佘文煜

打预防针又称为预防注射，在口服药物治疗鼻炎的过程中，通常可以进行预防注射。鼻炎可以分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，感染性鼻炎主要指病毒和细菌感染所导致的鼻炎，而非感染性鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。通常口服鼻炎药主要是指针对过敏性鼻炎，或者非过敏性鼻炎。所注射的疫苗通常是针对感染病，此时口服或者是静脉用抗生素，可能对预防注射产生不利的影响。如果是非感染性鼻炎，即过敏性鼻炎，或者非过敏性鼻炎，通常不需要应用抗生素治疗。因此在应用药物治疗鼻炎的过程中，可以进行预防注射，即可以注射疫苗，对鼻炎的治疗不会产生影响。同时治疗鼻炎的药物，也不会对预防注射疫苗的效果产生影响。

吹空调本身不会引起患者的鼻炎发生，只是可能对已经存在的鼻炎的患者，吹空调可以诱发症状。部分患者会在吹空调，尤其是出现突然寒冷的空气时，会产生鼻部的部分症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵等鼻炎发作的表现。这类患者通常是患有过敏性鼻炎，导致鼻腔敏感性上升，或者是血管运动性鼻炎等疾病，而表现出的症状。鼻炎通常指鼻部的一系列症状持续存在一段时间，包括鼻堵、流鼻涕、打喷嚏、嗅觉下降、头痛等一系列症状。而吹空调产生的症状，根源并非空调所致，而是患者本身有鼻炎的症状，在空调突然吹冷空气时产生反应。而不同类型的鼻炎，应该给予不同类型的治疗。

哭泣会加重鼻腔黏膜炎症，鼻腔由鼻泪管与眼睛相通，哭泣会导致鼻炎患者出现以下症状：1、鼻腔大量分泌物：哭泣导致大量眼泪流入到鼻腔中，使鼻腔出现大量分泌物；2、鼻腔黏膜充血：哭泣可以使鼻腔黏膜充血，导致鼻腔黏膜明显肿胀，阻塞鼻腔通气，出现明显的鼻堵症状。由于大量鼻涕，病人会用力擤鼻涕，进一步加重鼻堵症状；3、涕倒流：大量鼻涕可以导致病人出现涕倒流等症状；4、鼻腔出血：鼻部搓、揉等，会导致鼻腔出血，进一步加重鼻堵，导致病人鼻部疼痛。哭泣不仅可以导致眼部症状，还可以出现鼻堵、流涕、鼻腔疼痛症状。如果病人患有鼻炎时，鼻腔黏膜的肿胀、充血等症状，会进一步加重鼻腔黏膜炎症，使病人的鼻炎更加严重。

鼻息肉主要症状包括鼻堵、流脓涕、嗅觉下降等，部分患者通过鼻内镜手术，切除已经生长的息肉，进行鼻窦开放，但是由于长期鼻腔鼻窦黏膜炎症存在，还会出现鼻息肉复发。鼻息肉复发通常与初次患有鼻息肉症状类似，主要症状还是鼻堵、流脓鼻涕、头疼、嗅觉下降等。 所谓不同是初发患者由于鼻腔鼻窦广泛，占据鼻腔很大部分体积之后，会出现鼻腔明显鼻堵症状。而对于经过鼻窦开放手术的患者，由于已经进行鼻窦开放，在鼻息肉复发时，在窦腔内因并不能占据总鼻道，影响鼻腔通气，鼻堵症状不是很明显，但在窦口附近的息肉，会明显阻塞窦口，引起患者流鼻血及比较明显的头痛症状。

大部分患者应在鼻息肉术后1周到1个月之内，进行相对频繁的腹腔换药和复查，在1-2个月以后，可以逐渐拉长术后复查的时间，直至鼻腔和鼻窦黏膜彻底恢复。如果慢性鼻窦炎的患者伴有鼻息肉，经常会采取手术治疗的方式切除已经生长出的鼻息肉，并且开放患者的鼻窦，以达到改善引流的目的。患者术后通常会有恢复期或者是围手术期，在此时期应定期请医生复查，主要目的是改善鼻腔黏膜的水肿，并且监视患者是否出现术后并发症。除此之外，患者还应定期清理鼻腔，改善鼻腔的通气和引流，减轻鼻腔和鼻窦内的可能出现的不利因素，比如感染等，从而使患者鼻腔和鼻窦的黏膜能够迅速恢复。

老年人经常发生鼻出血，除局部因素外，还有很严重的全身性因素参与。因此对于老年人鼻出血，要格外重视，直接原因是鼻腔黏膜血管破裂，具体包括老年人经常发生高血压，由于血压明显升高，同时长期动脉硬化，鼻腔及全身血管脆性增加，均会导致局部血管易破裂，导致比较明显的大量出血，甚至是致命性。 部分老年患者出现单侧反复发作少量出血，也非常值得重视。还可见于单侧肿瘤性疾病，由于单侧鼻腔黏膜受到肿瘤侵犯后破裂出血，有时相对较小，但是会反复发生，临床需重视。尤其是当老年人出现一侧少量出血，同时伴有明显渐进性鼻堵时，应除外肿瘤性疾病的发生。

耳痛是耳部很多疾病的表现，如果发生耳痛，需针对不同疾病进行不同处理，如下所示： 1、外耳道炎和外耳道脓肿、外耳道疖肿，主要采用抗炎治疗，由于外耳道皮肤非常致密，因此即使较小疖肿或相对不严重的外耳道炎，也可引起比较明显的耳痛感觉，局部抗炎治疗即可减轻耳痛症状； 2、外耳道耵聍栓塞导致，由于压迫局部皮肤，会导致局部皮肤炎症或引起疼痛，只需将耵聍清除，耳痛即可解决； 3、中耳炎症，主要包括渗出性中耳炎和分泌性中耳炎两类。对于渗出性中耳炎，早期会出现耳痛感觉，除此之外，医生还可看到局部鼓膜松弛部充血、鼓膜变暗、渗出等，通过抗炎治疗可以缓解。

鼻不通气也称为鼻堵，是非常常见的临床表现。几乎各种鼻腔疾病都会引起鼻腔不通气，从而引起鼻堵症状，主要包括以下几个方面： 1、炎症性疾病，由于鼻腔黏膜充血、肿胀，阻塞气道而引起鼻不通气；慢性单纯性鼻炎经常表现为双侧交替性鼻堵，即在某一段时间内一侧鼻堵，而过一会对侧出现鼻堵，由于鼻周期导致； 2、其它疾病，如鼻腔新生物或鼻腔结构性异常，通常会导致持续性鼻堵，需进行不同分类，针对不同病因进行不同处理。 临床经常有患者自己购买鼻用减充血剂处理，几分钟之内就会出现鼻腔黏膜血管收缩，鼻腔通气改善，但这类药物不推荐患者长时间使用，一般控制在7天以内，所以发生鼻堵尽量到医院就诊，切勿自行购买迅速缓解鼻堵的药物。

鱼刺是最常见的咽喉部异物，很多患者在进食之后出现卡鱼刺现象，会自己等待消失或采用醋或用食物等方式，实际这些手段往往不成功。咽喉部黏膜比较薄弱，如果鱼刺嵌顿在咽喉部，经常会由于吞咽，或不适当处理手段越扎越深，如果深入黏膜下组织，有时还会继发感染，出现局部脓肿，甚至会危及患者生命。 因此，出现咽喉部异物时，建议尽量抓紧时间就医，由医生判断患者的异物位置，以及采取何种方式将其取出，不建议患者在家里通过食物去噎或试图通过饮用醋等手段使其自行消失。

鼻咽癌是鼻咽部常发的恶性肿瘤，鼻咽癌的治疗主要是包括放射治疗、化疗和手术治疗，鼻咽癌对放射治疗通常比较敏感，因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。然而放射治疗也会遗留临床上的后遗症，或者是临床不适，首先最常见的是由于放射治疗，而导致的鼻咽部黏膜损伤。放射治疗导致鼻咽部黏膜损伤之后，会出现黏膜腺体萎缩、黏膜变薄甚至是局部坏死，有时由于比较多的黏膜坏死，而导致其周围的骨质裸露，裸露的骨质表面会并发感染而出现大量脓痂。除此之外，鼻咽癌的放射治疗还会导致咽鼓管功能受损，咽鼓管由于放射治疗而受到损伤，从而导致病人出现比较顽固的放疗一侧的分泌性中耳炎。病人会有耳闷、听力下降等临床表现。除此之外，还会由于手术或者是放射治疗导致局部坏死，而出现病人鼻咽部闭合不全，会导致病人出现开放性的鼻音。