张晓

2个月患儿如果黄疸未消退，如果达到光照、换血标准，需进行相应治疗，如果黄疸数值较低可观察，并积极寻找病因，具体如下：1、光照、换血治疗：患儿黄疸水平较高，达到光疗标准，可进行光照治疗。如果患儿黄疸水平更高，可能需要换血；2、观察：多数2个月患儿，黄疸虽然没有消退，但是黄疸水平并不高，如果没有达到需要光疗，或者换血标准，针对黄疸本身无需做任何处理，无需晒太阳、服药等，只需继续监测黄疸变化，等待自行消退即可；3、寻找诱因：如果患儿2个月黄疸未退，说明黄疸原发病或者诱因持续存在，应积极寻找诱因。如果是母乳性黄疸无需退黄，只需等待自行消退，最迟可在生后3个月消退。如果是病毒感染，需进行抗感染治疗；如果是甲功异常，需补充甲状腺素。当相应的原发病和病因得到治愈后，患儿黄疸也会随之消退。

婴儿出生1个月仍然有黄疸，要明确黄疸水平，同时确认引起黄疸的诱因或原病发，进行相应的对因和对症处理，具体如下：1、对症处理：如果满月时仍有黄疸，属于病理性黄疸，要观察黄疸的水平。如果黄疸水平明显增高，达到需要光疗或换血治疗的标准，要积极去医院做蓝光照射或换血治疗，使胆红素水平下降，避免导致严重的并发症。婴儿黄疸水平可能没有特别高，虽然存在皮肤黄染，但是黄疸水平不高，不需要做退黄处理，可能没有较大影响；2、病因治疗：如果婴儿出现黄疸，需要寻找引起黄疸持续不退的诱因，如果出现出生早期溶血病或者感染，存在甲状腺功能异常以及母乳性黄疸，可能会导致出现黄疸持续不退。结合除了黄疸外的其他表现以及实验室检查，确认引起黄疸的诱因或原发病，进行相应处理，如采取抗感染或进行甲状腺功能的相关治疗，有助于黄疸彻底消退。

婴儿黄疸在照射蓝光过程中，通常不存在危害，但是会有不良反应。如果有明显黄疸的情况下，胆红素水平较高，最安全有效的退黄方式是蓝光照射。在蓝光照射的过程中，可能会出现一过性不良反应，比如发热。有些婴儿会因为胆红素代谢物质对肠道刺激，而导致腹泻，也可能会出现皮疹、青铜症，皮肤如同青铜一样偏绿。多数婴儿的不良反应，均在照射蓝光的过程中出现，一旦蓝光照射停止，相关不良反应会很快自行恢复，所以没有太大影响。因此从家长的角度，对于照射蓝光无需特别担心，不会出现晒坏等情况。对于蓝光照射的远期影响，目前研究发现，可能会有DNA损伤等，目前仍没有定论，没有明确证据证明蓝光照射对身体有决定性影响。但是蓝光照射会对视网膜或者生殖器产生一定影响，在蓝光照射的过程中，均会进行眼睛遮挡和生殖器遮挡，只要有所遮挡，均不会有太大影响。

如果宝宝出生50天，黄疸没有消退，这时可以进行对因处理和对症处理，具体如下：1、对症处理：明确黄疸水平的数值，虽然出现黄疸未退，黄疸水平不会特别高，相对较低，没有达到需要处理的标准，这时不需要进行退黄处理，仅监测黄疸变化情况即可。如果黄疸水平较高，可能已经达到需要蓝光治疗或者换血治疗，需要积极去医院进行相关退黄处理；2、对因处理：如果宝宝50天，黄疸没有消退，需要寻找诱因进行相应处理。如果50天仍有黄疸，本身属于病理性黄疸，要寻找导致黄疸持续不退的原发病，如可能存在感染，尤其是巨细胞病毒感染等疾病或甲状腺功能异常等。部分宝宝可能在出生早期存在溶血或红细胞增多症、头颅血肿等，还可能由于吃母乳导致存在母乳性黄疸，要结合宝宝各方面的表现和实验室检查确认诱因。如果确实存在甲状腺功能异常或者感染等，需要进行相关的对应处理，如抗感染或进行甲状腺素的补充。如果宝宝出现母乳性黄疸，一般影响不大，可能不需要进行处理，只需要继续喂养，等待母乳性黄疸自行消退即可，最迟消退时间不超过3个月。

通常不推荐用药帮助婴儿退黄，针对引起婴儿黄疸原发病可适当用药，需具体情况具体分析。大量婴儿出生后可出现黄疸，治疗具体可分为以下：1、生理性黄疸：较为多见，对婴儿无大影响，所以无需进行任何退黄处理，无需照蓝光、用药、晒太阳等处理，仅需等待黄疸自行消退即可；2、病理性黄疸：病理性黄疸婴儿自身黄疸水平可较高，此时可导致发生胆红素脑病等较严重并发症。所以针对病理性黄疸，不推荐以药退黄，建议及时带婴儿至医院积极行蓝光照射，或较为严重时行换血治疗，有助于婴儿黄疸水平尽快下降，以免发生严重并发症。黄疸仅为一种症状，因此存在引起黄疸的原发病。针对原发病，治疗具体可见以下：1、感染：较为常见，此时可应用抗生素；2、溶血病：此时可应用丙种球蛋白帮助婴儿封闭抗体以缓解症状，情况较严重时可以考虑应用白蛋白等，帮助婴儿避免胆红素脑病等严重并发症。因此不推荐药物退黄疸。但针对引起黄疸的原发病，可考虑根据情况以药缓解、治疗原发病，以帮助婴儿彻底退黄。

经皮测黄疸的正常值，针对不同胎龄以及孩子出生之后，不同小时龄或日龄，正常值范围不同，需要具体情况，具体分析，具体内容如下：一、胎龄28周：针对胎龄比较小的孩子，比如胎龄只有28周早产儿，出生之后早期黄疸水平高线，不能超过5mg/dL，即85μmol/L，如果超过这个范围，属于增高，不在正常范围内，需要积极进行光照治疗；二、胎龄35周：如果孩子胎龄比较大，35周以上，要看孩子出生之后的年纪，1、出生之后24小时，黄疸或经皮测胆正常高限大概在8mg/dL，即136-137μmol/L。2、出生后48小时，此时黄疸正常高限在13mg/dL，即222μmol/L。3、出生后3天72小时，黄疸正常高限不能超过16mg/dL，即273μmol/L。针对不同胎龄以及相同胎龄生后不同日龄的孩子，黄疸正常高限或经皮测胆正常高限，都不太相同，有专门图表可以查询，需要结合孩子胎龄、日龄等综合查询，确认正常高限。

如果持续吃母乳，母乳性黄疸最迟在生后3个月左右消退，部分儿童大概在生后2个月就会消退，所以绝大部分儿童在生后2-3个月之内，即使持续吃母乳，母乳性黄疸也会自行消退。纯母乳性黄疸停母乳后，黄疸则会很快消退，因为黄疸本身只是一个症状或者表现，所以一定有原发病或者诱因引起黄疸，因此只要去除诱因或者治愈原发病，黄疸会随之消退。引起母乳性黄疸的诱因主要是吃母乳，且母乳性黄疸对于儿童并没有太大影响，可以继续观察，所以如果确认是母乳性黄疸，不太需要做特别处理，只需要继续正常的吃母乳，然后监测黄疸变化情况即可，生后2-3个月母乳性黄疸则会逐渐自行消退。除非黄疸水平特别高，可能已经达到光疗或者换血的水平，则需要做退黄处理。

小孩黄疸分不同类型，多久恢复正常需依情况而定，具体如下：1、生理性黄疸：孩子刚出生的时候会出现新生儿黄疸，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。生理性黄疸是和胆红素代谢生理特点有关系，不需要特别退黄处理，只需要等待黄疸自行消退就可以。一般足月儿大概在生后2周之内，而早产儿是在生后4周之内，生理性黄疸就会彻底消退；2、病理性黄疸：有些孩子是因为原发病或者诱因存在，导致出现病理性黄疸，黄疸消退时间和黄疸本身没有太大关系。主要取决于引起黄疸的原发病，或者诱因消除时间，比如可能是感染引起的黄疸，经过抗感染治疗之后，感染彻底治愈，黄疸也会随之消退。有些孩子可能是因为吃母乳引起黄疸，只要母乳一直吃，在生后2-3个月之内黄疸很可能不能完全消退，最迟在生后2-3个月才能彻底消退。如果患儿停母乳，很快黄疸就会随着母乳停用而消退。所以病理性黄疸消退时间或者持续时间，主要与引起黄疸的原发病或者诱因持续时间有关系，和黄疸本身关系不大。

针对不同胎龄的孩子以及孩子出生后不同的日龄、时间点，黄疸高限值不同，具体如下：1、孩子胎龄较小：比如孩子是28周的早产儿，这时他的黄疸高限值，或者需要处理的黄疸值很低，出生后第1天的黄疸值＞5mg/dl，需要进行蓝光照射，孩子在出生4-5天之后，黄疸值＞6mg/dl，也需要进行相应处理；2、孩子胎龄较大：比如35周以上，需根据孩子出生不同日龄，35周以上的早产儿或足月儿，出生后24小时，黄疸高限值大约为8mg/dl，＜8mg/dl考虑处于生理性状态，出生后48小时不能＞13mg/dl，出生后72小时不能＞16mg/dl。针对不同胎龄的孩子以及相同胎龄，生后不同小时龄或者日龄，黄疸高限值不同，需要结合孩子各方面情况以及黄疸水平综合判断。

姜米茶究竟是否可以起到减肥的作用，要具体问题具体分析，影响减肥效果好坏的因素，并不和吃姜米茶有直接关系，而是和吃进来所有食物产生的能量，与运动消耗的能量之间，是否达到能量负平衡有直接关系，常见分析如下：1、如果养成均衡饮食的习惯，避免吃进来其它过多的食物，也能够养成积极锻炼的好习惯，在此前提下适当喝姜米茶，并不会引起过多的能量进入到体内，有助于保持身体能量负平衡，促进脂肪分解和代谢，对于提高减肥效果，都有着积极作用。而且喝适量的姜米茶，还能够温补脾胃，提高脾胃的运化功能，避免吃进来其它过多的食物在体内蓄积，也可以起到提高减肥效果的作用；2、如果没有养成均衡饮食的习惯，也没有积极进行相应的体育锻炼，只是单纯喝姜米茶，就起不到相应的减肥作用。