邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在进行上腹部彩超检查的过程当中，提示脾脏的厚度＞4-5cm，有可能出现肝硬化等情况，但是需要进一步明确患者有无肝硬化或者肝纤维化，还要考虑进行上腹部的核磁共振检查，考虑进行肝硬度检测，必要时进行超声引导下肝脏部位的穿刺、活检等病理检查。\n对于肝硬化的患者出现脾脏增大，多是由于出现门静脉的高压，致使脾静脉回流受阻，引起脾脏的增大、脾功能亢进，部分患者会出现血小板、白细胞等指标的下降，需要考虑必要时进行外科手术，予以脾脏的切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的患者会出现上消化道内出血，护理措施具体如下：\n1、在出血期间禁食、禁水，并且必要时使用三腔二囊管进行压迫止血，以及必要时置胃管进行胃肠减压，在治疗的过程当中患者不能进食。\n2、部分患者需要考虑静脉输注浓缩红细胞，以及血浆等血制品，予以对症治疗。\n3、如果有肝性脑病的情况，还要考虑静脉输注精氨酸等药物进行积极的治疗。\n4、消化道出血的患者还要注意保持大便通畅，避免消化道出血合并便秘，诱发肝性脑病的出现。\n5、在后期恢复的过程当中患者需要注意避免饮酒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化患者的护理来说，主要的措施如下：\n1、禁酒：在平常的生活过程当中要注意避免饮酒。\n2、低脂、低蛋白饮食：在饮食过程当中，要尽量避免高油脂、高蛋白类食物的一次性大量进食。\n3、避免过硬食物：部分患者如果处于肝硬化的失代偿期，有胃底-食管静脉曲张，还要注意避免过硬食物的进食，避免过硬食物使血管刮破之后，引起上消化道内的出血。\n4、及时复查：在生活过程当中，还要及时的抽血复查肝功能、凝血功能、血常规，如果部分患者出现肝功能的损害，需要考虑及时的予以保肝治疗，另外对于部分失代偿期的患者，必要的情况下，需要考虑及时的进行门奇断流术或者脾脏的切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化的患者出现消化道内出血，首选的止血药物是使用蛇毒类的凝血酶原制剂，对于部分患者还可以考虑使用垂体后叶素以及生长抑素等药物进行止血治疗。在治疗的过程当中，如果上消化道出血较剧烈，需要考虑下置三腔二囊管予以压迫止血。\n部分患者还可以考虑进行急诊胃镜检查，在胃镜下进行局部的电凝止血，考虑进行血管的套扎或者硬化剂的注射。部分患者如果有消化道内的出血史，而且肝硬化处于失代偿期，在患者出血停止之后，经肝功能评测之后，需要考虑进行门奇断流术予以治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化合并有腹水的患者，饮食注意事项具体如下：\n1、低脂、低蛋白饮食：在平常的生活过程当中，要避免高油脂、高蛋白类食物的一次性大量进食，有可能诱发肝性脑病的发生，这类食物主要包括牛奶以及肥肉等。\n2、过热、过硬饮食：患者在生活过程当中，还要注意及时的进行胃经检查，如果患者有食管-胃底静脉曲张，还要避免过热、过硬食物的进食。过热、过硬食物进食之后，有可能刮破患者曲张的静脉，引起上消化道内的大出血。\n对于腹水较多的患者，可以考虑在超声引导下进行腹膜腔内的穿刺引流，另外可以考虑少量多次输注血浆以及白蛋白等血制品，并且适量的使用一些利尿的药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者如果处于失代偿期，可出现肝功能异常，例如出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高及胆红素升高。这种情况下患者会表现出脾脏的增大、食管-胃底静脉曲张，以及患者出现腹膜腔内的积液，部分患者还会表现出乏力、纳差、皮肤、巩膜黄染。\n出现此种情况时，需要考虑及时抽血做血常规、肝功能、凝血功能的检测。另外，还要进行上腹部的彩超检查或CT检查，部分患者考虑进一步予以胃镜检查，判断有无食管及胃部血管的曲张，还有部分患者需要考虑及时进行门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化通常有以下征兆：\n1、乏力、纳差：部分患者会表现出乏力、纳差等临床症状；\n2、蜘蛛痣、肝掌：部分患者会表现出前胸部位的蜘蛛痣，以及部分患者出现肝掌等临床症状；\n3、其他情况：还会表现出食管-胃底静脉曲张，以及上消化道内出血，部分患者还会表现出左上腹胀痛、不适，以及出现脾脏增大、脾功能亢进，还有部分患者会表现出腹部胀痛且小便减少，多和腹腔内积液形成有关。\n对于肝硬化的患者，需要积极查明引起肝硬化的病因，针对病因进行积极治疗，必要时少量多次输注血浆，以及白蛋白等血制品进行对症治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果表现出右上腹部位的疼痛、不适，多考虑与肝脏部位的炎症、肝细胞坏死具有一定相关性，以及与炎症或者肝细胞坏死后而引起的牵涉痛具有一定相关性。\n对于肝硬化的患者，如果表现出腹痛、腹胀，以及部分患者出现黄疸，需要考虑及时就诊正规医疗机构的普通外科，进行肝功能的检测，还有进行血常规的检查，必要时还要考虑进行上腹部彩超检查、胃镜检查，判断患者有无肝硬化程度的加重，有无腹膜腔积液、脾脏增大、食管-胃底静脉曲张。对于部分肝硬化程度较重的患者，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
部分肝硬化失代偿期的患者，如果出现食管-胃底静脉的曲张，出现上消化道内的出血，多会表现出黑便等临床症状，注意事项如下：\n1、观察及检查、治疗：在进行观察的过程当中，需要观察大便颜色，必要时进行便常规检查，判断患者大便之中有无红细胞。对于上消化道出血的患者，需要考虑及时予以胃镜检查，并且在胃镜下进行进一步的止血治疗，例如进行局部血管的套扎，或者是在血管内注入硬化剂予以治疗。\n2、休息：在平常的生活过程当中，还要注意充分休息，积极的治疗原发疾病。\n3、止血：如果上消化道内出血较多，可以考虑下置三腔二囊管进行压迫止血，另外部分患者还要适量的静脉内使用止血药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
鸡内金对于肝硬化通常没有治疗作用，对于肝硬化的患者，先要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，具体情况如下：\n1、病毒性肝炎的患者：如果表现出病毒复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。\n2、肝硬化失代偿期内的患者：如果出现脾脏的增大、食管-胃底静脉曲张、上消化道内出血、腹膜腔内积液，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术予以积极治疗，或者是考虑进行单纯的脾切除手术。\n在生活过程当中，还要注意充分的予以休息，避免饮酒、熬夜、劳累等情况发生，定期复查血常规、肝功能以及凝血功能。