于汶

心跳缓慢不一定都是病态，心率正常一般为60-100次/分，根据日常生活和工作需要，心率会在一定范围内波动。如运动时心跳可以达到每分钟130次甚至更高心率，相反在夜间熟睡时由于迷走神经张力增高，心跳可减慢，甚至达到每分钟40次左右。训练有素的运动员、飞行员甚至白天心跳可以在每分钟40次左右，称为生理性窦性心动过缓。所以心跳慢不一定为疾病，要注意有无临床症状，包括是否出现头晕、黒矇以及晕厥发作。 需要进行24小时动态心电图检查明确最慢心率，有无窦性心脏停搏，根据心脏停搏次数和时间长短做出诊断，决定是否需要治疗。最严重情况为病态窦房结综合征，由于窦房结及其周围组织病变所致，如急性心肌梗死、心包炎、心肌病、风湿或病毒性感染、手术外伤以及脂肪性病变、结缔组织病变等都可以引起窦房结功能不全。半数患者可以找到其它心血管基础，口服药物对于缓解严重的心跳减慢效果不明显，所以此类患者需要安装心脏起搏器进行治疗。

部分减肥药含有违禁成分，其中很多成分都可以直接增加新陈代谢，从而导致心率增快。部分成分主要通过抑制肠道内脂肪吸收从而达到减肥的目的，但是长期服用会导致腹泻，减肥者会感到心跳加快，这是因为频繁慢性腹泻会带走体内维持神经调节的钾元素，从而导致心率过快。 出现心跳过快时应该尽早停止使用减肥药物，及时就诊，明确诊断。药物减肥本身不是健康减肥方式，并且多数减肥药物成分不明，所以不利于健康。可以通过运动健康减肥，同时调整饮食结构，科学合理控制饮食，做到合理少吃、多运动。只有当运动消耗能量大于摄入能量时才会消耗体内已经储存脂肪，达到减肥效果。

C反应蛋白是机体受到感染或损伤时血液急剧上升的一种蛋白质，可以有效清理侵入人体病原微生物以及坏死细胞，血清中浓度较低。炎症进程开始后6-12小时可以检测到C反应蛋白，感染、组织损伤和术后浓度可以显著增高。但对于细菌感染还是病毒感染无特异性，感染部位也不存在特异性。 病毒感染、细菌感染不能通过检查C反应蛋白高低明确，需要结合患者临床表现、体征以及其它辅助检查明确是病毒感染还是细菌感染。建议可以进行血常规检查，初步判断病毒感染还是细菌感染。一般细菌感染，血常规中白细胞以及中性粒细胞会增加，病毒性感染中白细胞减低或正常有时可以表现为淋巴细胞增高。

短阵房性心动过速是一种常见的心律失常，平时可能无症状，一般在进行心电图或24小时动态心电图时发现。房性早搏连续出现3个或3个以上可以称为房速，24小时心电图经常会发现此类现象。短阵房速持续时间较短，常为几秒钟甚至十几秒钟，可以突发突止，自行缓解，患者可以无症状。 如果短阵房速频繁发生患者可以存在心悸感觉，一般与情绪紧张、休息差、血压异常等很多因素相关，无需其它抗心律失常药物治疗。因为抗心律失常药物副作用较大，患者不一定能够得到益处。

12-20岁是女性生长的最佳阶段，这个阶段由于激素刺激、先天因素和后天环境因素的相互作用，骨骼生长速率明显增加，身体长高。女孩最大生长速率发生年龄都在12-14岁开始，多数是在第一次月经前后身高增长速度最快，多在19-23岁停止生长。 不同个体情况不同，能够长多高与遗传因素和后天个人生活习惯相关。同时关注饮食多样化、注意营养搭配，可以有意识进食富含氨基酸、蛋白质及维生素较高的食物。平时多参加运动，适当补充钙质，促进骨骼发育。

15岁男孩标准身高中位数是169.8cm。12岁之前存在身高标准，12岁之后没有身高标准。因为一般男孩身高发育时间是在青春期，大约在12-20岁左右，青春期起始阶段身高发育较迅速，18-22岁之间身高增长较缓慢，直到22岁停止发育。小部分男生属于后发育型，会在25岁左右停止身高。不同个体其情况不同，身高的高度与遗传因素和后天个人生活习惯有关。 15岁男孩标准身高中位数是169.8cm，如果身高在此范围左右都为正常。生长发育中的青少年应该多参加体育锻炼，保持饮食多样化，注意营养搭配，可以有意识进食富含氨基酸、蛋白质以及维生素含量较高食物，适当补充钙促进骨骼发育。

若无明显诱因出现发热、贫血、出血或淋巴结肿大的儿童，一般会怀疑是否患有白血病。如果怀疑可能存在白血病时需要进行相关实验室检查以明确确诊。要进行血常规检查，检查白细胞有无异常升高，有无贫血以及血小板减少，同时还要进行外周血涂片观察白细胞形态。 还可以通过骨髓穿刺进行MICM分型，即细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学等分型明确白血病细胞到底为哪一种类型，有助于判断预后以及治疗方案选择。还要进行细胞遗传学检查，主要明确白血病细胞染色体数目和染色体核型有无异常、有无特征性改变及基因突变，同时需要配合影像学检查。

孕晚期时由于心脏负担加重，孕妇容易出现血压升高的症状，其症状主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿，严重者可以出现抽搐、昏迷和心力衰竭。引起血压过高原因可能与遗传因素有关，同时长期食用过咸食物以及高脂食物，暴饮暴食，缺乏运动而导致肥胖，也是妊娠高血压的主要原因。 怀孕晚期的孕妇需要尽量注意休息、保持充足睡眠、减少盐的摄入、适当活动、避免焦虑、避免熬夜、定期复查。如果血压升高不明显则无需服药治疗，反之则会对胎儿存在影响，需要在医生的指导下服用降压药物。

急性心肌梗塞典型症状是持续性心前区疼痛，胸骨后或剑突下可以存在难以忍受的压榨样剧烈疼痛，持续时间常超过30分钟，伴有出汗、面部苍白或恶心呕吐。一般胸痛可以放射到左上肢尺侧或向双肩、双上肢、颈部、颌部以及双肩颊部。与心绞痛相比急性心肌梗塞胸痛程度更严重，持续时间更长，休息或硝酸甘油舌下含服无效，伴有心肌酶和心电图改变。同时警惕急性心肌梗塞不典型症状，包括胃部、背部、左上肢酸胀感和不适、眼部、口腔或牙痛、下颌部疼痛等。 老年人或糖尿病患者出现急性心肌梗塞时可以无胸痛，仅有周身不适、疲乏和恶心、呕吐等非特异性症状以及出汗、面色苍白等体征。部分老年急性心肌梗塞患者可以出现急性左心衰竭、高度房室传导阻滞、反复晕厥甚至心源性休克为首发症状。这些表现一般都伴有恶心、呕吐、面色苍白和大汗淋漓等特征性症状和体征。

如果长时间暴露在高温环境下、高温工作，会导致体内水分大量流失从而容易中暑。中暑有时会存在天旋地转的感觉，可能会伴有恶心、呕吐、头痛、乏力等症状。出现这种症状建议尽快到阴凉区域检查血压等生命体征，补充淡盐水、平卧休息、对症处理。 但不是所有头晕、目眩、恶心都是中暑引起，如颈椎病，颈椎病引起椎动脉狭窄、供血不足导致头晕；美尼尔综合征，这类患者发病时常感到周围物体旋转，闭目时症状可减轻，常伴有恶心、呕吐，头部任何运动都可使眩晕加重。老年人脑动脉硬化、后循环缺血时可以出现发作性头晕目眩、恶心，所以建议头晕患者要寻求专业内科医生进一步诊治。