于汶

引起上半身肥胖的原因很多，主要有以下几种： 1、暴饮暴食、饮食结构不合理：喜欢食用油腻、高热量食物，平时饮用含糖较多饮料，长期如此体内脂肪堆积越来越多，出现肥胖包括上半身肥胖； 2、缺乏运动：除工作外几乎很少运动，体内摄入大于消耗，身体出现发胖； 3、遗传因素：脂肪堆积部位同遗传因素密切相关，尤其颈部较短、颈背部较厚、腹部肥胖体型的人员，父母也存在类似体型； 4、病理因素：使用激素类药物或内分泌因素可以导致上半身肥胖，如库欣综合征、多囊卵巢综合征、内分泌紊乱、激素副作用等。

早上起床时出现手肿胀，如果为单侧肿胀，常见原因是在睡眠时手受到压迫导致血液循环较差，局部血液回流障碍会出现单侧手肿胀，还要检查是否由于局部受到损伤、感染所导致，如手部软组织炎。如果双侧手肿胀要注意排除是否由于疾病原因导致手肿，如肾脏疾病中急慢性肾炎、肾病综合征等引起肾功能障碍。 心脏疾病原因引起心功能不全而导致水钠潴留，肝炎及肝硬化引起肝功能障碍。贫血、低蛋白血症、风湿、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下等疾病都可出现为手肿胀。建议及时到医院进行相关检查，明确病因，针对病因进行治疗。

临床入睡困难、失眠属于常见的睡眠障碍，由于多思多虑导致大脑皮层过于活跃，从而引起入睡困难，因此一般认为这种现象主要和焦虑有关。建议治疗前明确患者焦虑原因和外界因素、生活压力、内在原因等再进行相应治疗。 对于经常入睡困难者白天尽量减少睡眠时间，可以多参加运动。睡前可以用热水泡脚，增加末梢血液循环，晚间出现困意后再卧床休息，睡醒后尽量不要待在床上，以提高睡眠效率，改善失眠情况，增加深睡眠。严重的失眠人群可以在医生指导下服用药物治疗，小剂量服用安眠类药物安全有效。

心跳缓慢不一定都是病态，心率正常一般为60-100次/分，根据日常生活和工作需要，心率会在一定范围内波动。如运动时心跳可以达到每分钟130次甚至更高心率，相反在夜间熟睡时由于迷走神经张力增高，心跳可减慢，甚至达到每分钟40次左右。训练有素的运动员、飞行员甚至白天心跳可以在每分钟40次左右，称为生理性窦性心动过缓。所以心跳慢不一定为疾病，要注意有无临床症状，包括是否出现头晕、黒矇以及晕厥发作。 需要进行24小时动态心电图检查明确最慢心率，有无窦性心脏停搏，根据心脏停搏次数和时间长短做出诊断，决定是否需要治疗。最严重情况为病态窦房结综合征，由于窦房结及其周围组织病变所致，如急性心肌梗死、心包炎、心肌病、风湿或病毒性感染、手术外伤以及脂肪性病变、结缔组织病变等都可以引起窦房结功能不全。半数患者可以找到其它心血管基础，口服药物对于缓解严重的心跳减慢效果不明显，所以此类患者需要安装心脏起搏器进行治疗。

成年人正常静息心率范围是60-100次/分。一般新生儿心率较快，可超过100次/分，经常锻炼身体会导致心率较慢。心率与体温变动、运动、睡眠、饮食状态、情绪等因素影响较大。若不存在心血管疾病的中青年人群如果心率规整，无论是65次/分还是80次/分在临床都是正常心率，没有任何区别，所以很难一概而论哪一种心率更好。 但是如果患者存在冠心病或其它心血管疾病，通常建议患者应当把心率控制较慢，因为心率减慢会减少心肌耗氧量，进而间接改善心肌缺血的症状，因此相对而言此类患者心率65次/分要比80次/分更好。

C反应蛋白是机体受到感染或损伤时血液急剧上升的一种蛋白质，可以有效清理侵入人体病原微生物以及坏死细胞，血清中浓度较低。炎症进程开始后6-12小时可以检测到C反应蛋白，感染、组织损伤和术后浓度可以显著增高。但对于细菌感染还是病毒感染无特异性，感染部位也不存在特异性。 病毒感染、细菌感染不能通过检查C反应蛋白高低明确，需要结合患者临床表现、体征以及其它辅助检查明确是病毒感染还是细菌感染。建议可以进行血常规检查，初步判断病毒感染还是细菌感染。一般细菌感染，血常规中白细胞以及中性粒细胞会增加，病毒性感染中白细胞减低或正常有时可以表现为淋巴细胞增高。

腹部容易胀气需要明确是否存在消化道器质性病变，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌。如果存在上述疾病建议在治疗疾病的基础上可以口服促进胃动力药物帮助胃排空，缓解胃胀气。 胀气多见于胃肠道功能紊乱，胃肠道功能紊乱可以表现为腹胀伴有肠鸣音活跃导致排气增多，治疗主要为调解肠道菌群。此外要注意避免进食产气较多食物，如豆制品等。注意腹部保暖，养成良好排便习惯。饮食要注意避免进食生冷刺激、油炸食物，平时规律生活与作息，尽量避免熬夜。多活动、多饮水，规律服用药物同时养成良好生活以及饮食习惯。

短阵房性心动过速是一种常见的心律失常，平时可能无症状，一般在进行心电图或24小时动态心电图时发现。房性早搏连续出现3个或3个以上可以称为房速，24小时心电图经常会发现此类现象。短阵房速持续时间较短，常为几秒钟甚至十几秒钟，可以突发突止，自行缓解，患者可以无症状。 如果短阵房速频繁发生患者可以存在心悸感觉，一般与情绪紧张、休息差、血压异常等很多因素相关，无需其它抗心律失常药物治疗。因为抗心律失常药物副作用较大，患者不一定能够得到益处。

12-20岁是女性生长的最佳阶段，这个阶段由于激素刺激、先天因素和后天环境因素的相互作用，骨骼生长速率明显增加，身体长高。女孩最大生长速率发生年龄都在12-14岁开始，多数是在第一次月经前后身高增长速度最快，多在19-23岁停止生长。 不同个体情况不同，能够长多高与遗传因素和后天个人生活习惯相关。同时关注饮食多样化、注意营养搭配，可以有意识进食富含氨基酸、蛋白质及维生素较高的食物。平时多参加运动，适当补充钙质，促进骨骼发育。

15岁男孩标准身高中位数是169.8cm。12岁之前存在身高标准，12岁之后没有身高标准。因为一般男孩身高发育时间是在青春期，大约在12-20岁左右，青春期起始阶段身高发育较迅速，18-22岁之间身高增长较缓慢，直到22岁停止发育。小部分男生属于后发育型，会在25岁左右停止身高。不同个体其情况不同，身高的高度与遗传因素和后天个人生活习惯有关。 15岁男孩标准身高中位数是169.8cm，如果身高在此范围左右都为正常。生长发育中的青少年应该多参加体育锻炼，保持饮食多样化，注意营养搭配，可以有意识进食富含氨基酸、蛋白质以及维生素含量较高食物，适当补充钙促进骨骼发育。