伊恩晖

225度近视不一定是四点几，225度近视提示存在近视，而且近视在300度以下，称为轻度近视，而四点几是视力，近视度数和视力间没有等量的对等关系。体重和身高之间也没有等量的对等关系，因为存在个体差异，男、女也皆不一样。通常近视和度数之间经常容易混淆，其实二者并不一样。视力是通过视力表检查而知道的结果，而近视度数则通过验光检查而得知，是完全不同的两个检查项目，两者之间没有等量的对等关系。如果存在等量的对等关系，可以直接多少度等于多少视力，使用公式计算即可。因为个体差异，每个人的肌肉紧张程度不同，所以近视度数和视力不存在等量的对等关系。

近视分真性近视或假性近视，散瞳对治疗假性近视可能较有作用，所以需要明确近视的性质，而验证的过程就是要进行规范的医学散瞳验光。在散完瞳后，如果验光度数基本接近于0，或还有远视储备，通常认为是假性近视，但如果散完瞳后，度数已经向近视化，通常就认为是真性近视。具体散瞳是否有效，主要的情况如下：1、真性近视：如果一旦发生真性近视，散瞳的意义较小，因为散瞳只是明确准确的度数，对于视力的恢复通常没有帮助；2、假性近视：即调节痉挛性近视，眼部肌肉痉挛与其它部位肌肉抽筋相同，通常会使用解痉剂让肌肉放松，恢复原来的生理功能，散瞳也是同理。因为长时间的看近处，导致眼肌痉挛，而不能调节看近、看远，此时散瞳治疗，相当于降低肌肉的高强度张力，去除睫状肌的紧张度，可能使肌肉能重新恢复弹性，从而调节看近、看远。

ICL不是治疗近视而是矫正近视的手术方式，手术均存在风险，术前需了解各方面情况，包括手术利弊以及潜在风险，更利于接受和了解手术。ICL手术是一种内眼手术，会破坏眼球完整性，相当于将眼镜的镜子戴到眼球内部。目前通过术前详细筛查和耐心讲解，以及参数的制定，该手术风险极为可控且风险率较低。术前需明确是否适合做ICL手术，通过详细检查，观察前房深度以及做手术时的眼底情况。进行ICL手术的病人度数一般较高，眼底可能存在问题，如周边视网膜变性区有裂口，可能导致视网膜脱离，但不一定是手术引起，可能为高度近视的并发症，故术前需详细筛查。目前ICL手术已经越来越受到较多年轻人的青睐，如果条件具备，适合做ICL手术，但手术风险也依然存在。ICL手术是内眼手术操作，可能损伤晶状体，造成并发性白内障或引起内眼感染。

角膜屈光手术和晶体屈光手术各有优缺点，各有利弊。角膜手术是对角膜进行切削，相当于将角膜切薄。如果角膜存在隐性圆锥角膜，以后继发圆锥角膜或角膜葡萄肿的可能性明显增加。而晶体手术相当于内眼手术，需在眼球做切口，再将人工晶体植入眼内，对前房深度，对术后巩高都有要求。因此术前需医生判断何种手术更为适合，而不是直接使用最新、最先进的技术。无论是激光还是晶体植入术，都只能矫正近视，不能治疗近视。因为近视一旦发生，则不可以治疗、治愈或逆转，只能通过矫正改变眼球整体屈光度，以达到摘镜或脱镜的目的，提高裸眼视力。对于激光和晶体植入术的好坏比较，需在专业医生指导下根据个体情况进行选择。如果角膜厚度够，近视度数较低，眼表又相对较健康，可能倾向于进行角膜激光手术。如果角膜较薄，又有较明显的干眼症状，术后眩光的可能性较大，可能建议进行晶体植入手术。

目前的医学手段不能使近视慢慢恢复。部分患者可能认为近视刚发生才100度，通过某些方法使眼睛放松，如减少手机、电视等电子屏幕的使用，或通过食物补充维生素，可使眼睛重新恢复。对于近视，应区别患者为真性近视还是假性近视。如果是真性近视，即使用任何药物或者食物，以及其他训练方法，一般不会使真性近视恢复。如果为假性近视，一般可通过散瞳的方法使肌肉松解，调节痉挛性近视，可能会自然恢复。如果患者是真性近视，即使停止一切用眼负荷，或观看绿植、减少电子产品使用，一般也无法使真性近视恢复。因真性近视的本质是眼轴变长，即眼球前后径拉长，还有眼底改变和屈光度改变，患者散瞳后屈光度改变仍然存在。因此对于真性近视的患者，无论在短期内，还是长期内，一般都无法恢复。

近视100多度可以矫正，常用矫正办法为戴框架眼镜、戴隐形眼镜、做手术。1、戴镜：戴框架眼镜、戴隐形眼镜主要是针对儿童、青少年，部分孩子近视以后，通过散瞳验光确定真性近视，可通过通过戴眼镜矫正。部分不想戴眼镜的患者，可以考虑戴隐形眼镜方法控制近视，让近视不要增长太快。常用的是角膜塑形镜，通过角膜塑形镜减慢近视发展速度，在矫正近视的同时，使近视快速发展阶段降下来，达到近视控制的作用；2、手术：对于成年人部分人觉得戴眼镜不好看、不方便，而戴隐形眼镜存在交叉感染风险，可以考虑做屈光矫正手术。屈光手术可以达到摘镜、提高裸眼视力的效果。目前来说100多度近视，考虑通过戴眼镜、角膜接触镜或屈光手术方法来矫正。

视力按摩不能恢复正常视力，且通常也不建议使用此类方式，患者视力下降后首先需明确原因，视力按摩可能具有一定的促进局部血液循环、缓解疲劳的作用，但对于恢复视力没有任何帮助，尤其是真性近视。患者通过单纯的按摩无法改变近视的本质，而假性近视也无法通过按摩得以恢复，但可通过眼睛的休息和散瞳放松结晶治疗得以恢复。因此视力下降后患者可以通过验光明确近视、远视或散光的类型，若为散光或远视则多与先天遗传有关，而近视则还要区别真假性质。此时患者可以通过散瞳验光治疗，明确区分真假近视，若散瞳后视力得到恢复、度数消失则为假性近视，散瞳即为治疗。但真性近视在散瞳验光后仍然无法恢复正常，所得到的真实屈光度无法改变，且无法治愈、治疗和逆转。因此按摩的作用仅在于缓解疲劳，类似眼保健操的效果，可缓解眼睛疲劳、增加局部血液循环，但对于已经发生的真性近视无法治疗。

散光是否需要配眼镜，需要通过观察散光对视力的影响程度，以及散光引起视觉疲劳的症状来决定，如果存在其中一种影响，便建议及时配戴眼睛。通常100度以下的散光，对视力影响相对较小，但部分情况对视力会有影响，即裸眼视力和矫正视力相差两行以上，建议及时调整。部分患者虽然视力很好，但由于散光的存在，会造成阅读不持久，或视觉疲劳症状比较明显、视力酸胀等，同样建议进行散光镜的配戴，来达到缓解视疲劳的作用。散光发生的原因，多半是由于遗传因素，即父母近视，或家中有4个老人近视，可能便会遗传给下一代。散光会使眼睛的外部光线，经过眼球的折射系统后，无法聚焦在视网膜上，从而形成弥散斑，导致患者视物模糊。只有通过戴眼镜的方法，来使光线重新清晰的聚焦在视网膜上。对于轻度散光，由于眼睛有一定的代偿作用，因此可能对视力的影响较小，但如果是100度以上的散光，视力比较差，且有疲劳症状，便建议通过戴眼镜的方法消除疲劳，从而提高裸眼视力，以达到理想的视觉效果。

儿童的验光流程主要是看孩子的年龄，对于比较小的孩子，要判断视力是否正常。如果视力低于正常的水平，查完视力以后视力低于1.0或5.0，就有必要做验光的检查，判断这种视力下降的原因。具体到验光的流程如下：1、选择散瞳的药物，儿童的验光都要散瞳，流程就是看孩子是否有散瞳的禁忌证。如果没有散瞳禁忌证，就要做散瞳验光的检查，8岁以下的儿童首次验光，建议用阿托品的散瞳验光，称为慢散。因为孩子越小肌肉张力比较大，通过这种慢散使肌肉的张力紧张度减缓下来，能得到孩子的真实屈光度；2、如果孩子验完光以后确实是有弱视、近视或远视的问题，需要戴镜矫正，在散瞳验光的基础上得到复光。通过复光的结果进行，建议需要带去屈光补偿矫正视力，治疗弱视或治疗高度远视或一些近视的情况；3、如果是正常的情况下，散瞳的过程就是让眼睛充分放松，可能使假性近视得到及时充分治疗。所以散瞳流程，首先就是先查视力，第二就是医生排除散瞳的禁忌证，第三个就是开具药物进行散瞳验光。明确眼睛的屈光度，第四个就是查看是否需要矫正的问题。

4.7视力怎么恢复，还是要看具体的情况，首先4.7的视力，确实低于5.0，视力确实有问题。但是到底能不能恢复，一定要做规范的医学散瞳验光。对于儿童、青少年而言，通过散瞳以后，使得眼部的肌肉得到一个充分放松。如果是假性近视，通过散瞳恢复以后，视力可以恢复到5.0以上，这时通过散瞳的放松，视力恢复。但是如果散完瞳后，确实有近视的存在，确实是真性近视。比如4.7的视力，最后是100多的近视，瞳孔缩回来后，视力还是4.7，恢复不到5.0，这时不能恢复。而且不但不能恢复，还会随着身体的生长发育，视力还会下降，近视度数还会再增加。所以一定要明确，到底是真假近视引起的这种视力下降。4.7的视力，如果确实是真性近视，不能恢复。如果是假性近视，有可能可以恢复。但是一定要明确，即使是假性近视造成的恢复，也是介于正常和真性近视之间的过渡状态。如果稍微不注意，有可能进入到真性近视的单通道。而对于成年人而言，不存在假性近视这一说法。如果成年人是4.7的视力，不能恢复，要验光看需不需要矫正。根据生活习惯和用眼习惯，来考虑是不是要矫正的问题。