仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童病毒性脑炎，如果发现非常及时，经过治疗预后都非常好。预后非常好，也就是经过及时、恰当的治疗，都会很好恢复，不留任何后遗症。小儿病毒性脑炎其实并不严重，但是如果拖延，任何病原体所导致的脑炎都会很严重，病毒性脑炎也不例外。小孩病毒性脑炎一旦拖延，导致大脑损害比较严重，出现严重的癫痫，出现严重的精神障碍，甚至严重的昏迷、休克等，可能就很严重了。这种情况有可能早期会危及生命，后期经过治疗，虽然能够脱离生命危险，可能也会留下严重的后遗症。因此，好多小儿病毒性脑炎患者最后变的很严重，并不是脑炎开始有多严重，而是延误治疗的结果。所以，要求小儿病毒性脑炎一旦发现，一定要及时的接受治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童大脑炎最典型的症状是两组：一组是大脑本身的症状，就是大脑受损的症状。另一种是发炎，有炎症的症状，细菌或者病毒感染的症状。大脑受损的症状，主要表现是头疼、头昏、意识淡漠、癫痫、精神失常或者是肢体抽搐，甚至清楚的时候或者神志不清的时候，都可能出现抽搐。有的时候会出现不同的肢体瘫痪、步态不稳、共济失调等症状。另一类症状，就是感染的症状，细菌、病毒或者少见的病原体感染，都可能会出现发烧、血象升高等症状，还会伴有类似上呼吸道感染或者消化道感染的症状。另外，在查体的时候，还会有脖子硬、呕吐，有典型的喷射性呕吐，都属于小孩大脑炎的症状。不过，典型的并不是非常多见，有很多仅有其中的一种、两种，或者仅开始是头疼，一定要注意伴有恶心、呕吐和淡漠、没有精神的小孩头疼，要特别重视，要及时去医院进行确诊，不至于耽误病情。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童病毒性脑炎最主要的就是早期诊断，因为小儿的描述能力，对病情的表达能力要比大人弱得多，即便是4-5岁以上的孩子，表达能力也不像成人那么好，而且本人又没有自主权，不能够决定什么时候到医院去就医，一般都需要家长来决定。所以，早期确诊一定要家长尽快的重视起来，带着孩子及时就医，这才是好的。一旦被确诊了脑炎，都应该住院治疗，听从医生的安排，不要拒绝任何检查手段，比如腰穿等很多家长就会抵触，其实腰穿对脑炎的诊断是非常重要的，而且腰穿对孩子是没有害的。有些人谣传腰穿会让孩子将来痴呆，其实并不是腰穿引起的痴呆，而是需要腰穿的疾病脑炎治疗不及时，将来可能会出现弱智、痴呆等状况。因此，儿童病毒性脑炎的治疗是越早越好，越规范越好。作为一种常见病，对这个病的治疗是没有问题的，只要配合医生，积极的治疗，就没有问题，会得到最好的治疗效果。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑脊液的检查，首先要留取脑脊液。留取脑脊液的方法有几种。因为脑脊液分布在侧脑室、脑部的蛛网膜下腔以及脊髓的蛛网膜下腔。蛛网膜下腔在脑部有几个池，有几个是扩大的地方，这里脑脊液比较多，一、外侧裂池；二、枕大池；三、小脑延髓池；四、中池。中池在腰椎往下的位置，腰部脊髓马尾神经的地方，也是一个扩大的部位，里边有很多脑脊液，这几个部位是取脑脊液比较容易的地方，一般都需要穿刺来取。最常见的取脑脊液的位置就是腰穿，也就是平常所说的腰椎穿刺，实际上就是腰穿，并不是抽骨髓，而是留取脑脊液的标本。当把脑脊液留出以后，可以进行各种化验：生化、常规以及蛋白质电泳、抗体甚至基因组合等，会做很多的检查来确诊一些疾病，这就是脑脊液的检查方法。如果是腰椎方面有问题，比如外伤、钢板、局部严重感染，无法留取脑脊液，还需要检查脑脊液，可能要做小脑延髓池穿刺，如果小脑延髓池也不能做，那就是枕大池或者是外侧裂池，可能需要在超声或者影像的引导下做立体定位，进行穿刺。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管堵塞的症状因为堵塞的每一支血管不同而不同，大脑皮层不同的部位担负着不同的功能，比如，额叶可能与行为、情感有关，肢体活动和运动有关，语言功能有关，甚至于排尿排便等有关。顶叶，可能与认知、智力、定向力、阅读、音乐欣赏，以及语言分析等这些可能有一定的关系。颞叶，可能与理解，以及空间的感觉、抽象的感觉、等关系。枕叶，与视觉有关。所以大脑的不同部位出现血管堵塞会出现不同的症状，发生在额叶、顶叶、枕叶、颞叶以及小脑和脑干所出现的症状都是各不相同的，只要是这个部分的大脑有什么样的功能发生在这个地方的脑血管堵塞，就会导致这个地方的功能障碍。不能准确的形容哪个症状就是脑血管堵塞，所以常见的脑血管堵塞的症状就是偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍和视野缺损等，少见的还会有饮水呛咳、吞咽困难等，共济失调、走路不稳或者眩晕之类的症状。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
在医学上，脑血栓和脑栓塞都属于脑梗塞的范畴，脑梗塞也就是缺血性脑血管病，因为血管闭塞而造成的大脑缺血、组织坏死、功能缺陷叫做脑梗塞。脑梗塞的分型里边有两大类，一类是脑血栓，另一类是脑栓塞。脑血栓是指脑血栓形成，是原发在脑血管中的某一支动脉，由于血管壁或者血液的原因，在血管的里边形成了血栓，造成了血管的管腔闭塞，从而使供血远端的部位出现组织的坏死和梗塞，叫做脑血栓，也叫脑血栓形成。脑栓塞是来源于血管外脑血管外，比方身体的脂肪栓塞、外伤引起的，妇产科的羊水栓塞还有心脏病，风湿性心脏病的腹壁血栓脱落造成了栓塞，还有颈部大动脉斑块碎裂、破碎造成的栓塞，这种从别处来的栓子堵塞到远端的血管，形成的脑梗塞叫做脑栓塞。这就是它们两个的区别。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管堵塞吃什么好，一般认为这是一个饮食的问题，有脑血管堵塞的病人，平时在饮食方面应该注意什么。首先认为脑血管堵塞的原因主要是有疾病或者是血液的状况来引起，疾病最常见的就是高血压病、脑动脉硬化、糖尿病等代谢综合征一类的疾病。平时血液的问题有高脂血症、血小板问题，还有血管本身的问题，比方内膜损坏、内膜毛糙容易形成血栓，这样的情况都可能会造成脑血管堵塞。在平时饮食方面所能够解决的东西，主要是来解决血脂的问题，血粘度的问题。要求要低盐、低糖和低脂饮食对脑血管病非常重要，通常简单说叫少荤多素，少吃油腻、荤腥的东西，要多吃蔬菜、水果一类比较清淡，含有高维生素和矿物质的食物，对血管是非常有益的。而一些特别油腻的，含脂肪量特别高的，对血管有害。因此主张脑血管病除了非常油腻的，容易损伤血管的食物以外，其他都是可以吃的，比如动物内脏、肥肉、油炸食品这一类的东西，还是不主张去吃，剩下的一些食物都是可以吃的。但在这里必须强调一下，所有脑血管堵塞的病人都不应该过度饱餐，因为过度饱餐以后，会大量的能量去消化食物，这个时候可能会导致脑缺血缺氧，能量缺乏，加重脑血管堵塞的状况，因此不主张过度饱餐。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形的病因比较复杂，没有非常具体的病因，也就是说一个人的脑血管畸形跟另一个人脑血管畸形的产生机理和原因是不一样的。绝大多数都是在胎儿期先天性的血管发育时候出现了问题，动静脉分化异常，在动脉和静脉互相之间就缺乏了连接的毛细血管，因此就使有动脉的血液直供到畸形的血管团，再通过静脉引流出来，叫做脑血管畸形。外因可以与放射性的元素、放射线的接触，某些药物以及在妊娠期的其他问题，比方出现了母体的疾病等等，有可能会影响到。但是具体的发病的原因是不清楚的，没有准确的发病机理。我们见到脑血管畸形，如果有风险的时候是需要及时处理的，而不是去追究原因，一旦处理得当就没有问题。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
颈动脉有颈总动脉，分叉着颈内动脉和颈外动脉。一般颈外动脉狭窄没有什么问题，颈内动脉狭窄可能会出现一过性的供血不足。颈动脉狭窄对大脑的影响并不是非常大，因为一侧颈动脉狭窄甚至闭塞，另一侧颈动脉，还有两侧椎动脉的血液都会通过脑底动脉环结构，有前结头动脉、后结头动脉等，这些动脉来进行代偿性供血，有侧支循环来供应，这侧颈动脉的供血。所以一侧颈动脉狭窄，往往不需要紧急处理。要看狭窄的原因是什么，是内中膜增厚、斑块形成，还是先天性狭窄，找到具体原因。几种治疗方法，一、颈动脉内中膜剥脱手术。二、斑块稳定技术。要查找引起颈动脉狭窄的危险因素，比如血压、血脂、血糖、凝血功能等。发现任何异常指标都要纠正，通常会采取口服拜阿司匹林、立普妥以及改善血液循环的药物，来干涉颈动脉狭窄，尤其斑块狭窄。需要把不稳定斑块变成稳定斑块，这样病人才会安全。不属于急症所以不需要急诊处理。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管病，其中之一是脑血管瘤，脑血管瘤的破裂结果就是出血。有两种方式的出血，一种是血管瘤破裂后，血液直接注入大脑里边，形成血肿，叫做脑出血。另一种就是破裂后的血液注入了蛛网膜下腔，叫做蛛网膜下腔出血。这两种形式都是脑血管瘤破裂的结果。经过积极的治疗都会痊愈。但是有一少部分会因为出血量过大，造成脑疝或者是合并其他的严重问题而致命，是没法治愈的，所以脑血管瘤破裂并不一定能够完全治好。脑血管瘤的治疗方式也有几种，一个是紧急的手术，就是开颅，把破裂的血管瘤给夹闭。另一种是介入的方法，用导管到血管瘤破裂的地方，用加膜支架给血管保护好，不让它继续出血。这都是很好的办法。如果治疗及时，绝大多数脑血管瘤破裂都是能治好的，真正治不好的，危及到生命的只是极少数。