赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎是指神经发炎衰退或变质，其症状随病因而有所不同，一般症状是疼痛，触诱发痛、刺痛、受感染的神经痒痛和丧失知觉感染部分红肿以及严重的痉挛。神经炎的症状由于病因不同起病可急可缓，主要临床表现，具体如下：\n1、感觉障碍，初期常以手指或脚趾端烧灼疼痛、发麻等感觉异常，还有感觉过敏等刺激症状为主，逐渐会出现感觉减退乃至消失，感觉障碍的分布，呈手套或袜套样，少数病人可有深感觉障碍；\n2、运动障碍表现为紧密肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因如呋喃西林导致的神经炎反射可活跃，久病后可有肌萎缩；\n3、植物神经功能障碍，肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮下皮干、变薄、变嫩或粗糙，还有指甲角化等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脚末梢神经炎的治疗要根据病因来决定，如果是由于糖尿病周围神经病变导致的下肢神经炎，建议积极到内分泌科进行糖尿病的相关治疗，同时要积极控制血糖在正常范围内，可以联合应用神经营养药物，如维生素B12、维生素B1、维生素B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子，同时也可以用地巴唑、川芎嗪来改善末梢循环，严重者可以行腰交感的神经阻滞来改善这一症状。对于由于脉管炎导致的末梢神经炎，也可以进行腰交感的治疗来缓解这些症状。对于由于药物中毒产生的神经炎，及早到正规医院进行脱毒治疗，以及联合应用神经营养药物治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋下神经炎是指肋间神经受到炎症刺激，或者肋间神经受到病毒侵犯产生的神经炎症反应。在做肋下神经炎的治疗之前，首先建议行胸部CT检查，排除由于胸腔病变导致的神经炎症反应，以及胸椎核磁共振检查，排除胸椎椎体的肿瘤转移病变、椎体结核病变以及脊髓病变之后，肋下神经炎可以做局部注射治疗来缓解这种神经的炎症反应。\n肋下神经炎主要的表现是肋间神经痛，可以做局部治疗，也可以做在超声引导下的胸神经根的阻滞治疗来缓解这一症状。如果是由于病毒感染，特别是临床常见的带状疱疹病毒引起的肋下神经炎，那么要进行局部皮损区的注射治疗，来缓解肋下神经炎的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经炎的原因有以下几种：\n第一、肋骨骨折，特别是由于外伤或者是病理性的肋骨骨折刺激肋间神经，导致肋间神经炎。\n第二、胸膜增厚，或者是胸腔占位性病变刺激、破坏肋间神经，产生肋间神经炎，出现沿肋间神经的肋间神经痛。\n第三、纵隔病变也会对肋间神经产生刺激，导致肋间神经炎。\n所以，罹患肋间神经炎首先要行胸部CT检查，另外关注胸椎的问题，胸椎椎体的肿瘤转移、硬脊膜炎以及胸椎椎体的椎体结核等，也会刺激、压迫肋间神经导致肋间神经炎。临床目前常见的有带状疱疹病毒侵及肋间神经，破坏肋间神经，导致肋间神经炎。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
末梢神经炎的治疗方法包括以下几个：\n一、积极治疗原发病，临床导致末梢神经炎的原因很多，常见的就是糖尿病、尿毒症，也可以是由于中毒反应产生末梢神经炎，如酒精或有机磷农药的中毒会产生，临床还有一种就是肿瘤的放化疗之后产生的末梢神经炎，所以说治疗先是治疗原发病。\n二、对症选用神经营养药物以及改善末梢循环，神经营养药物包括维生素B12、维生素B1、维生素B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等等，还可以用地巴唑、川芎嗪来改善末梢循环。如果是由于糖尿病或者其它病变导致的末梢神经炎，也可以行腰交感的神经阻滞来治疗末梢神经炎。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎患者多补充维生素B1、维生素B12、甲钴胺。维生素B12可以促进神经的营养，改善神经传导。缺乏维生素B12的时候会导致神经进行性脱髓鞘的病变，补充维生素B12可以营养神经。甲钴胺是维生素B12的甲钴胺制剂，是一种广泛存在于血液和脊髓液中的辅酶B12，是甲基化的维生素B12。\n维生素B12是一种含有金属元素的维生素，也就是甲钴胺是维生素B12的一种，在治疗作用上两者都有营养神经的作用。但对于各种神经疾病的治疗有促进恢复作用的，效果甲钴胺为最明显。维生素B1是维生素的一种，又称硫胺素或抗神经炎素，也是促进神经髓鞘形成的一种必不可少的维生素。临床常用的就是甲钴胺注射液联合维生素B1组成的一种混合液来进行肌肉注射，促进营养神经恢复，改善神经炎症症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
耳后神经痛原因很多，首先要关注耳部疾病，如外耳道炎、中耳炎、耳部肿瘤等，需要耳鼻喉科会诊，颅底核磁共振检查，排除耳部器质性病变导致的症状。其次，颅内占位性病变也可以导致，需要行头颅核磁共振检查来明确病因。同时耳部带状疱疹、神经痛也可以产生症状，需要耳鼻喉科明确耳道内带状疱疹的发生，之后到疼痛科进行规范化的治疗。临床肿瘤转移也可以产生症状，所以要关注肿瘤病人是否发生骨转移或是颅内转移。\n排除上述情况以后，临床颈椎病、颈肩部软组织损坏、颈椎小关节病变，都会刺激颈部神经、耳后神经而产生症状，需要行颈椎核磁共振检查后，进行相应的疼痛科微创介入治疗来缓解这种症状。同时对于急性疼痛患者，在明确病因之前可以口服加巴喷丁来缓解疼痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经痛这种病症的缓解方法很多，首先罹患神经痛以后要根据疼痛性质确定它是哪种神经痛，同时要找出病因进行治疗。临时缓解这种神经痛的方法，可以通过局部按摩或者是物理治疗，也可以通过针灸来治疗，但是这种神经痛一般都是自发性的，有时会不定期的出现，所以缓解神经痛的主要方法是口服药物，临床常用的药物就是加巴喷丁，所以罹患了神经痛，在寻找病因的同时可以口服加巴喷丁来缓解这个症状。另外，严重的神经痛患者在寻找病因的同时，可以暂时的进行神经阻滞治疗，先对症缓解疼痛之后再对因进行治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
耳朵后面神经疼痛，具体原因如下：\n第一、建议到神经外科进行头颅核磁共振检查，排除头颅占位性病变。\n第二、要到耳鼻喉科会诊，明确耳部疾病，常见的是耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室等部位被细菌、病毒感染，会出现疼痛。\n第三、关注口腔和咽喉疾病，如牙周炎、龋齿以及一些咽喉等疾病，也会牵涉到耳朵，产生耳朵后神经痛的现象。临床常见的有颞颌关节炎、颞颌关节紊乱、结构受损，或者是由于占位病变导致的，也会产生耳后牵涉痛。\n第四、最应该值得注意的是颈椎病，颈椎病颈肩部软组织损害会刺激面神经，产生疼痛的现象。\n第五、关注耳大神经，也会受到刺激后产生耳后的一些疼痛症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
坐骨神经痛的锻炼方法具体如下：\n第一、常见的是游泳。\n第二、一些瑜伽和普拉提动作，常见的是背伸动作，可以做一些桥式的瑜伽动作，是指人平卧在床上，双脚跟向后靠近臀部，然后双手握住脚踝部，吸气时臀部向上抬起，呼气时将臀部慢慢落下。也可以平卧以后将双手放在身体的两侧，用双脚将臀部撑起，总体是通过放松臀部的肌肉，减轻坐骨神经受到刺激的强度。也可以通过眼镜蛇式，是指俯卧于床上，两手放在两腰外，用手支撑将上身挺起，臂膀向后、向上，腰肘夹紧肋骨向后扬起头，这样也可以使臀部肌肉得到放松，减轻坐骨神经受卡压或受炎症刺激的程度，来缓解坐骨神经痛。