余进

脚趾甲长到肉里是嵌甲，嵌甲可合并甲沟炎有疼痛感，指甲向肉里长较难自愈。嵌甲与剪指甲不当有关系，指甲剪得过度秃，正常的远端甲床没指甲支撑，指甲长出来容易嵌甲。 预防嵌甲是不要过度修剪，适当剪短指甲即可。一旦出现嵌甲较难恢复，如症状不重时，轻微修剪即可，合并甲沟炎且有疼痛时，需要借助甲外科行拔指甲治疗，一般可治愈。

宝宝的指甲长到肉里是较常见的现象，主要是因为宝宝指甲较薄。一般随着宝宝年龄的增长，指甲向肉里生长可以缓解。宝宝指甲长到肉里不要过度剪短，过度修剪反而刺激指甲更向肉里生长，越过度修剪，脚趾甲向肉里生长越严重，适当的修剪即可，随着宝宝年龄的增长可逐渐恢复。只要没有引起局部感染如慢性甲沟炎等，可以不处理。

指甲脱落是甲母受到机械、炎症、系统性的刺激等，引起持续1-2周甲母质分裂停止，出现指甲脱落。儿童指甲脱落较常见，其常见原因如下： 1、与病毒感染相关：如手足口病及其它病毒性感染； 2、川崎病：有病毒性感染病史，病情好转后几周出现指甲脱落； 3、营养缺乏：如缺铁、缺锌，可做微量元素检测，进行相应的补充后可以恢复。

指甲盖白色月牙代表甲母质，近端甲母质看不见，远端甲母质可看见，正常情况都可观察到甲半月，尤其是大拇指可看到较多，个别手指看不到。甲半月正常表现是白色，甲半月变红是病态的表现，与甲母质血管问题和系统疾病有关，如静脉血管扩张、血流速度增快、心血管系统、消化系统、内分泌系统、肾脏疾病等。出现甲半月颜色发红，建议到医院做相关的检查。

指甲青紫色临床较为常见，一般提示为甲下出血。其青紫色的表现有一定特征性，如青紫色为不均匀的斑点，非纵行，并随着指甲的生长往外推。甲下出血最常见的原因是外伤，如剧烈运动、登山、穿高跟鞋、踢足球等。一般突然出现不均匀的、不持续扩大的、随指甲往外长的青紫色多为甲下出血；若出现较规则纵行青紫色条带或发黑的纵行条带，需去医院借助皮肤镜确认原因。

引起精子量过少的原因包括自身精子异常和性生活过频，若为先天性精子异常，可通过检查判断病因，根据病因进行相应治疗。若为性生活次数过频，可适当减少性生活。某些患者为怀孕，每天进行性生活，在排卵期前后每天同房反而不利于怀孕，即使在排卵期也应间隔两天同房一次。生活方面则是从一般的方面改善精液量，需作息规律、早睡早起，改变不良生活习惯，如吸烟、喝酒，甚至吸毒。此外还应适量进行运动，目前工作性质一般为在办公室久坐，需在工作之余进行适当身体锻炼改善体质，提高精液质量。 精子本身异常可见于先天性异常、输精管异常，或后天因素如精索静脉曲张、心理发育异常等，均可导致生精异常、精子量少。性生活过频指每天都进行性生活或性生活过于频繁，亦可导致精液量少。

男性尖锐湿疣属于性传播疾病之一，好发于阴茎、阴囊、龟头以及尿道口等生殖器部位，主要表现为表面粗糙的增生物或小丘疹，呈现乳头瘤状的突起或不平。尖锐湿疣患者无明显症状，不会出现疼痛或瘙痒等表现，小丘疹或疣体类似肤色或呈发红、发褐等颜色。患者在检查时需与生殖器其他疾病进行鉴别，可以采用醋白试验法进行检测，即用5%醋酸溶液局部湿敷3-5分钟。若为尖锐湿疣则疣体会变白，称之为醋白试验阳性，可以帮助患者快速诊断疾病类型。若经过醋白试验后仍难以区分，也可进行HPV检测，通过拭子反复刮擦疣体后进行HPV的DNA扩增，若扩增后尖锐湿疣病毒呈阳性，也可帮助患者确诊。

梅毒可分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，女性感染梅毒后各期表现症状如下：1、Ⅰ期：梅毒表现为外阴出现硬下疳和溃疡且不伴随疼痛，同时患者还会出现腹股沟淋巴结肿大且不伴有疼痛症状，较易被忽略。Ⅰ期硬下疳在不治疗情况下可自行痊愈，而同时也提示梅毒从Ⅰ期开始发展至Ⅱ期；2、Ⅱ期：也称梅毒血症，患者局部硬下疳逐渐痊愈，小溃疡持续1-3周也可消退。症状表现为全身玫瑰疹，疹子呈玫瑰红色并隐含于皮肤内，无明显瘙痒症状。患者需注意与过敏性疾病进行鉴别，过敏也可导致全身发疹但伴随瘙痒，而梅毒疹出现的疹子瘙痒感较轻且好发于手心、脚心以及生殖器区域，呈铜红样、领圈样脱屑皮疹。此外，外阴部位会出现不痛不痒的扁平湿疣，症状不明显。Ⅱ期梅毒疹不经治疗也可自行痊愈，但同时也提示患者已逐渐开始进入Ⅲ期发展至深部；3、Ⅲ期：可引起中枢神经系统、心血管系统、眼部、骨骼等部位临床症状，患者可能在出现中枢神经系统症状后才到医院就医，此时才发现此前已出现Ⅰ期、Ⅱ期症状表现，但自身并未引起重视。因此，若患者出现无痛性皮疹且发生在生殖器部位或手心、脚心等处，务必到医院进行梅毒检查以便及早治疗，避免进展至Ⅲ期。

小儿湿疹通常与以下因素有关：1、过敏体质：对于较为严重的湿疹反复发作或持续时间较长的小儿，需要考虑是否存在过敏体质。实际过敏体质在幼儿阶段不易被发现，但可以根据家长是否存在过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏疾病判断是否具有过敏体质，进而判断小儿是否受到遗传。若家长属于过敏体质则小儿湿疹可能较为严重，同时也提示小儿日后易出现过敏情况；2、环境因素：小儿出现湿疹实际还与环境因素有关，是由于家长错误认为小儿无需进行保湿护肤所致，然而并非如此。部分小儿尤其北方地区在洗浴后通常建议涂抹护肤霜，从而避免皮肤干燥引起湿疹。当皮肤过于干燥时会导致屏障抵抗力下降，外界存在过敏原时较容易诱发皮肤炎症反应，因此保湿不到位时便会导致湿疹发生；3、辅食添加：部分过敏体质的小儿出现湿疹可能与添加辅食有关，如牛奶、鸡蛋、坚果类、蔬菜类等食物可能导致过敏。因此，当小儿湿疹反复发作时建议到医院进行过敏原筛查，明确是否存在外源性因素后尽量避免。

婴儿出现湿疹时是否可以接种疫苗主要依据湿疹严重程度而定，若为面部或手足等局部出现小范围湿疹，注射疫苗通常不会产生较大影响，可以给婴儿按期接种。但如果是急性发作期的泛发性湿疹，婴儿面部、全身均有覆盖，则不建议注射预防针，否则可能会加重湿疹疾病病程和炎症程度，且预防针也有可能会诱发过敏。因此，应尽量避免急性发作期或泛发期给婴儿注射预防针，需要先行治疗并推迟注射时间，婴儿痊愈后间隔数周再进行疫苗接种最为安全。