刘晓瑾

假体隆胸术后，应根据手术方式及伤口恢复情况，决定穿内衣的时间。通常术后即刻就可用弹力绷带、弹力内衣固定，所以术后早期，如果是塑身或者弹力内衣，术后即刻就可以穿着。但是由于假体隆胸后，胸部变大，需要重新买合身的内衣。如果是穿平时的内衣，并且没有弹性，一般在术后3周后才可穿。根据隆胸手术的入路，穿内衣的时间如下：1、腋路切口：术后从腋窝到假体植入的腔隙间有隧道，至少前3周要用弹力绷带或者弹力衣压迫，否则容易出现假体往外上移位。通常术后需要弹力绷带，或者弹力衣压迫至少3-4周后，才可以穿普通的内衣；2、乳晕切口或者乳房下皱襞切口：伤口愈合后，早期就可以穿普通的内衣，但是内衣要合身，而且局部需平整、有压迫作用。并且伤口愈合前，要按时消毒换药、观察伤口的恢复情况。

假体隆胸术后局部变硬的原因较多，恢复时间存在一定差异，具体如下：1、水肿或皮下瘀血：假体隆胸术后通常不会出现局部变硬，早期1-2周可能会发生组织水肿、皮下瘀血，进而表现为硬度升高，通常术后2-4周会逐渐变软；2、轻微包膜挛缩或瘢痕增生：假体隆胸术后1个月进入瘢痕增生期，伤口、术区可能会变硬，表现为轻微包膜挛缩。随着瘢痕增生期结束，通常0.5-1年会逐渐变软；3、严重包膜挛缩：临床可见假体变形、局部发硬，硬度甚至类似于石头，还可能出现假体移位、显形等，假体显形即肉眼可见皮肤表面存在明显的假体形状。此类情况通常无法自然恢复，需及时进行手术修复，将假体取出并剥除包膜，重新置入假体或恢复一段时间后置入。

若在祛眼袋术后出现眼睑外翻，应判断是由于水肿或眼匝肌无力引起的暂时性外翻，还是皮肤去除过多引起的永久性外翻，根据不同的情况采取不同的解决办法，具体如下：1、暂时性外翻：通常是因为眼睑水肿导致眼睑较厚，出现睑球分离、眼睑退缩，且重力作用也会造成轻微的下垂。部分患者可能存在眼轮匝肌无力，在早期进行手术后眼轮匝肌的力量尚未恢复，就会出现闭眼不利以及轻度的下垂。对于暂时性的眼睑外翻观察即可，通常在1个月左右可自行恢复；2、永久性外翻：若是在外切眼袋时皮肤去除过多或去皮量未测准，则可能会在说话或打哈欠时出现严重的眼睑外翻，需进行手术修复。比较合适的手术方法是进行外眦锚着的手术修复，包括眼轮匝肌肌瓣的锚着以及睑板条的锚着。锚着手术的优点是，从原来的疤痕切口进去而不增加新疤痕，恢复后不存在明显的痕迹或继发的畸形。但若去皮量过大、皮肤缺损过多或出现继发感染，需要进行植皮手术，通常就会出现较明显的疤痕。