刘姗

试管婴儿的失败原因，与胚胎和子宫内膜有关。具体如下：1、子宫内膜：子宫内膜病变，如息肉、炎症、粘连等，以及子宫内膜的厚度，都可能影响子宫内膜容受性，即接受胚胎种植的能力；2、胚胎：胚胎是精子和卵子受精后一步一步分裂的产物，精子和卵子的质量会影响到胚胎的质量，进而影响到胚胎的发育潜能和种植潜能。任何影响到精子和卵子的因素，也可能影响胚胎质量，包括长期的不良习惯，还有糖尿病等疾病的长期影响，都会影响卵子质量，如果未及时纠正，也会影响精子质量。进行试管婴儿前，医生会对男女双方做充分、全面的评估，通过检查判断有无影响精子和卵子质量的因素，以及有无调整和治疗的空间。充分治疗后，才会进入促排卵、取卵、取精的环节，在稳定的实验室技术支撑下，取得质量更佳的胚胎。另外，子宫内膜病变也需积极治疗，待胚胎和子宫内膜调整到最佳状态时，再进行胚胎移植。

试管婴儿的成功率因人而异。如20岁的患者单纯由于输卵管不通做试管婴儿，和40余岁的患者由于卵巢功能严重下降，同时合并子宫内膜异位症来做试管婴儿，两者的成功率不同。生殖医学中心每年或每季度，会做数据统计，统计不同年龄段患者的成功率。患者应避免将全部视线都聚焦在此话题，需根据具体病情判断其成功率，治疗过程中需配合医生，完成相应的检查和治疗。如果医生和患者能完整或顺畅地配合，有助于提高试管婴儿的成功率。

目前较多生殖医学中心是在麻醉下进行取卵，相当于全麻手术。取卵后的24小时内，不建议患者进行开车、工作等活动，防止发生意外。另外麻醉可能造成不良反应，由于每个患者对药物的耐受程度不同，部分人可能出现头晕、呕吐等，这时需注意休息。在促排卵的过程中，卵巢的体积会增大，虽然卵巢取卵后在一定程度上会缩小，但仍比正常卵巢大，这时需避免剧烈改变体位或活动，可能增加卵巢扭转的风险。部分患者取卵后穿刺部位有出血，这时需观察阴道出血的情况，如果伴有腹痛、阴道流血较多，需随时复诊，判断有无腹腔内出血等。对于取卵较多的患者，需遵医嘱，摄入高蛋白饮食，避免少尿、大量腹水、卵巢过度刺激综合征等常见的促排卵不良反应。如有上述不良反应，通过积极的对症治疗，多数症状能较快缓解。

进行胚胎移植后发生少量褐色出血，一般不用过于担心，还有人在胚胎移植完后2周左右应该验孕，发现存在褐色分泌物也需具体分析，原因主要如下：一、宫颈慢性炎症：如果胚胎移植当天，病人存在宫颈慢性炎症，比如宫颈柱状上皮外移，甚至因为该情况而出现接触性出血。虽然移植管非常柔软，但也很难免在移植的过程中，胚胎移植管接触到宫颈柱状上皮外移的部位，而发生少量出血。此时阴道的少量如果经过阴道的微生物作用会变成褐色或咖啡色，此时不用过于担心，该现象不会影响到胚胎着床，不会影响到宫腔；二、胚胎种植的表现：如果有病人在胚胎着床期，还发生阴道少量出血的情况，该现象因人而异，有时不见得是坏事，可能是胚胎种植的表现。三、其他：1、月经出血：有些病人可能因为没有怀孕，此时月经即将来潮，在月经正常的出血前表现为少量的褐色分泌物，此时通过抽血检查，可以很轻松的判断是否怀孕。如果没有怀孕，将黄体支持的药物停服便可；2、宫外孕：还有些人在胚胎移植后验孕也发现怀孕，但一直存在少量褐色分泌物，此时还需警惕是否存在宫外孕，需要在合适的时间进行B超的检查进行判断，将自身的表现及时与主治医生反馈，在没有安全隐患的情况下等待宝宝的降临。

第三代试管婴儿的成功率如何，该问题没有办法用准确的数值给出答案。第三代试管婴儿指胚胎植入前的遗传学诊断，需要用到第三代试管婴儿的人群，比如存在家族性遗传疾病、夫妻双方或某一方曾经生育过染色体异常疾病的孩子，经过遗传咨询的医生诊断后，需要接受第三代试管婴儿。挑选遗传学方面没有异常的胚胎进行移植，以规避出生缺陷的发生风险，比如血友病、遗传性耳聋、地中海贫血等单基因病，也需要进行第三代试管婴儿挑选正常的胚胎，以规避存在有遗传缺陷孩子的出生。如果25岁的病人因为上述的情况进行做试管婴儿，和45岁女性的成功率便不同，即女方的年龄、卵巢功能等直接影响到获卵个数以及可供筛选的胚胎个数，即最终影响到试管婴儿的成功率。还有些不同的染色体异常，引起的胚胎异常比例不同。理论上如果染色体发生罗氏易位，每6个胚胎中存在1个正常胚胎和1个携带者，但携带者也称为平衡的情况，此时挑选到可供移植的胚胎的概率便稍高。有些染色体的异常，理论上每18个胚胎中才有1个完全正常的胚胎，此时可能进行第三代试管婴儿后，没有可供移植的胚胎，便更谈不上成功率。

进行试管婴儿的条件主要有以下几点：一、合法夫妻并符合生育政策：目前在国内法律框架下，必须是合法夫妻才可以进行试管婴儿，必须提供合法的证件并符合国家的生育政策；二、满足试管婴儿适应症：1、女方：输卵管梗阻等疾病引起的配子运送障碍，即精子和卵子无法结合，女方的排卵障碍、严重子宫内膜异位症、原因不明的不孕症等也是试管婴儿的适应症；2、男方：如男方的少精、弱精，还有特殊情况，比如男方存在梗阻性无精子症等疾病，必须要通过附睾或睾丸的穿刺才可以取精的情况，也可以进行试管婴儿；3、存在遗传疾病：如果夫妻双方的一方或双方，曾经生育过染色体异常的孩子，经过遗传医生咨询，病人必须进行胚胎植入前的遗传学诊断，才可以挑选正常的胚胎移植，从而规避存在出生缺陷的孩子出生，此时也可以进行试管婴儿。绝经的病人不可以进行试管婴儿，因为试管婴儿需要进行促排卵，需要女方的卵巢存在正常功能才可以进行，即试管婴儿不是想进行便可进行，具体情况需要病人去生殖医学中心咨询，明确自身的情况是否符合。

试管婴儿是目前怀孕方式中成功率最高或最高效的一种，成功率需结合病人的具体情况，明确进行试管婴儿原因，以及年龄、卵巢功能等方面如何，需综合判断才能大概得出成功率的预估。每个人的情况不同，所以试管婴儿的成功率没有标准答案，需要具体情况、具体分析。不是所有人都可进行试管婴儿，必须是合法夫妻且符合国家生育政策，同时满足试管婴儿的适应症，临床才可建议病人进行试管婴儿，适应症具体如下：1、女方输卵管的梗阻或排卵障碍，或存在严重的子宫内膜异位症；2、男方存在严重少精、弱精等因素。满足上述适应症时，临床才会建议病人进行试管婴儿，可能很多其他情况不需要进行试管婴儿，可以通过监测排卵、指导同房或人工授精、宫腹腔镜手术等方式，便可怀孕。

试管婴儿胚胎移植后休息10-20分钟可正常下床活动，或工作、生活。目前主流的胚胎移植过程是在B超引导下进行，患者需适度饮水、憋尿，使膀胱充盈便于子宫在超声下显影，也便于医生操作。将胚胎在超声引导下经过胚胎移植管送入宫腔合适位置，该整体过程耗时较短，大概几分钟即可完成，患者不会出现明显不适或刺痛等感，在完成胚胎移植后需休息10-20分钟，尽量使子宫减少由于外在刺激等引起的不适。回家后无较多禁忌，遵医嘱足量使用黄体支持药物即可，不可漏服或停服。患者还需避免过于紧张、卧床不起或长期不下床、不上班情况，一般建议正常上班，通过外界情绪或事情，分散过于紧张的情绪和注意力，以轻松、愉悦的心情等待怀孕消息。

试管婴儿移植后，建议病人休息1小时左右可以回家。目前主流的胚胎移植过程是在超声引导下进行，此时为了便于B超下的观察，需要病人适度喝水憋尿，以便膀胱适度充盈，也便于在B超引导下将胚胎放到子宫合适的部位。胚胎移植的过程其实较短，1-2分钟即可完成，移植完成后因为病人之前有憋尿的过程，医生会根据子宫位置选择是仰卧或俯卧的姿势，二十多分钟后建议病人解掉小便，防止由于膀胱的过度充盈引起潜在的排尿困难，以及膀胱痉挛等情况。病人解掉小便后建议病人再休息0.5-1小时，此时需要尽量放松、减少刺激引起的宫缩等。病人回家后没有过多的禁忌，需要注意的是不能天天在家躺着，避免久卧伤气，需要正常的上班、工作，饮食起居等不受影响。

胚胎移植是试管婴儿治疗过程的最后一个环节，也是非常关键的环节，通常病人需要注意以下几点内容：1、足量、足疗程用药：每个人进行试管婴儿的方案不同，后续用药方案也不同，此时需要具体情况、具体分析，病人需根据自己的情况和大夫建议的用药方案，能够足量或足疗程用药便可，一定不可互相比较用药，特别是在进行能够解冻周期移植等移植方案时，每个人的子宫内膜准备方案不一致，黄体支持的用药和剂型、剂量等不同，因此一定不可互相比较用药；2、清淡饮食：避免过于辛辣、刺激、寒凉等容易引起便秘或腹泻等不适的食物，如果是进行新鲜周期胚胎移植的病人，可能还要根据医嘱，适当进行高蛋白饮食；3、注意休息：胚胎移植前后病人一定要注意休息，不可天天熬夜或作息不规律。胚胎移植后希望病人能够有正常的饮食、作息等习惯，最终能够轻松、愉悦的迎接好运降临。