柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是比较凶险的一类大血管病变，一旦出现主动脉夹层，患者死亡率是非常高的。因为一旦主动脉破裂，是没有抢救措施的，所以，在主动脉夹层的护理上，要特别注意。要有专人、专项的护理，持续心电监护，可以从心电监护的仪器上观测到病人的血压、心率、血氧饱和度以及呼吸次数，看体征是否平稳。另外，要给予持续的降压药静脉泵入，主动脉夹层主要是由高血压而引起的。其实，还需要抚慰患者的情绪，因为患者会紧张、恐惧，造成情绪的波动，也不利于病情的恢复。在饮食方面，还注意低盐、清淡的饮食，做好大小便的护理工作，才能使主动脉夹层逐渐恢复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，主要是由于长期的高血压导致血管内膜和中膜破裂，形成裂口，血液进入形成真假两腔的状态，一旦出现主动脉夹层，需要通过手术的治疗才能够重新获得健康。\n主动脉夹层分为A型以及B型，A型手术的成功率在70%-80%左右，而B型手术的成功率在95%以上。所以，一旦出现主动脉夹层，要立刻前往医院通过主动脉CTA的检查明确主动脉的分型，再根据不同的分型选择不同的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是指因为长期的高血压或者动脉血管的不健康，导致血液从主动脉的内膜和中膜之间撕裂，进入主动脉的中膜，使中膜和内膜分离，沿着主动脉发展的方向形成以真假两腔分离为主的主动脉壁破裂的情况。如果出现这种情况，需要及时治疗，因为在发病当天进行治疗，手术的成功率和病人的生存率是75%。如果在发病的第2天是50%，以后每拖1天，患者的生存率就会降低25%左右。在治疗方面。有急诊手术主动脉置换的治疗；还有主动脉腔内覆膜支架的治疗，要尽快就诊，选择治疗的方式。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期的高血压以及血管不健康的因素，造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液从破口进入形成真假两腔的情况。一旦出现主动脉夹层，分为A型和B型。B型可以保守治疗和支架植入的治疗，A型一般为手术的治疗。如果患者在经济情况以及身体条件上不耐受手术，保守治疗死亡率是非常高的，每小时会增加1%的死亡率，24小时之内患者的死亡率为25%，所以主动脉夹层A型主要还是以手术治疗为主。在保守治疗可以选择在床上严格制动4-6周，另外要给予营养心肌的药物，定期复查冠脉CTA以及主动脉CTA，了解病情进展的程度。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是可以保守治疗的，但是，要根据主动脉夹层的分型，进行个体化的治疗。主动脉夹层分为A型以及B型。主动脉夹层A型是需要手术的治疗，保守治疗是无效的。在主动脉夹层B型的治疗方式上，可以选择保守治疗。A型和B型之分，主要是以主动脉破口的位置而定的。如果主动脉破口的位置，在左侧锁骨下动脉以远，属于B型的夹层，可以保守的治疗，需要卧床4-6周，定期的复查，观察破口改变的情况。如果是主动脉夹层A型，就需要进行手术治疗，包括升主动脉以及主动脉弓的置换，费用比较高，手术操作也比较复杂。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一种非常严重的大血管的病变，是由于长期的高血压以及其他血管的病变而造成主动脉内膜和中膜撕裂，形成真假两腔的情况。一旦主动脉夹层发病，患者会有胸腹部刀割样剧烈的疼痛，以撕裂样为主，会从胸部到腹部以及后背都有疼痛的感觉。患者会有大汗、坐立不安、呼吸困难以及心悸的情况，严重者可能会造成猝死。所以，一旦出现主动脉夹层的情况，需要尽快前往医院就诊，根据主动脉夹层的分型，给予手术的治疗或者降主动脉覆膜支架的治疗，这两种治疗都可以达到根治的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是属于比较严重的一类心血管的病变，是主动脉的内膜和中膜受到长期高血压的影响造成了病变，血液进入破口中间形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层，要通过主动脉CTA来进行分型。如果主动脉B型需要进行主动脉覆膜支架植入的治疗，也叫做“腔内隔绝的治疗”。在腔内隔绝手术的费用上，一般在10万元左右，根据各地收费标准的不同略有偏差。另外，在手术后还要服用抗高血压的药物，比如硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等，定期的复查血压，根据血压波动的情况来调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一种非常严重的大血管病变，是长期高血压或者其他的原因，导致血管不健康，在主动脉的内膜和中膜之间，形成一个破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。一旦出现主动脉夹层，患者会有剧烈的胸部、腹部以及背部的疼痛，疼痛呈刀割样性质的疼痛。另外有大汗淋漓、呼吸困难，甚至晕厥和休克的情况。如果出现这种情况，需要及时前往医院，通过主动脉CTA明确主动脉夹层的分型。A型需要进行手术人工血管置换的治疗，B型需要降主动脉覆膜支架的治疗，这两种治疗方式都能根治主动脉夹层。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管的疾病，是由于长期的高血压、血管的不健康，造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。在主动脉夹层的诊断上，主要以主动脉的CTA确定。通过CTA造影剂的对比，发现真腔以及假腔，明确主动脉夹层的分型以及程度。在治疗方面，主动脉夹层A型需要人工血管的疾患，加降主动脉支架的植入；而主动脉夹层的B型可以单纯的进行降主动脉覆膜支架的植入。在手术结束后，还需要给予强心、利尿、降压以及营养心肌的治疗，这样患者可以快速的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
传统的主动脉夹层分型方法应用最为广泛的是Stanford的分型和Debakey分型。\nDebakey根据病变的部位和扩展范围，将本病分为三型，一型是内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见。二型为内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或者主动脉弓。三型是内膜破口位于降主动脉的峡部，扩展范围累及降主动脉和腹主动脉。\n而Stanford大学的Daily将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型，凡升主动脉受累及者为A型，又称近端型。凡是病变始于降主动脉者为B型，又称远端型。