于平

若平时月经规律，两次月经中间出血需考虑排卵期出血可能。排卵期出血一般在月经周期第12-16天，历时2-3天，量明显少于平时月经量，颜色淡红或鲜红色，有时是褐色，伴或不伴有轻度的下腹不适，或腰部酸痛，无其它症状且不常出现，可无特殊处理。 若经常性出现两次月经中间出血，需考虑子宫内膜病变的可能性，如子宫内膜息肉，建议做宫腔镜检进一步确诊。经相关检查后若考虑排卵期出血，可给予孕激素治疗或口服短效避孕药周期治疗。但月经中间出血时间长，流血量较多，可能患有妇科相关疾病，需到正规医院进一步检查。

褥疮又叫做压疮，是局部组织受压之后，组织缺血、缺氧、营养不良导致的局部溃疡，通常见于骶尾部、臀部、足跟、背部等部位。对于褥疮的预防而言，首先从全身情况的方面，一定要改善患者的营养状态，多摄入精肉、鱼肉、虾等高蛋白的食物。对于高血压、糖尿病、肾病等内科疾病，需要及时进行系统治疗，保持患者比较良好的内环境。 在局部护理上，很重要的一点是避免局部长时间受压，需要勤翻身、变换体位。对于平卧位的患者，需要在两小时左右进行体位的变换，可以选择合适厚度的床垫，而床垫太薄或太厚都不利于褥疮的预防。现在比较常见的气压交替的床垫，里面有不同的气道，在不同的时间提供不同的压力，来减少某一个部位的持续受压，对患者的护理有很大的帮助。伤口护理的目标颜色是红色，其它黑色、黄色、白色的创面，都需要及时进行清理，保持周围皮肤清洁、干燥，适当外涂润肤油，都是对周围皮肤的护理。

月经还没干净同房，易造成盆腔的感染和子宫内膜异位症，危害主要如下：1、上行感染：正常月经期间，随着子宫内膜脱落可将阴道的分泌物顺带冲出人体外。阴道是有菌的环境，平时阴道内细菌相互制约，处于平衡、非致病的状态。如果月经期同房，上行感染轻者可造成子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可引起发烧、腹痛、急性盆腔炎；2、盆腔子宫内膜异位症：随着月经期性生活的挤压，月经血可由输卵管进入到盆腔，造成盆腔子宫内膜异位。临床表现为痛经、性交痛，严重者可造成不孕症；3、其他危害：随着细菌积少成多，可能造成不孕、盆腔炎、感染，甚至严重的出现脓毒血症或者败血症。所以在月经期要避免性生活，避免感染的发生，以防后患无穷。

长跑后头晕呕吐多见于平时不活动但突然出现剧烈运动的患者，实际属于缺氧表现。通常长跑后血液会重新分布到四肢等部位，从而导致颅内、脑，及胃肠道出现缺血表现。其中脑缺血会引起头晕表现，而胃肠道缺血则会引起恶心、呕吐症状。如果患者出现上述情况无需着急，缓慢行走一段时间后可会缓解，建议患者平时加大运动量、多活动，通过循序渐进的方式增加肺活量及脑和胃肠道缺氧耐受能力。 此外，在进行运动量较大的活动前应进行适当热身，从而尽量避免头晕、呕吐的发生。

成人心肺复苏时需确保患者仰卧平地或用胸外按压板垫于患者肩背下，保证患者处于平面，将一只手掌根放在患者胸部中央，定位在胸骨中下1/3处，部分患者的快速定位可使用两乳头连线的中点。将一只手掌根置于另外一只手上，同时注意手指不能接触胸壁，按压时需注意姿势正确，保持双手伸直状态，上身重量垂直向下用力按压。 此外，对儿童患者需要用单手做心肺复苏，定位点仍选取两乳头连线进行按压位置的确定；对于婴儿可使双手贴于婴儿胸廓，以双手指紧贴乳头连线下水平位置确定按压部位，进行按压。

气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅。常用急救方法一般应用海姆立克急救法，包括以下几方面： 1、成人站立情况下急救者在背部用双手握拳在患者剑突与脐中间，且急救者保持弓立位站在患者背部，冲击腹部，依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道，维持气道通畅； 2、昏迷患者一般处于平卧位，急救者骑跨于患者腹部，用两手掌根用力冲击按压脐与剑突连线中点，依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道； 3、婴儿急救采用单手托举，托住婴儿手臂放于大腿处，大腿保持弓位按压胸骨中下端进行冲击，如果异物没有排出，用两手臂夹住婴儿，叩婴儿两肩胛间区域，异物没有排出可以反复进行。

CT根据机器类型分类，可分为断层CT和螺旋CT。此前的第一代、第二代、第三代CT属于断层CT，有层距，也可以设置层距为零，即所谓全覆盖扫描。而螺旋CT是容积CT，具有立体数据。 增强CT是相对于平扫CT而言，平扫CT是普通CT，而增强CT是使用了对比剂的CT扫描。目前各级医院所使用的CT都是螺旋CT，因为普通断层CT已经不再生产。

通常建议月经结束3-7天做乳腺钼靶。因为乳腺随着月经周期会有生理性改变，月经周期前半段由于激素原因，乳腺组织有一些增殖性改变，如充血、肿胀，此时进行钼靶检查准确性可能受到影响。经期过后激素水平趋于平稳，乳腺可逐渐缓慢恢复，此时检查的准确性则会提高。因此，月经周期比较规律情况下，推荐月经结束3-7天做钼靶检查，对比度较好，可较好显示微小病变，防止漏诊或误诊。 但如果已经发现有乳腺相关症状，如疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤皱缩，则需尽早到乳腺科就诊，乳腺科专科医生会根据病情决定是否需做检查以及做检查的时间。

扁平足是指足弓变平或者消失，足弓主要用于吸收震荡、减轻身体压力，足弓消失可以导致走路脚痛或者脚趾麻木。一般多见于先天性的副舟骨、舟骨增大、副舟骨骨骺分离和第一跖骨短小。扁平足不属于平足症，而认为是一种正常脚的类型，对于走路无影响、无疼痛或者不适的扁平足不需要予以处理。当出现走路疼痛不适，则需前往医院就诊。

冰点脱毛后，通常毛发1个月会再长出。冰点脱毛是医疗美容项目中较常见的项目，有些毛发过于浓密的患者，可采用激光、半导体、光子等仪器设备辅助脱除毛发。冰点激光脱毛在技术、仪器设备、发展等方面比较先进，选择人群较多。脱毛需要基于毛发的生长周期原理，毛发生长周期分为生长期、平坦期和静止期。只有处在生长期的毛发，激光的特定波长、产生热度才能破坏毛囊、破溃黑色素细胞，达到脱毛的效果，对于平坦期和静止期的毛囊，激光作用较小。毛囊的不同时期比例大概分别占1/3，均需要经历1个月左右，三个周期互相循环。脱除部分毛发后，新的1/3毛发又会长出，大概需1-1.5个月，比较有规律，所以患者脱毛通常需1个月后再脱第2次，尽量不超过1.5个月，效率和效果较好，通常4-6次可将各个部位的毛发脱净。进行冰点脱毛与其它脱毛方式，均需要掌握好能量，避免造成局部的过度红斑，甚至出现水泡等损伤。