刘建

扁桃体肥大的原因常见以下这几种，一个是生理性肥大，往往见于儿童，儿童比较小，扁桃体没有萎缩，所以可以看到扁桃体肥大，扁桃体可以是一度大、二度大或者三度大，但是可能病人没什么症状，叫生理性肥大。有些生理性肥大，比如三度大可以引起呼吸道阻塞，引起来打呼噜，特别是儿童，可以张口呼吸、打呼噜，有这些症状，这是生理性肥大。还有扁桃体发炎可以导致扁桃体肥大，比如一些细菌感染造成扁桃体充血肿，甚至表面有分泌物，也可以造成扁桃体肥大，这种是感染造成的，可以用一些抗感染药缓解症状，但是这种病人疼痛比较重，吞咽困难，可能有发烧等等这些，是感染所造成的扁桃体肥大。还有扁桃体肿瘤，有时候肿瘤也可以导致扁桃体肥大，特别是一侧扁桃体肥大，要警惕扁桃体癌可能，一定要鉴别到底是什么原因引起的，建议到耳鼻喉科去就诊。

同型半胱氨酸检测在体检中也是近年发展的比较重要的指标。同型半胱氨酸指代谢的一种重要物质，依附于血管内壁。人体血压、体重和胆固醇、身高都可以表示人体负荷加大，近年来人们认为同型半胱氨酸检测也有助于脑血管疾病和心血管疾病判断。 曾经认为胆固醇是有害物质，近年来研究表明，胆固醇升高对血管内壁有害，可引起血管弹性减退，但胆固醇也是人体细胞壁的正常物质，可以支撑人体细胞壁，不能绝对低。近年来人们发现同型半胱氨酸与心脑血管疾病发病有很大关系。 三高，即为血糖高、血脂高、血压高，同型半胱氨酸检测将来会成为第四高，就是将来同型半胱氨酸的发展趋势有可能成为常规检测项目，是判断心脑血管疾病的重要标志。平常认为如果同型半胱氨酸大于7，属于异常状态，可反映心血管疾病、脑血管疾病。

支原体肺炎其实本身是一种自限性疾病，如果只是轻症感染，不用药也会好，但是有一些症状支原体肺炎就无法自愈。比如难治、重症支原体肺炎，可以出现并发症，比如心、肾、神经系统，肺外并发症，而且重症支原体肺炎会有后遗症，比如肺不张、闭塞性细支气管炎、支气管炎，间质性肺纤维化出现，如果出现以上并发症时，支原体肺炎就比较严重，所以支原体肺炎严不严重主要是根据感染类型，比如轻症支原体肺炎大概在两周左右可以痊愈，但是如果是重症或者是难治性、耐药性，出现肺外并发症，相对比较严重。肺外并发症通过对症的治疗，慢慢也会恢复，只是留有后遗症比较严重，可能恢复时间比较长，会长期遗留后遗症。

耳石症在临床发病率很高，主要特点就是头活动到某一个特定的位置可以引起头晕。比如有的病人右转头的时候晕，觉得天旋地转、恶心、吐，但是晕的持续时间相对较短，往往是几秒钟，不超过1分钟，离开这个位置以后就可以恢复正常。所以有的病人是右侧症状重，有的病人是左侧，还有的病人头后仰的时候症状比较重，这种诊断是耳石症，又叫良性阵发性位置性眩晕。发病原因就是由于前庭里边有椭圆囊和球囊斑表面有一些碳酸钙结晶，由于各种原因脱落到半规管里边去，可以导致病人发生位置性眩晕。通过一些体位变化来诊断耳石脱落到哪个半规管，比如水平半规管、后半规管，右侧还是左侧，然后针对脱落位置的不同，采取复位，就是耳石症的复位，大多数都能取得比较好的效果。但是临床上也有的病人可以反复发作，有的病人这次复位了，很快就好了不晕了，但是过了1-2周以后又反复了，所以复位一般告诉病人要复位2次，比如今天复位1次，1周以后再复位1次，这样减少复发。有的病人可能过了几个月还会反复发作，发作的时候还可以再进行复位，或者可以配合中药治疗，大多数能取得比较好的效果。

短暂性脑缺血发作的常规检查如下： 1、化验检查：查血压、血脂及血糖，如血凝度、同型半胱氨酸、血尿酸； 2、影像学检查：如头部CT、核磁、颈动脉彩超、CT血管成像、CTA及全脑血管造影（DSA）等； 3、其他检查：普通心电图筛查房颤等心脏病、心脏彩超筛查心脏瓣膜病、食道超声、TCD发泡试验检查卵圆孔未闭情况等。

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足而导致的一过性的神经功能障碍。发作后应注重预防，具体方法如下： 1、危险因素：需对高血压、高血脂、糖尿病等危险因素进行干预；如高血压患者需低盐饮食，高血脂患者需低脂饮食，糖尿病患者需低糖饮食； 2、适当运动：提倡快走，也可骑自行车，但不建议此类患者进行爬山、健身等。

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足而导致一过性的神经功能障碍，是中风的前兆，表现为突发一侧肢体无法行动、突发半侧身体麻木或突发头晕，持续时间短。其主要病因如下： 1、脑血管四大病因：即高血压、高血脂、糖尿病和心脏病，其中心脏病中的房颤及瓣膜病，如风湿性心脏瓣膜病，为重中之重； 2、其他因素：包括肥胖、酗酒、吸烟及缺少运动等。

种卡介苗肯定可以再次含有结核病，因为现在卡介苗的种植是在出生时开始接种，主要是用于减少重症结核病的发生，而不是彻底预防结核病的发生。 所以种植卡介苗与其以后会不会患有较为少见、程度较重的结核病存在一定关系，而与其是否会患有结核病关系不大。总之，种植卡介苗出现重症结核，比如结核性脑膜炎、血行播散型结核的几率较小，但是存在患有结核病的可能。

胆囊分为顶部、体部、颈部。对有症状和并发症的胆囊结石，一定要进行治疗。很多胆囊结石可长期存在，但是没有症状。胆囊结石的发病率在10%上下，发病率非常高，但是临床上就诊的患者不到1%，说明大多数的患者都没有来就诊，可能没有症状。对有症状的胆囊结石，比如反复发作的胆绞痛、发热、寒战，甚至黄疸，要积极进行治疗。对于并发症，胆囊结石有可能发生结石嵌顿，或者小结石掉到胆总管里后造成黄疸，都需处理。手术首选腹腔镜下的胆囊摘除。1994年中国引进腹腔镜下的胆囊切除，到现在已经是首选的金标准。相对于传统的开腹手术，疗效确切，而且损伤减少很多。若没有腹腔镜的条件，可做小切口胆囊手术，效果也不错。

人体脑是在颅骨里面，有硬脑膜，硬脑膜下方是蛛网膜，蛛网膜临近脑里面是软脑膜。而蛛网膜囊肿是在蛛网膜之间，或者蛛网膜和软脑膜之间形成的一个孤立性的或者有小交通的囊性占位。 如果这个占位小，而且对脑未产生压迫，就不需要去处理。如果这个囊比较大，对脑产生了压迫，或者有时候它长在一些脑脊液的通路上，影响脑而出现了脑积水，就要手术处理。一般蛛网膜囊肿治疗的效果都比较好，其属于良性病变，有些小的囊肿患者可能长期生存，不影响生活。 一般大的囊肿经过手术治疗以后，大多数都能痊愈，同样不影响患者生命。