万志荣

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
一定要诊断清楚，它是我们常说的阿尔茨海默病吗？如果是，我们主要治疗还是抗胆碱酯酶的药物，像我们说的艾斯能、安理申这类的药物。其实临床当中还有很多老年痴呆是和血管性痴呆相关的，血管性痴呆，前面提的那些药物可能治疗效果不一定会特别好，主要治疗在于控制血管病的高因素，减少卒中的发作，这样也是很重要的一点。包括还有一些我们生活当中非药物的治疗，其实对老年痴呆的病人也很重要，就是多吃一些坚果，多吃一些抗氧化的食物，像西红柿，据说喝绿茶也可以预防，因为里面含有茶多酚，是抗氧化的作用，帕金森病和痴呆也会有相应的帮助。阿尔茨海默病里面还有一种药物，就是临床常用的美金刚，它是属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂，这个药主要是对中重度的痴呆患者比较适用，需要大夫进一步评估病人是哪一种程度。但是这里提醒一下，美金刚对肝肾功能不全的病人，一定要通过医生的评测，再选择是否能使用。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
如果怀疑自己家人有阿尔茨海默病，我们说的老年痴呆，在我的门诊我会建议病人做以下检查，一个是头颅核磁，很重要，阿尔茨海默病主要是颞叶和海马这个地方会早期出现萎缩，需要医生通过核磁做一下鉴别，看一下颞叶和海马有没有萎缩。核磁还有第二个作用，就是鉴别一些其它原因导致的痴呆，像有一些肿瘤都可以，有没有占位，包括感染，包括其它少见的疾病，这是头颅影像学的检查很重要。还有一点就是要通过相关实验室的检查，很重要的一点像血糖、血脂，包括少见的梅毒，这里提的叫麻痹性的痴呆，如果是一个早期的，我们认为是65岁以下都叫早期痴呆，有时候要筛查这个，包括甲状腺功能的检测，包括桥本脑病，它也可以导致痴呆，都是需要鉴别。还有一个很简便易行的评价病人是不是痴呆，非常简便一点，那些检查毕竟需要时间和费用，叫简易智能的量表MMSE，还有一个叫蒙卡量表。这是早期筛查病人有没有痴呆，需要专业大夫给你门诊做的，结合病人的文化程度，有相应的评分。还有一些检查就是其实PET的检测，尤其是葡萄糖代谢，我们叫FDJ PET，看是不是颞叶、额叶代谢的减低，有没有这些方面的改变，当然这个费用高一点，进一步评测痴呆的特点，是不是有早期痴呆的发现，这是比较新的技术。当然临床当中还会通过脑电图的检查等其它的辅助检查。总的来说，老年痴呆需要做的检测很重要的，再强调一下就是头颅核磁、简易量表MMSE、蒙卡量表，包括一些相关的实验室的抽血化验，如果经济条件允许，可以做一些代谢的PET检测。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
如果自己家人或者身边朋友得了阿尔茨海默病，我们日常生活当中应该注意什么？最主要是衣食住行。吃这块要注意什么，有几个主要的原则：第一、这种病人尽量少吃一些辛辣的食物、刺激性的食物。第二、尽量吃一些清淡的容易消化的食物。第三、我们老百姓经常讲的有利于促进脑代谢的，还有一些抗氧化，西红柿，包括枸杞子，包括核桃仁，包括一些粗纤维的食物，都可以给老人服用的。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
如果身边有得了阿尔茨海默病的病人，我们家属应该做一些什么？或者说我们如何护理他？在临床当中生活当中，非常重要，因为我经常提一个模式，叫患者家庭和医生的模式，为什么把家属带进来，家属作用非常大，首先医生应该对家属进行必要的知识宣教，让他对这个病多一些了解，就不会产生恐惧。护理方面，像痴呆的病人容易走丢家门，这时候需要给他弄一个卡片，写电话号码，放在口袋里面，随身携带，万一出现意外，可以及时联系到家人。这种病人到了中晚期的时候，生活能力严重下降，包括动作也慢了，需要注意要防止意外，家里的地面要防滑，不要让病人出现骨折，包括摔跤的风险。还有就是注意保暖，天气变化以后，痴呆的病人因为一些并发症，肺部感染这些原因加重了病情。所以总的来说，衣食住行需要家属去配合好，去做相应的调整。衣服就是注意保暖，天气热的时候，注意给老人要注意通风，不要捂得太热了，也容易加重烦燥，包括甚至一些其它不好的不良后果。食就是吃饭的地方，住就是家里的门窗，尤其在卫生间，在这里提醒一下，卫生间和浴室是老人经常去的地方，一定要注意防滑，在外面垫一个橡胶垫子，可以起到防滑作用，包括浴室门，最好不要特别厚重，应该要有把手，这样老人可以做一个搀扶，甚至浴室的水龙头或者是洗澡的淋头，应该是可以拿下来的，这样老人可能也方便，浴室里面还可以放一个小凳子，老人可以坐在那里洗澡，把这些方面注意好，可能能减少很多意外的发生。在这里还要提醒一下家里有阿尔茨海默病痴呆的家属，在吃的过程当中很重要，除了要清淡饮食，因为很多病人在中晚期会有吞咽的困难，坚硬的东西尽量少吃，特别烫的东西也要小心，容易伤到病人。在吃的环节当中，有一些抗氧化的食品，像花生、核桃仁、苹果，不仅有增加水分的作用，尤其像苹果、香蕉，不仅可以增加水分，还可以起到润滑肠道的作用，因为老年人很多人有便秘。花生、核桃仁也得小心，有的时候怕误吸，但这些食物也很好的抗氧化，延缓疾病衰老的作用，可以根据老人病情的轻重程度，做进一步选择。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
老年痴呆症主要就是前脑功能的下降，比较突出的是执行的能力下降，包括语言能力的下降、记忆能力的下降、执行能力下降。通俗讲以前会干的活，现在干不了或者干得比较差了，临床当中生活当中怎么表现？病人做菜老把盐当味精放，经常会出现这样的问题，包括以前有煤气炉，老忘了关火，这些问题都容易（出现）。语言能力，有一些病人会表现为反复的找词困难，容易重复的词语，反反复复跟身边人唠叨，还会产生性格的改变，多疑、暴躁，包括定向力的改变，病人外出以后不认识家门。这些都是老年痴呆的征兆或者临床表现，这也是需要家属通过一些细微的生活当中的细节发现他有没有这方面的问题。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
因为现在随着人口老化，随着生活水平提高，人的寿命都很长了，这方面的疾病可能发生率会越来越高。我们有没有办法减少或者延缓它的发生，但还是有一些可以做的，我们有一句话叫做“活到老，学到老”，经常动脑的老人，实际上相对来说不容易发生老年痴呆。多跟社会交流、沟通、接触，多亲近一些大自然，做一些有氧的，户外的运动，哪怕是简单的散步，可能对神经细胞这种延缓它的衰老都会起到一定的作用；包括老人也可以多读一些报纸，自己的爱好，唱歌、拉二胡这些方式，老有所乐，最美不过夕阳红，老人可以通过这些的方式来进一步锻炼自己的大脑，总的来说不要让大脑闲着。预防老年痴呆症还有一点很重要，就是保持心情舒畅也非常重要。