赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
手脚麻木可能是以下几种原因：\n一、心血管堵塞的一个前兆，心血管疾病包括心绞痛、心肌梗死是临床上急危重症之一，由于心脏神经与脊神经的内在联系，心绞痛往往表现为左上肢麻木、疼痛并向肩背部放射，还可以表现为少见的牙痛、脖子痛与急腹痛，症状虽少见但不容忽视。\n二、可以是脑卒中的前兆，脑卒中分为脑出血和脑梗塞两种，但两者都会出现神经功能受损症状，脑卒中患者常常会出现头痛、头晕、肢体麻木、舌头肿胀等情况，手指发麻也是症状之一。脑部受累部位不同，肢体麻木的范围也不同，有的是偏侧肢体麻木，有的是单侧肢体麻木，单纯手指麻木者少见。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
迷走神经兴奋是指由于神经损伤、手术导致迷走神经异常兴奋，迷走神经的异常兴奋会引起循环系统、消化系统、呼吸系统的功能失调，临床症状表现为头痛、头晕、眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、心跳加速，甚至心律不齐、肢体发凉、怕冷、发汗障碍等，也可以有头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓等症状。\n同时迷走神经的兴奋会引起部分血管扩张，产生血压下降，也可以导致支气管平滑肌收缩，黏液分泌增加，胃肠蠕动和胆囊蠕动增强，也可以导致血糖降低。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性偏头痛的治疗建议到医院进行正规检查治疗，药物治疗一般是对症治疗。临床治疗神经性偏头痛的药物，对于轻度疼痛者可以选择对乙酰氨基酚类药物，如乐松、布洛芬等等，这类药物对胃有强烈的刺激，建议饭后服用。同时长期口服这种药物，建议定期查血常规。\n对于中度头痛患者可以口服阿片类药物，如可待因、曲马多。对于重度头痛患者，可以口服泰勒宁。对于丛集性头痛患者，可以口服佐米曲普坦药物。对于神经性疼痛患者，也可以联合口服加巴喷丁。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经炎是一种无菌性炎症，会刺激肋间神经产生肋间神经支配区的疼痛感觉，所以治疗肋间神经痛是患者需要解决的主要问题，在进行治疗之前先要排除器质性病变，如肺部的占位性病变，需要做肺部CT，肺部的胸膜增厚也会刺激肋间神经，产生疼痛的现象。另外，胸椎的占位性病变、胸椎结核以及肿瘤胸椎部分骨转移，都会刺激压迫胸神经，产生肋间神经痛，所以肋间神经痛的治疗，对于由于肿瘤导致的，建议口服药物主要是加巴喷丁和曲马多或者泰勒宁。如果是由于胸椎间盘突出，黄韧带增厚导致的建议到神经外科进行治疗，由于肋软骨炎刺激的肋间神经，可以做肋间神经阻滞以及肋软骨局部的注射治疗来缓解症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
甲钴胺和维生素B1一起口服可以治疗神经炎，甲钴胺片是在维生素B12基础上加了一个甲钴胺基团，可以直接被人体吸收、利用，可以用来治疗视神经损伤、调节神经功能、糖尿病性周围神经病变，以及各种神经炎性疼痛，如末梢神经炎、面神经炎、三叉神经痛等等。维生素B1又称硫骨素，有维持代谢平衡、维持神经系统健康的作用。\n腺苷钴胺也是一种维生素，它叫腺苷辅酶维生素B12或腺苷辅酶B12，是体内维生素B12的活性形式。腺苷钴胺是一种维生素类的药物，是用来补充维生素B12，主要用来治疗和维生素B12缺乏有关的贫血、营养神经，用于营养神经时可以治疗多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹等，营养性的药物、放射线或者是药物导致的白细胞减少症也可以服用腺苷钴胺片，作为一种辅助治疗的药物。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
末梢神经炎治愈的概率是根据导致末梢神经炎的病因来决定的，一般临床上末梢神经炎常见的是中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、放化疗后引起的末梢神经损害。末梢神经炎的治疗主要治疗患者的原发疾病，对症治疗主要是应用神经营养药物，如维生素、腺苷钴胺、神经妥乐平等，具体如下：\n第一、对于患者由于接触有害物质引起的末梢神经炎，需要进行脱毒治疗。临床上导致末梢神经炎的常见原因有重金属中毒，如铅、汞中毒，有机磷农药中毒，以及药物，如链霉素、卡马西平等药物引起的末梢神经炎。这种需要到职业病科进行脱毒治疗，以及联合营养神经治疗，可以治愈这种末梢神经炎，但病程根据患者的病情轻重来决定。\n第二、对由于代谢性疾病，如糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病等引起的末梢神经炎，恢复是比较慢的。\n第三、由于各种急性或慢性感染性疾病，如结核、传染性肝炎、肿瘤放化疗导致的神经损伤，产生了末梢神经炎，这需要治疗原发病或者联合应用神经营养药物，只能说根据情况看恢复情况。\n所以，治愈的概率也是根据病情的轻重来决定。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸神经炎也叫面神经炎、面瘫，面瘫的早期症状除了面部肌肉活动不自然外，还有一些人会觉得眼睛有磨的感觉或疼痛的感觉，大概有30%的患者会觉得患侧的舌头味觉不对，有一种麻木感、金属感，大约有40%的患者会觉得耳朵里面有耳鸣的声音，像小孩哭，有的像汽车喇叭声，声音非常刺耳。大约40%多的人会出现耳朵后面的疼痛，这种疼痛一定要加以重视，往往是预后差的表现，大约还有15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳痛、额头跳动的现象，还有15%的患者会有类似于落枕的感觉，耳朵后面、脖子后面还有枕部有种说不出来的难受、麻木，有的人有一种过电的感觉。另外，面瘫发生之前病人有情绪上的改变，如紧张、焦虑、爱生气等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎的预后有三种情况，大概有70%的人其实可以不治自愈，这70%预后一般都是良好的，无论是吃西药还是中药还是针灸按摩，这70%的人最后的结局恢复都是很好。此外，还有20%的人需要踏踏实实的认真接受治疗，有明确病毒感染病史的联合激素应用时要用抗病毒的药物，同时用一些神经营养药物、消肿的药物、改善微循环的药物，这些病人的预后属于良好或者有些会有一点点的后遗症，最差的一类占整个患者的10%左右，预后非常差，就是说无论是中医还是西医等各种方法都用了，但是预后还是不尽人意，会有或多或少的后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋神经炎的症状主要是由于肋间神经受到无菌性炎症刺激产生的一种症状，一般表现为疼痛，这种疼痛可以是隐痛，也可以是钝痛，更多的是沿肋间神经分布出现的一种针刺痛、刀割痛、电击痛，这种疼痛一般会影响到患者的睡眠，所以可以通过口服药物来缓解症状。\n但是如果由于脊髓病变导致的症状，在疼痛的同时伴有胸部紧束感，这种紧束感在患者做深呼吸时表现特别明显。如果是由于胸膜增厚导致的肋间神经痛，患者在呼吸过程中会出现疼痛，由于疼痛患者不敢喘气，这样严重影响患者的生活。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面神经炎的禁忌事项，包括以下几个方面：\n1、不要喝绿豆汤，也不要食用绿豆制品。\n2、禁用烟、酒，烟、酒过量会影响面瘫的治疗效果，甚至是加重面瘫的症状。\n3、禁用辛辣的食品，如葱、姜、蒜、辣椒等，不要喝浓茶、浓咖啡。\n4、止海鲜类、急发性食物，如香菜、蛋黄等，吃生鲜水果时，再从冰箱拿出后要晾3-4个小时，切忌吃生冷的食品。