黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
低分化的胃癌，病人会有明显的上腹疼痛，进食以后加重，还会伴有反酸、嗳气、明显的上腹部烧灼感、食欲下降以及体重减轻。因为低分化的胃癌分化不良，肿瘤发展的速度很快，可以早期就会表现为贫血、结膜苍白，并且病人也可以表现为粪便隐血试验阳性、黑便，甚至严重的情况下，还会出现呕血和便血。查体上腹部有明显的压痛，可以触及到包块，没有明显的反跳痛或者肌紧张。低分化胃癌容易出现远处淋巴结转移，最常见的转移部位是左侧锁骨上的淋巴结。如果早期确诊，应该及时的选择手术治疗，并且术后还需要进行补充的静脉化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性胃炎和胃癌最主要的区别是慢性胃炎属于良性疾病，胃癌属于一种恶性肿瘤。慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎反复的发作不愈，很容易导致胃癌的发生，而胃炎的发生原因主要是和平时的饮食结构、生活习惯有关。病人有明显的上腹疼痛，进食以后明显，伴有反酸、嗳气、腹胀等症状。经过保守治疗，常用口服保护胃肠道黏膜，以及增强胃肠动力的药品，病人的症状通常能够改善。而胃癌也会表现为上腹疼痛，并且是进行性的加重，伴有明显的食欲下降和体重减轻，因为胃癌属于恶性肿瘤，很容易出现淋巴结转移和血行转移，并且晚期还会表现为恶病质状态。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人在早期会表现为上腹部不适、腹胀、隐痛、进食后加重，也会有恶心、呕吐、食欲下降。病人会有明显的排便习惯的改变，有一些人会发现粪便隐血试验阳性，严重的还会有黑便的表现。胃癌的病人的发生原因主要是和饮食结构有关，病人也会有上腹部烧灼感或者烧灼痛，进食后加重。查体上腹部会有压痛，没有反跳痛和肌紧张。如果肿瘤位于浆膜下，病人还会有明显的包块，同时胃癌也容易出现淋巴结转移，最常见的转移部位是腹腔以及左侧锁骨上淋巴结。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃溃疡属于常见的一种良性病变，主要在中青年患者人群发病率比较高。胃溃疡也容易出现溃疡恶变，而转变成胃癌，对于早期确诊的患者，及时的进行手术治疗，5年的生存率可以达到50%以上。因为胃癌也容易出现淋巴结转移和血行转移，很多病人在就诊或者确诊的时候，已经出现腹腔、腹腔动脉旁淋巴结的转移，或者左侧锁骨上淋巴结的转移，这种情况属于中晚期的患者，甚至有的还失去了最佳的手术治疗时机，只能选择姑息性的治疗办法，包括全身静脉化疗。在这种情况下，病人的生存时间不是很满意，可以达到半年到一年的时间不等。所以，对于胃溃疡或者胃癌的病人，早期确诊应该及时的选择进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌是一种常见的发生于上消化道的恶性肿瘤，因为恶性肿瘤的特点是容易出现复发和转移，所以胃癌也容易复发。胃癌主要包括腺癌，形态学又进一步分为早期胃癌和进展期胃癌，如果早期确诊，及时手术，术后生存期比较满意；但是也有一部分病人容易出现术后复发，尤其是在手术以后一年左右的时间段之内，病人会表现为明显的上腹疼痛，进食无加重，伴有烧灼感，胃镜检查可以明确的发现在吻合口部位出现肿瘤复发。这种情况下可以再次选择进行手术治疗，手术以后还需要进行全身的静脉化疗，能够降低复发率。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的靶向药物主要包括两种，第一种是赫赛丁，属于注射用药品，在配合静脉化疗的过程当中效果会更加明显，尤其适合于晚期胃癌的病人或者手术以后出现广泛远处转移的患者，经过应用药物治疗之后，病人的症状在一定程度上能够得到控制，也可以延长病人的生存时间。另一种靶向药物是阿帕替尼，属于口服药品，相对来说副作用很小，也可以控制肿瘤细胞的生长以及发展速度，能够达到延长病人生存期的目的。胃癌的治疗是一种综合治疗，包括手术治疗、静脉化疗以及靶向治疗，近些年来靶向药物的治疗起着举足轻重的作用，对患者是非常有益的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人会表现为贫血和低蛋白血症，肿瘤出血如果每日出血量5ml，也会出现粪便隐血试验阳性。而每天出血约50ml，可以表现为黑便，呈柏油样的大便，大量的出血还会出现呕血和便血。胃癌这种疾病早期诊断应该及时的选择手术治疗，因为病理类型最常见的是腺癌，并且主要发生于胃窦部，所以可以选择胃大部分切除手术、腹腔淋巴结的廓清。术中进行胃肠吻合手术也要注意合理的膳食，少食多餐，并且应用保护胃肠道黏膜以及促进胃肠动力的药品，定期进行胃镜的复查，必要的情况下也可以选择全身静脉化疗，来预防肿瘤的复发以及出现远处脏器的转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的发生和发展也是慢性的病理进程。很多病人是由于有良性的溃疡，反复的溃疡刺激会导致胃壁黏膜上皮异型增生，甚至出现有明显的癌变。另外，就是单纯的良性病变，发生于胃息肉，或者由萎缩性胃炎，以及胃大部分切除手术以后的残胃，也是和局部黏膜反复的慢性炎性刺激相关，出现了上皮组织的不同程度的增生、肠化生最终有明显的异型细胞出现了癌变。胃癌常见的是腺癌，病人也表现明显的上腹部疼痛，主要是隐痛，也会伴有腹胀，甚至有明显的反酸、嗳气。很多病人误诊为是反酸，或者有单纯的溃疡，通常病人也会有明显的消瘦的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌晚期患者选择静脉化疗，是属于挽救性治疗，从治疗学角度来讲不能够治愈，所以治愈率是0%。而胃癌晚期病人，主要治疗的目的是延缓肿瘤细胞发展速度，在一定程度上减轻病人痛苦，能够延长患者生存期。但是恶性肿瘤不能完全治愈，早期发现、早期治疗能够延长病人的生存时间。对于胃癌晚期患者，在静脉化疗之前也需要进行详细的评估。如果能够耐受，在化疗期间也应该注意应用保肝、护肾、保护胃肠道黏膜的药品，定期监测血常规和肝肾功能指标的变化，同时叮嘱患者多饮水促进药物代谢。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人也可以通过化验室的检查进行初步的筛查以及诊断。因为对于恶性肿瘤这些患者来说，都会有机体消耗的症状，尤其是对于进展期或者晚期胃癌的患者，血常规血红蛋白明显下降，呈中度至重度贫血，血色素通常为小于9克。另外就是红细胞压积以及红细胞计数明显的下降，而对于恶性肿瘤，发生于胃的恶性肿瘤，最常见的是腺癌，如果进行肿瘤标记物等化验，癌胚抗原的测定会明显增高，也有一少部分是腺鳞癌，也会合并有角蛋白测定值的增高。胃癌的病人也可以通过凝血指标的检测进行侧面的来进行推断，因为肿瘤的患者也容易合并血液的高凝状态，而表现为血小板的轻度增高。