高峰

部分较难拔的智齿可能拔牙后出现脸肿，通常需要1周左右的时间消肿。术后48小时内一般肿胀会持续加重，但是术后48小时会达到高峰期，之后会逐渐开始消肿。拔牙48小时后建议用热毛巾热敷来加快消肿，有助于血肿的吸收和消散。常规拔掉智齿1周后需要拆线，1周时95%以上的患者脸部肿胀已经完全消除，但也有少数患者会出现拔牙窝感染或拔牙窝保护不当，导致1周后肿胀还没有彻底消除。

对于简单的拔牙，比如乳牙、松动牙以及非智齿类的牙齿拔除，拔完以后通常不会出现疼痛。但是对于复杂智齿，因为手术创伤相对较大，可能疼痛时间较长。患者在术后48小时，从拔牙开始开始算，可能需要口服止痛药，以减缓疼痛。但是通常会在术后48小时肿胀程度到达最高峰期，48小时之后肿胀会逐渐消除，所以患者出现比较严重症状可能在拔牙以后前2天比较难受，随后会逐渐减轻。因为部分埋得较深的智齿，需要切开牙龈后，将覆盖牙齿表面的骨头去掉，将牙齿暴露。因为开口较小，需要将牙齿分为几部分分块取出，所以会尽量会减小创伤伤口，再将牙齿拔除。同时将牙槽窝内污物或者烂肉，彻底清除干净后，在牙槽窝内填入生物材料，最后缝合伤口。因为通过切开、去骨，所以术后的出血和肿胀相对普通牙齿拔出更重严重，而且术后反应也会更重。

如果患者刚拔完牙以后，牙龈出现肿痛是正常的现象，而且一般肿胀有可能2-3天达到高峰。但是如果3天以后，本来已经消肿，不疼的牙龈再次出现肿痛，就是异常的现象，常见分析如下：1、正常现象：正常在拔牙的时候，需要分离牙龈再将牙齿拔除，因此对牙龈有一定的损伤。患者拔完牙以后，牙龈会有一定程度的肿胀，有可能还伴有疼痛，有的困难牙齿，比如埋伏的智齿，还需要切开牙龈去掉一定的骨头，才能拔出智齿。拔完牙以后对切口还要进行缝合，这时局部的切口红肿，是正常现象。一般伤口会逐渐肿胀，在1-2天达到高峰，严重时可能2-3天达到高峰，再逐渐消肿、消痛，是正常的现象；2、异常现象：如果有的患者3天以后已经消肿，不疼的牙龈再次出现红肿，就是异常的现象，有可能是牙龈出现感染，也有可能是患有干槽症。

根尖周病变包括根尖周炎和根尖脓肿两种类型。其发病阶段在两种类型有所不同。根尖周炎通常分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两类： 1、急性根尖周炎的发生发展是一个连续的过程，病变程度由轻到重，病变范围由小到大。其可分为浆液期、根尖脓肿阶段、骨膜下脓肿阶段及黏膜下的脓肿阶段。在病程进展到高峰时，牙槽骨的病变即可发展为局限性的骨髓炎，严重者可以发展为颌骨骨髓炎； 2、慢性根尖周炎的病变过程并不是一个单一的破坏过程，它是一个破坏与修复双向进行的病理变化，其类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎，有时还可以出现根尖周的瘢痕。前三种是以牙槽骨破坏性的病损为特征，三者之间存在着一系列的移形阶段和组织结构的交互联系。根尖周致密性骨炎为局部骨性增殖病变，而根尖周瘢痕是一种根尖周病变治疗后缺乏骨沉积的愈合形式。

日常生活中，牙本质过敏比较常见，牙本质过敏是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度刺激时产生一种特殊的酸、软、疼痛的症状。其特点是发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂，发病的高峰年龄在40岁左右，牙本质过敏可能发生在单颗牙，也可以是多颗牙。它不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的一种症状。 能引起牙本质过敏的原因包括，磨损，经常咬硬东西、坚果；酸蚀；长期刷牙不当引起的楔状缺损；牙周刮治及外伤引起的牙齿折断等原因导致的牙颈部或咬合面牙本质暴露，牙本质症状可随修复性牙本质的形成而自行缓解。症状较轻者，敏感区广泛或位于龈下者，可首选使用抗过敏牙膏，长期不愈的重症患者，必要时采取充填治疗或根管治疗而治愈。

牙齿感觉过敏其实是临床常说的牙本质过敏症，又叫过敏性牙本质，是指牙受到外界刺激如冷热等温度刺激、酸甜等化学刺激、机械刺激如摩擦、咬硬物等原因所引起的酸痛症状，特点是发作迅速、反复、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病高峰年龄一般在40岁左右。 牙齿感觉过敏症是比较普遍的一种症状，临床上常见如出现了牙齿隐裂或楔状缺损、牙龈萎缩以后有牙骨质或牙本质的暴露，这种情况会出现敏感的症状，患者感觉不能忍受，经常觉得牙齿酸痛不适、难受。如果是隐裂或楔状缺损引起，比如牙体缺损，建议采取窝洞充填的方式进行安抚或隔绝刺激。但如果引起的原因是因为牙龈退缩，因为年龄的原因引起了牙龈退缩，这种原因引起的牙齿过敏，会采取药物方式或物理治疗的方式，如涂布氟化物消除或降低敏感症状，甚至会采取激光的方式，利用激光的热凝作用进行烧灼，封闭牙本质小管，从而达到降低酸痛症状的目的。

牙本质过敏一般是不会引起出血的。牙本质过敏症又称过敏性牙本质，主要是指牙在受到外界刺激如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点发展迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如龋病、楔状缺损、牙折以及牙龈萎缩所致的牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏。牙本质过敏的主要表现为刺激痛，当刷牙、咬硬物、酸甜冷热刺激时均可发生酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。如果是牙齿出血的话，主要先考虑是不是牙龈发炎、牙龈红肿所导致的出血或者其它疾病所导致的出血。

牙槽突裂手术一般安排在患者9-11岁的年龄阶段，这个时候尖牙已经形成牙根的1/3-2/3，也是一个发育的高峰。手术要全麻，麻醉也有一定的风险，但是现在麻醉技术已经非常非常的成熟。常规的手术麻醉风险有一些呼吸，心跳、血压这些方面，首先在手术之前要给小孩做全身检查，排除一些心脏的疾病，一般牙槽嵴裂患者他都会有伴有先天性心脏疾病。在完全排除手术禁忌以后，我们再施行这个手术。手术过程之中一般都要从患者的身体的某一个部位取自体骨，取骨最常用的位置是髂骨，取髂骨的位置有一个髂前外皮神经，有时候取完髂骨以后，病人会感觉到左侧的大腿外侧有麻木的感觉。以前是取块骨研磨，后来是取骨松质，取完髂骨以后，有的患者步调行走的时候会受一点影响。我们把取来的自体骨和人工骨进行一定比例的混合，填充在牙槽嵴裂的位置，表面加盖一些生物膜，把创面关闭起来。做完这个手术，有的患者会出现感染、伤口裂开、植入的骨粉流失的现象，这都是牙槽嵴裂术前、术中、术后需要注意的事项。术后密切的进行观察，术中要进行充分的减张，把张力尽量的减小，不会导致手术失败。一旦出现手术的失败，给患者在经济方面、人身方面各个都会造成一些损失。既然做牙槽嵴裂，在手术当中肯定也是有一定的风险，我们会努力的把风险控制到最低。

所谓的远中错颌是指下颌的牙齿相对于上颌的牙齿，位置更靠后了。临床症状通常是下巴后缩，显得没有下巴，另外显得上颌前突、龅牙，这类患者通常都是远中错颌。远中错颌如果下巴过小，还会给患者带来呼吸困难等问题，晚上睡觉容易打呼噜。 针对这类患者的治疗，首先要分清楚，远中错颌是单纯的牙齿问题导致，还是伴随着骨性问题。如果是单纯的牙齿问题，通过正畸的矫正，通过移动牙齿就可以解决远中错颌问题。如果有骨性的问题，在孩子时期仍然处于生长发育的高峰期，可以通过简单的牙齿矫正，可以进行颌骨生长的改良，来改变上牙过突，下颌、下巴过小的问题。当然，针对于成年人，骨骼已经发育成形稳定的患者，如果仍然有上牙骨头过突，下颌骨头过小的问题，通常需要配合外科手术来改变骨头的大小，彻底解决远中错颌问题。

龅牙的矫正费用，成人的固定矫正用普通的托槽，一般就是1万块钱左右。小孩在发育高峰期，也就是在十几岁的时候，费用相对少一些，矫正效果比较明显，事半功倍。成年人做矫正效果比较慢，费工、费时，整个治疗过程比较长，所以相对来说医生付出的劳动、材料，比小孩普通矫正花的代价更大，相对来说费用就高一点，大概1万元多一点。现在由于大家对美观的要求比较高，有的人可以选择隐形矫治器，在国内做的比较多的有时代天使、隐适美，费用相对贵一点，大概要3万块钱左右。大家可以根据自己的经济条件、病情的严重程度，年龄、各个阶段，与自己的正畸医生进行沟通，选择最适合于自己性价比最好的矫正方法。