高峰

腹膜透析是根据人体腹膜半透膜的特性来设计的一种治疗尿毒症的方法。人体腹膜大约展开有2.2平米，非常广阔，比体表面积还要大。展开之后腹膜上满布微小血管，而且与腹膜之间、血管之间有半透膜，毒素可能通过腹膜排入腹腔。医学家就设计了一种治疗方法把腹透液放入腹腔，把毒素和腹透液经过充分交换之后把毒素排出体外，这样来替代肾脏治疗，就是所谓的血液净化治疗。腹膜透析模式有非常好的优点，第一比较平稳地排毒；第二生物相容性比较好，对病人来讲比较容易接受，负担也轻。所以相对来说腹膜透析机理比较完善，疗效也比较不错。

腹膜透析置管之后最常见的并发症是漂管，因为管子是塑料的，进入腹腔水之后，如果位置进的不是够深，进不了道格拉斯窝或病人腹腔比较扁平，这样管子在水中很容易漂起来。 漂起来了，管路的路线比较流畅也可以流出来，这个不用管它。经过一段时间之后可能因为重力的作用恢复到原来的位置。假设引流不出来，这时就要处理了，最常见的是灌肠和喝一点缓泻的药物，通过肠道蠕动让管子的位置进入到右下腹的道格拉斯窝，这样管子就复位。 或者可以用手法按摩帮助肠蠕动，通过肠管的带动让管子到了位置也是可以的。当然如果这些方法都不行，管子一直在上面而且引流不出来，最后只能重新置管。

腹膜透析和血液透析都是治疗慢性尿毒症非常重要的治疗手段。一般来讲在早期患者如果能够选择，尽量选择腹膜透析。因为腹膜透析相对残肾功能保护得好，远期预后相对好一点。据统计在透析开始的第一年或第二年之内血透和腹透相比，腹膜透析的存活率和生活质量更好，所以早期患者没有禁忌症，尽量选择腹膜透析。当然血液透析有个优点就是起效非常快，能够紧急透析。假如病人心衰很明显，水肿很重、毒素很高，这时就需要做血液透析。血液透析可以直接插管，插管把血流引流出来之后紧急透析，把毒素清除、把水分清除、改善心衰、酸中毒，起效非常快。所以腹透和血透各有优缺点，一般来讲患者尽量选择腹透。如果腹透多年之后出现腹膜硬化或腹膜炎，腹膜功能障碍时再换血透，比一开始进入血透的患者相对远期预后要好。

十二指肠溃疡，首先它的发病年龄一般以中青年为主，并且是以青年男性为主。发病的症状是典型的上腹部疼痛，疼痛的特点比较明显，是慢性的节律性疼痛，一般在空腹的时候发作，即饥饿的时候，溃疡会比较痛，然后在进餐后缓解，有时候还伴有凌晨痛。有的年轻人来就诊，他会说凌晨4-5点钟、2-3点钟的时候会痛醒，这个时候就要考虑有没有十二指肠溃疡的症状。另外十二指肠溃疡有反复发作的病史，一般发病的高峰季节是冬春或者秋冬交界的时候，这个时候因为季节变化发病率比较高。所以有这些经常发作溃疡的病人，在这些季节要特别注意预防复发，要注意休息、饮食要清淡，不要有过大的精神压力，这样可能减少复发。

病毒性脑炎恢复期时间长短与病毒引起的炎症反应导致的脑细胞损伤有很大关系。恢复期从半个月到半年不等，损伤比较轻微的即急性期的时候只表现为发热、头痛、头晕一类的病人恢复一般比较好。如果炎症反应明显，大脑损伤严重，即急性期的时候表现为持续高热、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉障碍、惊厥等，这一类病人预后比较差，恢复时间可能也比较长，遗留肢体瘫痪，运动、感觉障碍会比较重，半年之后还没有完全恢复则属于后遗症期。恢复程度有以下几个影响因素： 1、患者在高峰期表现出的症状越严重，恢复的越慢； 2、患者头颅磁共振显示病变范围越广泛，累及的部位越多，恢复时间越长； 3、急性期脑电图轻微或者中度异常，恢复比较快。但是如果脑电图呈持续性、广泛的重度异常，病情比较严重，恢复期相应会比较长。

宝宝反应和黄疸类型有关，具体如下：1、病理性黄疸：黄疸值升高后，会表现出皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。如果黄疸值持续升高，可能会合并出现中枢神经系统的症状，可能会出现精神萎靡、嗜睡、进乳量下降，严重时可能会出现拒乳。胆红素升高到一定程度后，可能会合并有高胆红素脑病，这时可能出现昏睡甚至昏迷，前囟门可能向上凸起，甚至可能出现抽搐发作；2、生理性黄疸：多见于出生2-3天后的宝宝，此时会出现皮肤黄疸。早产儿一般在3-5天达到高峰，3-4周消退。足月儿一般在5-7天达到高峰，2周左右消退。除皮肤黏膜黄染外没有其它临床症状，且精神状态和睡眠良好，能够正常进食，不需要给予任何特殊处理。

生理性黄疸和病理性黄疸的主要区别如下：1、生理性黄疸：是指生后2-3天出现黄疸，黄疸会逐渐加重，通常4-6天达到最高峰。对于最高值，足月儿血胆红素≤12.9mg/dl，早产儿≤15mg/dl。4-6天后黄疸开始慢慢消退，通常足月儿在2周内消退，早产儿在28天内消退。且孩子的体温正常，食欲、精神、体重增加均较好，无特殊不适；2、病理性黄疸：如果孩子黄疸出现过早，如生后24小时内就出现黄疸，或黄疸进展过快，24小时内血胆红素上升速度＞5mg/dl。或黄疸程度过重，超过病理性黄疸值，早产儿血胆红素＞15mg/dl，足月儿＞12.9mg/dl。或黄疸消退时间过晚，足月儿14天后黄疸还没消退，早产儿28天后还没有消退。此外，部分小孩直接胆红素过高＞2.5mg/dl，均属于病理性黄疸。当孩子出现病理性黄疸时，应带孩子到医院就诊，在医生指导下进行退黄疸治疗，同时要积极寻找黄疸原因，去除诱因，以免延误病情。

小儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般是生后2-3天出现，足月儿4-5天就达到高峰，1周左右消退。早产儿黄疸出现时间会变早，部分出生后就可出现，其高峰时间较长，1周左右，一般2-3周才慢慢消退。病理性黄疸有以下几个方面： 1、黄疸消退又出现； 2、黄疸引起神经系统表现，出现夜间尖叫、抽搐等情况； 3、在监测时，黄疸上升指数较高。

流行性腮腺炎主要依靠流行病学史、临床表现以及相关检查进行诊断，其检查项目如下： 1、血常规检查：白细胞计数可正常或者稍低，有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞； 2、血清和尿淀粉酶测定：90%的患者血清淀粉酶有轻度或者中度的增高，有助于诊断； 3、血清学检查：抗S抗体可作为早期感染的证据，6-12个月逐渐下降或者消失；抗V抗体在发病1个月达高峰，6个月后逐渐下降，2年后达低水平并持续存在； 4、病毒分离：早期患者可在唾液、尿液、血液、脑脊液中分离到病毒。

泌尿系结石跟年龄是有一定的关系的。据统计，男性从20岁开始，结石的发生率就慢慢地升高，40-60岁的时会有一个高峰，之后随着年龄增长缓慢地下降。女性往往30岁左右开始，发病率会慢慢升高，50岁以后基本会达到持平状态。泌尿系结石除了年龄，还跟种族和工作环境相关。白人的发病率要比黑人高，长期在高温工作环境下的人结石的发病率也高。另外坐办公室的脑力劳动者，发病要比体力劳动者高，因为其活动比较少，所以多喝水，适当运动，可以有效预防结石的发生。