刘文斌

不提倡长期用面膜，因为很多面膜里边添加一些荧光剂，甚至加一些药物，像糖皮质激素，敷在脸上时间长，有封包作用。 另外，长期使用可出现激素依赖性皮炎。面膜作用非常有限，起到一个瞬间补水、美白作用，皮肤科医生不提倡长期使用面膜。 面膜敷在脸上使得局部温度、角质层水饱和度会瞬间提升，敷完面膜以后会让人觉着皮肤水嫩，肤色也会比过去要看着好一些，但是非常短暂。 若想保持皮肤粉嫩状态，还需通过润肤霜使皮肤保持水分，其它所谓美白又是补水等各种达不到功效。

皮肤发痒是一个症状，处理方法如下： 1、皮炎湿疹：症状较轻可外用药物，如糠酸莫米松或者炉甘石洗剂；若症状较重，需加用口服抗组胺药或激素； 2、体癣、真菌感染：可使用抗真菌药物； 3、药疹：停用可疑过敏药物，使用抗组胺药和外用药等治疗； 4、皮肤瘙痒症：可能与皮肤干燥有关系，使用润肤霜即可。 瘙痒只是症状，对应疾病千差万别，有些可能是严重疾病，如皮肤、血液系统肿瘤也会出现皮肤瘙痒，轻重程度不同，处理方法也不同。

黄褐斑的祛除非常困难，如何祛除要根据黄褐斑的类型。黄褐斑不只是色素改变性疾病，有炎症参与其中，有血管扩张、炎症反应，所以黄褐斑在临床上分为四个类型，分别是色素型、血管型、中间偏色素型和中间偏血管型，具体治疗方法如下：1、药物治疗：如果以血管型为主或者纯粹的血管型，拿玻璃片去压，颜色能够完全消退或者基本消退。这时是以炎症反应为主，可以口服复方甘草酸苷片、氨甲环酸、维生素C等抗炎、祛色素的药物；2、激光治疗：如果以色素为主，可以选择激光治疗，但是选择激光的治疗，要特别慎重。因为黄褐斑有炎症反应参与其中，如果选择的类型或者剂量不合适，可能会刺激炎症使色素增加，颜色加深变得更加严重，这种情况在临床上非常多见。

粉刺是毛囊孔里分泌的油脂堵在毛囊孔，被空气氧化后形成黑点，叫黑头粉刺。还有一种是堵在毛囊口里，没有开口，和空气没有接触，把皮肤顶起来，叫白头粉刺。黑头粉刺和白头粉刺，一般是痤疮比较轻的表现，如果同时合并细菌感染，出现红色痤疮，老百姓俗称的痘痘。因为粉刺是异常角化、毛囊口堵塞造成，所以处理可以用去角化的药物，像维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶维甲酸类的药物或者含水杨酸的药物都有去角化的作用。 另外像现在的果酸换肤也有比较好的效果，通过去角化起作用，还有直接物理治疗，比如有黑头，用粉刺贴粘出来，或者用粉刺针压出来，白头粉刺因为和外边没有开口，挤不出来，先拿粉刺针挑破之后才能挤出来。但是大家注意，是有创性的，所以一定要注意安全性，因为凡是见血就都有可能继发感染，所以不建议过度的有创性治疗，可以通过外用药物或者果酸进行治疗更好。

如果植发成功，可以长期保持、长期存活。如果是化学的烧烫伤或者物理的烫伤、冻伤等造成瘢痕性秃发，可以用植发处理，因为只是过性局部性损伤，之后也不会发生。 但植发更多的人是雄激素源性脱发，即男性脱发或者脂溢性脱发，该脱发的过程会慢性持续存在，所以首先最好采取保守治疗，比如外用药、口服药，如果效果好，尽量不要去植发。 如果植发，这种保守治疗还要持续跟进，植发一般作为二线的治疗，并且和保守治疗始终配合在一起，单纯植发不是一劳永逸的好方法。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
身上长包像蚊子咬过一样并且非常痒，比较常见的有两种：一、荨麻疹，荨麻疹就是老百姓俗称的风疙瘩、饭疙瘩这个病，会身上起很多大大小小的像蚊子咬的包一样，但是能够24小时之内完全消退，可以再反复，但是24小时之内就能消退，并且消退以后没有任何痕迹，属于过敏性疾病，主要是Ⅰ型过敏反应。治疗上可以首选抗过敏的药物，像西替利嗪、氯雷他定这类抗过敏的药物效果会很好，但是要注意多吃一段时间，急性的要吃1周左右，如果是慢性的，可能至少要吃1-3个月甚至更长的时间。二、比较常见叫丘疹性荨麻疹，也叫虫咬皮炎，是被蚊子或者其他昆虫叮咬了以后引起的过敏反应，如果痒的比较明显，可以外用药，像重楼解毒酊或者糠酸莫米松、卤米松等激素类的药膏。如果比较多，也可以加口服的抗过敏的药，像氯雷他定、西替利嗪等。这两个病是最常见的，当然也不能排除是其他疾病，如果治疗效果不好或者反反复复的发生，要找医生帮助鉴别诊断。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
脸上长硬硬的小鼓包首先要明确诊断，对应的皮肤病有很多种，比如痤疮，痤疮又有粉刺，炎症性的丘疹、结节，还有皮脂腺增生、毛发上皮瘤、粟丘疹等等。可能的皮肤病种类很多，原因不一样，处理是不一样的。 如果是痤疮粉刺为主，可以外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，或者是果酸换肤、水杨酸焕肤去除异常的角化，溶解开毛囊孔来治疗。 如果是炎症性的痤疮，可以外用过氧苯甲酰凝胶点涂，或者是口服盐酸米诺环素、多西环素来治疗。 如果是皮脂腺增生，可以激光给它打掉。 如果是毛发上皮瘤，也可以做激光治疗。 还有汗孔瘤、粟丘疹，也是非常好发于面部的，尤其是眼周围的皮肤，治疗汗管瘤可以做电解，粟丘疹可以拿注射器针头剥掉。 总之，脸上长硬硬的小鼓包，可能对应的是很多种皮肤病，处理方法是不一样的。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
被蜈蚣咬伤：第一、是要尽可能地清除毒液；第二、要抗过敏的治疗；第三、可以做预防破伤风的治疗。蜈蚣咬人之后，有些毒液会顺着它的牙齿注入到被咬伤的部位，这种物质是以酸性的物质为主物。所以，清除毒液，一个是用流水冲洗，另一个用小苏打溶液或者是肥皂水清洗，可以中和掉一部分毒液。\n另外，毒液的成分有一些类似组胺或者溶血蛋白的成分，对局部既有刺激性的成分，又有引起过敏反应的成分。引起的过敏反应可以通过口服抗过敏的药，严重的要注射激素，或者肾上腺素来抵抗抗过敏、休克的反应。另外，会有伤口，要预防感染，可以用预防破伤风的处理方法。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
黄褐斑的治疗是一个综合的治疗方法，既要针对病因治疗，也要做一些对症的治疗，中西医结合是可以的。黄褐斑的原因和激素水平有关系，因为大部分都是女性发生，很多人都是在怀孕、流产之后发生或者是加重，所以它和激素内分泌有关系，也和情绪、睡眠有关系。另外，和个人的肤质，比如皮肤干燥有关系，和日晒也有关系。\n所以，黄褐斑的治疗除了药物治疗之外，一定要注意严格防晒，良好情绪、充足的睡眠，这些中医都可以有帮助，有一些调节情志的药物、调节睡眠的药物，对整体的基础改善会有好处。另外，黄褐斑不只是一个单纯的色素性疾病，它是有炎症反应参与其中的，所以中医中药里边也有抗炎、抑制免疫反应的药物，对黄褐斑的治疗也是有效果的。总之，黄斑可能一个多因素的疾病，中医中药在黄褐斑的治疗里边是有一定的作用和基础的，可以找中医的大夫进行治疗。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
特异性皮炎中医也不能完全治好，并且特别要提醒特异性皮炎的患者或者是家长，一定不能偏信中医、西医，或者是坚决不用激素的药物等，不要有一些偏念。因为特异性皮炎主要是和个人的先天体质有关系，比如天生的皮肤干燥、皮肤屏障功能不好，容易有其它的过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎等，病人的体质是没法通过后天的药物来彻底改变。所以，这个病容易反复发生，不是医生、药物不好，而是天生就是这样的体质，必须要接受这个现实。\n另外，既然先天的东西没法去改变，后天可以通过一些方法改变或者是去弥补，减少对生活质量的影响。减轻病情、减少复发，这些是可以做到，比如洗澡水温要低，洗澡的时候不要时间过长，每次洗完澡要大量擦润肤霜，修复皮肤屏障功能，穿的衣服只穿纯棉的，减少衣物、化学、物理的刺激。皮损的轻重不一样，处理方法是不一样，比如轻的时候用润肤霜，用非激素的药膏，重的时候不要害怕激素的药膏，该用就用，否则压不住，病人痒得很厉害是不行的，再严重的可能要口服药物。总之，不同的轻重程度要选择不同的治疗方法，不能偏信中医、西医，或者就是不用带激素的药膏等。