黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的靶向药物主要包括两种，第一种是赫赛丁，属于注射用药品，在配合静脉化疗的过程当中效果会更加明显，尤其适合于晚期胃癌的病人或者手术以后出现广泛远处转移的患者，经过应用药物治疗之后，病人的症状在一定程度上能够得到控制，也可以延长病人的生存时间。另一种靶向药物是阿帕替尼，属于口服药品，相对来说副作用很小，也可以控制肿瘤细胞的生长以及发展速度，能够达到延长病人生存期的目的。胃癌的治疗是一种综合治疗，包括手术治疗、静脉化疗以及靶向治疗，近些年来靶向药物的治疗起着举足轻重的作用，对患者是非常有益的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的发生和发展也是慢性的病理进程。很多病人是由于有良性的溃疡，反复的溃疡刺激会导致胃壁黏膜上皮异型增生，甚至出现有明显的癌变。另外，就是单纯的良性病变，发生于胃息肉，或者由萎缩性胃炎，以及胃大部分切除手术以后的残胃，也是和局部黏膜反复的慢性炎性刺激相关，出现了上皮组织的不同程度的增生、肠化生最终有明显的异型细胞出现了癌变。胃癌常见的是腺癌，病人也表现明显的上腹部疼痛，主要是隐痛，也会伴有腹胀，甚至有明显的反酸、嗳气。很多病人误诊为是反酸，或者有单纯的溃疡，通常病人也会有明显的消瘦的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌晚期患者选择静脉化疗，是属于挽救性治疗，从治疗学角度来讲不能够治愈，所以治愈率是0%。而胃癌晚期病人，主要治疗的目的是延缓肿瘤细胞发展速度，在一定程度上减轻病人痛苦，能够延长患者生存期。但是恶性肿瘤不能完全治愈，早期发现、早期治疗能够延长病人的生存时间。对于胃癌晚期患者，在静脉化疗之前也需要进行详细的评估。如果能够耐受，在化疗期间也应该注意应用保肝、护肾、保护胃肠道黏膜的药品，定期监测血常规和肝肾功能指标的变化，同时叮嘱患者多饮水促进药物代谢。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人早期没有特异性的症状，很多病人没有临床表现，而是在健康体检的时候发现了胃组织的肿瘤。也有一部分病人会出现上腹部隐痛，进食后加重，伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等表现，也会出现食欲不振以及体重减轻，病人也会表现为贫血或者粪便隐血试验阳性。胃镜检查可以直观地发现发生于胃组织的病变。而对于胃癌，如果早期确诊，最有效的治疗办法是选择手术将病变切除，因为胃癌这种疾病主要发生于胃窦部，所以术中选择胃大部分切除，同时要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后常规的预防感染，静脉营养支持等对症治疗，术后还要根据详细的临床分期，淋巴结的转移情况，选择辅助的治疗方案，定期进行胃镜复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人早期可以表现为胸骨后疼痛感、烧灼感，有明显的异物以及进食以后不适感，也会出现局部的疼痛，病人也会有出现食欲下降，甚至有恶心和呕吐的症状。而对于食道癌这种疾病早期确诊，及时选择手术治疗生存的时间可以达到3年-5年，甚至有的病人时间会更长，食管癌的发生原因主要是和饮食结构相关，有一定的家族遗传倾向，也受个人环境因素的影响。食管癌的病理类型最常见的是鳞癌，也有一部分患者是腺癌，手术方式的选择是根据病变和门齿的距离决定。通常的选择术式是将食管病变切除，胃提到胸腔代替食管。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌晚期的患者，如果出现了明显的吞咽困难，可以选择食管支架置入术，因为可以解决病人的进食问题，在一定程度上能够提高晚期病人的生活质量，所以这种办法非常可取。但是介入支架以后，也容易出现一些不良的并发症，比如支架压迫了邻近的气管，可能会导致一部分病人，有明显的刺激性咳嗽的症状，影响到了咳嗽和排痰，也容易并发肺内感染。另外，就是肿瘤被动性的扩张，病人在支架植入术后也会表现出明显的胸部胀痛，最严重的情况下，就是肿瘤累及到了大血管，会导致血管破裂。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌发生最常见的原因就是良性溃疡恶变导致的，平时如果有反复的胸骨后烧灼感、上腹疼痛进食后加重，都是溃疡的表现，从溃疡转变为上皮的非典型增生或者癌变大概需要1-2年的时间。食管癌又详细的分为隆起型、蕈伞型以及溃疡型，病理类型最常见的是鳞癌，食管癌也容易出现淋巴结转移和血行转移。如果早期确诊应该及时进行手术治疗，由于上消化道的恶性肿瘤恶性程度也都比较高，并且分化程度很多都是低分化或者未分化，所以在手术以后的生存期也不是很满意。对于晚期的病人，确诊的时候出现了局部的外侵或者远处转移，可以选择放射治疗来控制。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人如果出现了脚肿，考虑是肿瘤进展或者晚期的一种表现。尤其是随着肿瘤的发展，会出现贫血和低蛋白血症，常见的表现是肢体远端的水肿，病人会出现脚肿，化验也会有明显的贫血改变。病人也会出现食欲下降、体重减轻，后期会出现吞咽困难。对于这种情况下的病人，可以选择保守的治疗方法，进行静脉营养支持治疗。如果经济条件允许，也可以补充人血白蛋白，同时配合应用利尿剂，能够减轻脚肿的症状。对于吞咽困难，可以选择进行肠内营养管置入，同时进行病灶部位的放射治疗。在病情允许的情况下也可以选择食管支架置入术，能够解决病人进食的问题，但是后期的病人生活质量不佳。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道有明显的异物感，不一定都是食道癌。因为也有一些病人是神经官能症，有明显的异物感觉，而胃镜检查是阴性的。这种情况下应该适当的给予抗焦虑的药物，镇静治疗。另外一种情况是食管的溃疡，主要是良性溃疡，尤其是胃液反流导致的，病人会有明显的胸骨后烧灼样的疼痛。如果食管黏膜水肿，病人还会感觉到有异物感，进食之后明显，在这种情况下，应该口服保护胃肠道黏膜的药物，并且要少食多餐，避免进食刺激性的食物或者生冷硬的食品。也有一种情况下是食管的憩室，胃镜检查可以明确诊断，消化道造影也可以看见明显的憩室形成，必要时也可以选择手术，将憩室切除。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌是最常见的上消化道恶性肿瘤，多发生于中老年人。发病原因与常年进食腌制的咸菜有关。因为腌制的食物当中含有高浓度的亚硝酸盐，亚硝酸盐有致癌性，已得到了公认。食管癌的临床表现有吞咽困难逐渐加重，晚期会出现进食后呕吐，食管和胃镜检查可以明确诊断。食管癌的病理类型最多见的是鳞癌，也有一少部分是腺癌。食管癌诊断明确后，如果没有远处转移表现，心肺功能允许，应当行食管癌根治性切除手术。术后根据病理分期和淋巴结的转移情况，选择放射治疗和静脉化疗。食管癌的手术操作比较简单，手术成功率也很高，主要是术后的治疗影响到食管癌的生存期。