刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
血管性偏头痛的原因可能有以下几点：\n1、遗传因素导致，临床上大约50%左右的偏头痛患者都有家族史；\n2、内分泌代谢因素导致，特别是女性在青春期由于月经期，病人头疼发作的比较明显，同时在妊娠时头疼可以减少和停止，考虑和内分泌代谢有关系；\n3、和一些食物也有关系，如果多吃奶酪、巧克力或者食物食品添加剂比较多，都可以导致血管性偏头痛的发作；\n4、由于情绪的紧张、焦虑导致。\n对于血管性偏头痛的治疗，临床上包括发作期减轻或者终止发作，也包括预防血管性偏头痛的复发。对于血管偏头痛发作期，可以给予病人曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦，也可以口服非甾体类的抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。在发作间期建议要适当的增强体育锻炼，避免能够诱发偏头痛发作的食物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛可以引起眼睛疼痛，但并不是所有偏头痛都会引起眼睛疼痛，眼睛疼痛不只是由于偏头痛引起的。偏头痛引起的眼睛疼痛，病人多有反复发作的头痛病史，且每次发作时，症状较相似，病人除了眼睛疼痛，还可以伴有畏光、流泪等，急性期给予布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，口服之后症状减轻。对于眼睛疼痛同时伴有头痛的患者，要警惕眼部疾病，比如视疲劳引起的眼睛疼痛，同时出现紧张性头痛。青光眼由于眼压增高，病人除了眼睛疼痛，也可以出现头痛，必要时就诊眼科。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫一般都是由于受凉或者感冒之后，出现的周围性面神经炎，表现为一侧的面部功能完全缺失、额纹消失、眼裂扩大，不会反复发作，经过治疗，好转之后一般不会再发作。另一部分是血管问题引起的面瘫，常见于中枢性面瘫，一般的表现是眼裂以下的面部功能缺失。反复发作有可能是供血的血管缺血，会出现面瘫的反复发作，临床上一般可以诊断为短暂性脑缺发作。对于短暂性脑缺血发作，有1/3会发展为脑梗死，患者的面瘫会持续存在。另一部分患者经过系统治疗会好转，不会再发作，但有1/3的患者即使经过治疗，面瘫仍然会反复发作。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩改变多见于影像学的报告中描述，其中对于脑萎缩，临床上可以见于以下两种情况：一、正常的生理退化，人随着年纪的增长出现的生理性萎缩多见于老年人，对于老年人出现的生理性萎缩可以伴有记忆力的下降，建议老年人平时要多吃营养脑细胞的食物，比如说坚果，同时也要多吃新鲜的蔬菜、水果，进行语言或者是思维的锻炼来刺激脑细胞，延缓脑细胞的衰老和退化；二、脑萎缩也可以见于疾病导致的，临床上多见于脑血管疾病，对于脑血管疾病的病人建议启动脑血管的二级预防，同时要给予营养脑细胞的对症治疗，避免脑血管的再发导致加重脑萎缩的改变。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年痴呆症临床上也可以称为阿尔兹海默病，属于中枢神经系统的退行性疾病，对于老年痴呆症，可以有轻度、中度和重度的表现。轻度的老年痴呆症，病人仅表现为记忆力的下降，反应会出现轻微的迟钝。随着疾病的进展加重，到了中期老年人出现认知能力下降比较明显，反应迟钝，严重的时候会出现空间、时间认知能力下降。随着疾病的进展，如果到了重度，老年人可以出现不能够认识家属，二便失禁，甚至生活不能自理，不能够进食，严重的时候会出现卧床的情况。对于老年痴呆，临床上可以给予口服改善脑细胞代谢的药物，同时护理上要给予病人精心的照顾，避免引起营养不良导致的肺炎或者营养不良疾病，出现生命危险。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
结脑是结核性脑膜炎的简称，其脑脊液的特点是在临床上会出现三高两低的表现。其中的三高可以表现为脑脊液压力升高，一般脑脊液压力在180-200mmH2O之间。脑脊液的细胞数增高，主要是白细胞数明显增高，同时脑脊液的蛋白数也会升高。两低主要表现为脑脊液化验的糖和氯化物结果降低，临床上有一部分患者会出现梗阻性脑积水，其脑脊液压力会明显增高。结核性脑膜炎患者要给予早期、足量的抗结核治疗，避免疾病进展加重，病人形成梗阻性脑积水会有生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
结核性脑膜炎主要是由于结核杆菌引起的脑膜非化脓性的炎症反应，对于结核性脑膜炎的一般在神经系统结核病的70%左右，对于结核脑膜炎的死亡率大约在15%-20%左右。　　结核性脑膜炎的预后，和病情的轻重有直接的相关性，以及治疗是否及时和治疗是否彻底等有关。对于结核性脑膜炎给予病人早期、足量的抗结核治疗，必要的时候可以给予糖皮质激素治疗。如果发病时昏迷是预后不良的重要指标。经过治疗之后临床症状和体征完全消失，腰穿脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物都恢复正常，一般提示病人的预后是良好的。对于结核性脑膜炎的一般婴幼儿和老年人的预后比较差。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛会致命，临床上比较危险的脑血管痉挛就是蛛网膜下腔出血之后，导致的脑血管痉挛。其中的脑血管痉挛可以分为无症状的脑血管痉挛，一般多见于休息不好劳累的人，可以出现血流速度增快，一般经过休息之后就可以得到改善。但是对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，就是脑血管一直处于收缩状态，会导致神经的缺血，严重的时候会导致神经系统的坏死，影响病人的生命。所以对于脑血管痉挛可以导致病人死亡，如果病人出现了蛛网膜下腔出血，预防脑血管痉挛是第一重要的事情。临床上可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等缓解和预防脑血管痉挛的发生。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛头晕，建议患者可以口服西比灵，就是盐酸氟桂利嗪，每天晚上睡前口服1-2粒，连续口服三天看头晕缓解的怎么样，如果缓解得不好，患者也可以口服尼莫地平，但是要注意监测血压，因为尼莫地平有降血压的功效。如果患者仍然缓解不好，建议查CT或者是核磁的血管成像，查看是否有血管畸形导致的这种血管痉挛。一般蛛网膜下腔出血和外伤之后，可导致脑血管的痉挛，危害是比较大的，一般神经外科需要手术治疗。如果只是轻微的脑血管痉挛，口服西比灵或者是尼莫地平就可以缓解。同时，患者可以口服中药制剂，也可以配合着针灸和按摩等治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗脑血管痉挛的药，临床上常用的钙离子拮抗剂有盐酸氟桂利嗪，又称为奥利保克或尼莫地平片、尼莫地平注射液。钙离子拮抗剂主要是通过阻断平滑肌细胞的钙离子内流，缓解血管痉挛，临床上也可以应用罂粟碱注射液缓解血管痉挛，改善脏器的缺血。也可以应用法舒地尔扩血管，改善血管痉挛，也可以用烟酸治疗血管痉挛，临床上都有一定的效果。对于脑血管痉挛，多是由于休息不好、劳累、紧张之后诱发的比较轻的血管痉挛，可以口服盐酸氟桂利嗪、尼莫地平片就可以得到缓解。但是对于蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛，需要给予尼莫地平持续24小时的泵入，缓解血管痉挛，同时要监测血压。