刘文斌

体癣是真菌感染皮肤表面光滑皮肤所导致的感染性皮肤病，比如面部、躯干部或者四肢，除手掌、脚底、头部叫手癣、足癣、头癣外，其它光滑皮肤被真菌感染就叫体癣，发生在腹股沟部位和臀部的又单独叫股癣，股癣就是体癣的一个类型。真菌有很多种类型，其中感染引起体癣的主要类型是红色毛癣菌。治疗可以外用抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏，也可以口服抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊。体癣老百姓也叫钱癣或者猫癣，因为很多是亲动物性真菌从动物传染给人，比如小猫、小狗。另外皮损开始是一个小红斑或者丘疹，然后呈环形逐渐向外扩散，是一个圆形的皮损，像铜钱一样，所以也叫钱癣。

维生素E不提倡直接涂抹面部，因为维生素E涂脸上，可能是为了淡斑或让皮肤更水润。其实维生素E在这方面的确有一定的作用，比如可以减少色素的形成，因为有抗氧化的作用可能也能促进局部血液循环，使得局部皮肤会更好。但是以上主要还是通过口服的药物起的作用，并且直接和外界空气接触，和阳光接触，很容易被氧化被分解。 维生素E是一种脂溶性的维生素，如果是容易长痘、出油多的体质，涂抹面部后可能会有堵塞毛孔的问题，可能也会有刺激性作用，所以不建议直接往脸上涂，可以做成护肤品的乳膏、霜剂，也可口服。另外维生素E属于脂溶性药物，在体内蓄积会产生副作用，所以不能滥用。

耳朵后面长疙瘩的处理措施如下： 1、炎症，易见于毛囊炎或囊肿性痤疮。这种情况要保持局部清洁干燥、少吃油辣的食物、少熬夜，另外局部可外用抗生素的药膏如夫西地酸、莫匹罗星，也可以加口服的抗生素盐酸米诺环素，效果较好； 2、可能会有肿瘤或者是淋巴结的肿大，比如头皮或者耳朵面部如果有感染，或者风疹、麻疹等病毒性的疾病，耳后淋巴结又容易肿大，其活动度比较好。这种要治疗原发病，比如治疗毛囊炎、风疹、麻疹，治愈后继发症状会消退。若是肿瘤，则需要通过手术治疗。

屁股上长了个包，特别疼，最轻的是毛囊炎或者疖子，重的可能是蜂窝织炎，比较重的感染都有可能，不管轻还是重，基本的发病机制为细菌感染最多见，也可能是其它问题。如果比较小，比如直径只有零点几厘米或者1-2cm，可以通过外用抗生素药膏，像夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏或者加口服药物，像头孢或者盐酸米诺环素，可能很快能够消退，周期一般不会超过1-2个星期。 有可能是囊肿感染，比如原来有粉瘤，突然破了、红肿，消退的更慢，可能最根、本最彻底的治疗要手术切除，当然也可能是比较深、比较重的感染，像蜂窝织炎，可能肿出很大一大片，可能5-10cm甚至更大，除了用抗生素之外，可能还要到外科做切开，但是切开的指征一定要请外科医生把握。如果有红疙瘩、疼，首先考虑感染，但具体根据轻重、是不是有全身症状进行不同的处理。

头发上有白色颗粒可能是头皮屑，有的头皮屑脱落之后会包绕在头发上，不需要特别处理，是很正常的情况。 但也可能是一些异常的情况，比如头虱在毛干上会形成一种白色颗粒，这种情况要特别注意。当然也可能是头癣、真菌感染，其中有一种类型叫白癣，会在头发发干上形成一层白色菌鞘，与孢子围绕毛干有关。 所以，如果毛干上出现白色颗粒，一般不会有问题，最大的可能性还是头皮屑。当然也有可能是感染或者虱子，建议找医生就诊。

腹股沟瘙痒的处理方法如下： 1、股癣，尤其是男生更多见，一般长在一侧，即是单侧腹股沟位置，由真菌感染所致，开始时可能仅有红斑，会逐渐呈环形向外扩散，或者是半环形向外扩散，严重时可以发展到对侧腹股沟，甚至发展到臀部。需用抗真菌的药物进行治疗，用药疗程要足够； 2、湿疹，容易发生在双侧，可能表现为斑疹或皮肤粗糙、干燥，边界不清，可同时发生于会阴或阴囊。治疗可以采用弱效激素药膏，如丁酸氢化可的松、地奈德，或糠酸莫米松等激素类药膏。 但是因这些部位皮肤较薄，不可长期使用，可用非激素类的药物如他克莫司、吡美莫司软膏。当然，也可能会有其它的原因引起腹股沟的瘙痒或者是皮疹，需要医生帮助诊断。

鸡皮肤是老百姓的俗称，医学上叫毛周角化病，是毛囊周围异常角化，最好发的部位在双上臂伸侧，有毛囊性丘疹，摸上去有拉拉巴巴的感觉，有人重可能在大腿的伸侧或者肩膀、背上，甚至有人肚皮上都有，还有面颊两侧，都会出现异常的毛囊周围过度角化。它是遗传性的，也就是遗传基因决定皮肤长成这样，长的早可能几岁就表现出来，如果长的晚可能到青春期左右或者更年龄大点才出现，但是不管是早也好，晚也好，都是遗传基因，决定皮肤会成这样，所以不能彻底改变。 外用的维甲酸类药物或者水杨酸去角质药物，或者口服维甲酸类药物，会有一定的改善，但是不可能彻底改变，不建议大家过度关注和处理，如果有特殊需要，可以暂时治疗，平时不用过度关注。

玫瑰糠疹的治疗，可以做光疗，最好的治疗方法是做紫外线治疗，对紫外线治疗非常敏感，但是治疗周期可能较长。如果没有时间，也可以外用药、口服药，但是治疗周期很长，一般有自限性，不治疗自己慢慢也会好，并且大部分人终身不再得第二次，如果实在没条件治疗，可以不管它，让它自己慢慢好。如果有条件治疗，最好到皮肤科做紫外线光疗，明显好的快很多。 玫瑰糠疹是皮肤科比较常见的皮肤病，属于红斑鳞屑性疾病，基本表现是红斑，有小的碎屑，呈向心性分布，比如胸、肩、背和四肢近端，越靠中间的地方越多，越远端就越少。皮损一般是椭圆形，长轴和皮纹方向一致，有小的碎屑、碎皮。最早先出一块大的，叫母斑，然后陆陆续续出现小的，一般没有很明显的自觉症状，所以临床特点是向心性分布，红斑鳞屑、椭圆形，没有明显的自觉症状。

脑门有皱纹非常多见，就是皱纹的发生部位可能跟面部表情有关系，比如抬头，老是抬着额头就会出现皱纹，时间长了可能就消退不掉，可以通过注射肉毒素的方式，因为打了肉毒素之后神经调节就被阻断，肌肉不能收缩，就不会产生表情纹，也就舒展开了，但是有周期，一般打完肉毒素半年以后就代谢掉，需要重复。 有一种可能跟皮肤老化、皮肤松弛有关系，还有一种情况就是天生结构异常，比如眉弓的地方很高，额头就会显得凹进去一块，可能通过填充的方式能有改善，局部做填充物，让结构异常鼓起来，但是有风险，或者因为老化的原因，可以打激光，比如热拉提刺激胶原增生，老化能有改善，但是总的来说出现皱纹之后可能处理起来比较困难，也会有风险，一定要到有资质的医疗机构规范处理。

脚上的死皮可以用角质剥脱剂去除，比如10%的水杨酸软膏、维A酸乳膏外用。 如果比较厚，可以涂上药膏以后拿保鲜膜裹上，起到封包的作用，效果会更好。尤其是中老年人，到了冬天以后皮肤很干燥，角质层会比较厚，甚至出现皲裂的情况。 如果只是季节性的变化、年龄的原因，用去角化的药物去掉就可以。但是有很多时候可能是因为疾病所导致的，比如足癣就是脚气，除了烂脚丫的浸渍糜烂型脚气之外，还可以出现水疱、脱屑，也可以出现角化、皲裂，出现死皮很多的情况。 如果年轻的时候有脚气，现在没有了，实际上并不是没有了，可能是从原来的浸渍糜烂型变成角化过度型了。所以光用去死皮的办法是不起作用的，一定要加抗真菌的药物。 其他的疾病也会导致皮肤干燥、皲裂、死皮多。所以如果用一般的润肤的去角质的药物效果不好，一定要找医生确认，是不是由于其他的疾病导致的。如果不治疗原发病，只是去死皮，效果会不好。