周期发生了变化，以及出差到外地、有时差等这些精神因素都可能会导致月经的推迟。 还有女性较常见的就是体重的变化，如突然体重瘦了十斤或突然增加十斤，都可能会导致月经的推迟，所以月经推迟不要太着急，要先去分析看看有没有这些原因。 另外要排除怀孕，怀孕时月经可能会不来，也有可能会来但是会推迟，而且出血的量、时间和平时会不一样，实际上这并不是真正的大姨妈，而是孕早期发生了阴道出血，也就是先兆流产的症状。 所以这些因素当月经推迟的时候要考虑进去，如果怀疑自己是怀孕了，就应该查一个尿的试纸检测，有问题就应该寻求医生的帮助。

宫颈癌出血的典型的临床表现是接触性出血，也就是说同房之后马上出现了阴道出血，而且以新鲜出血为主。宫颈癌的病人除了出现这种出血，还可以表现很多类型的出血，比如可以表现为月经紊乱，可以表现为与月经没有关系的淋漓不尽的出血，还可以表现为绝经后的出血，所以在出现典型的接触性出血症状、提示有宫颈病变或有宫颈问题的时候，应该寻求医生的帮助，但是有其它类型的出血时，也要小心宫颈的问题，这个时候要寻求医生做一个妇科的检查来看一下宫颈，另外就是要每年做宫颈癌的筛查，这是我国家的一项基本的国策和福利政策，两癌筛查当中的宫颈癌筛查是免费的，是全员都可以参加的。

白带异常可以表现为白带味异常、色异常和白带量异常。如果出现白带异味，首先要考虑感染的可能。感染既可以是下生殖道感染，也可以是上生殖道感染，这两种类型均可以表现为白带异味。 此时需要做白带检查，了解是否存在感染。如果白带异味比较严重，或同时合并腹痛、发热等情况，需要做白带的病原微生物培养，了解感染的类型，然后通过影像学检查判断感染部位，选择合适的药物进行治疗。 除感染外，白带异味还需要警惕肿瘤的可能，肿瘤可以存在于外阴、阴道、子宫内膜、输卵管甚至盆腔内。所以出现白带异味需要立即到医院就诊，以明确诊断。

所有女性朋友都应该做宫颈癌筛查，这也是国家的基本国策之一。宫颈癌病因很清楚，是持续性高危型的HPV感染所导致。若没有HPV感染，几乎不会得宫颈癌。所以只要是女性有过一次性生活后，应该开始进入宫颈癌筛查流程。筛查宫颈癌的方法目前有两种： 1、做宫颈的脱落细胞学检查，医院医生通过小刷子刷掉一部分宫颈的上皮细胞，然后在显微镜下做检查，检测细胞是否发生病变； 2、对病因进行筛查，叫做HPV检测人乳头瘤病毒的检测方法。如果做TCT检测，结果正常，尤其是连续2-3年都正常，可以延长筛查时间，3-5年做一次就可以。如果选择做HPV检测，HPV检测阴性，甚至可以延长到5-6年重复做HPV检测。

针对输卵管不通进行检查时，是否会发生疼痛，主要取决于输卵管有无发生痉挛。若输卵管发生痉挛，则患者会出现疼；若输卵管不发生痉挛，无论通与不通都不会出现疼痛。 输卵管痉挛多见于输卵管存在异常时，比如输卵管远端发生梗阻，液体持续的积聚在输卵管，容易诱发输卵管痉挛。如果输卵管不通在子宫的近端，则检查时液体无法进入输卵管内，此时不会出现输卵管痉挛，患者也不会出现明显腹痛。 所以，无法通过疼痛程度判断输卵管通畅与否。通常情况下需要在超声或X光片的监视下，明确输卵管是否通畅。

输卵管通水通常存在一定指征，如怀疑输卵管存在异常，同房1年在未避孕的情况下，仍然没有怀孕，但卵巢检查、性激素检查、男方精液检查均无异常，此时需要做输卵管通水检查。 输卵管通水是有创性检查，所以通常选择在月经干净后的3-7天内做检查，检查白带是否存在问题，除外生殖道炎症。检查一定要在月经刚结束时进行，此时子宫内膜非常薄，做通水检查能真实反映出输卵管的通畅程度。

畸胎瘤手术多数是采用腹腔镜微创手术方式，切口很小，腹部不会留下手术疤痕。一般患者肠道功能恢复、体温正常，住院2-3天即可出院。如果畸胎瘤病理检查为成熟畸胎瘤， 患者即进入康复期，一般一个月左右即可完全恢复。术后一个月，患者如果恢复正常月经，即可计划受孕。

畸胎瘤绝大多数是良性肿瘤，一般不会对患者的生育、生活质量以及生命造成太大影响。但是如果畸胎瘤长大到5公分以上中等大小，就容易发生扭转破裂，可能导致急性卵巢坏死，患者可能会因此失去卵巢和生育能力，应该进行手术切除。 此外，对于有生育需求的女性，建议在孕前切除畸胎瘤，避免孕期畸胎瘤扭转。此外，孕期畸胎瘤手术切除风险也较高。