张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的症状主要表现为进食后的哽噎感，专业点的术语就是进行性的吞咽困难，进食以后的哽噎感逐渐加重，到后期肿瘤不断长大以后，可能会造成吞咽的困难，尤其发硬的食物更不能下咽，只能以流食为主的饮食，同时会伴有局部的疼痛，如果晚期有全身的营养不良的表现。\n食道癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，同时对应的营养支持治疗也是非常关键的，一般是早期、中期的可以选择以手术为主的综合治疗。如果是晚期的食道癌，一般建议姑息性的治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的中期手术后15年了，基本上就是完全治愈了，目前我国以及世界上对食道癌患者术后的随访时间，基本上是随访五年左右的时间。如果五年之内没有发现任何的异常，基本上就属于治愈的情况，就是完全治好了。\n如果手术以后15年更是达到了完全的治愈，当然目前随着生活水平的不断提高，人体健康意识的不断增长，建议每年定期的体检也是非常必要的。如果是食道癌中期手术以后的15年，建议患者定期的到正规的专科医院进行体检，最好是每年一次，虽然疾病治好了，但是定期的体检和及时的预防再发是非常有帮助的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果出现了吃饭哽噎，具体是不是食道癌不可以一概而论，有可能是食道癌，也有可能是食道其他病变引起，比如食道的炎性狭窄、反流性食道炎等，都有可能，也有可能是贲门失弛缓症。如果发现了吃饭哽噎，建议还是到正规的专科医院做胃镜检查，可以直视观察食道内是否有占位性病变。\n如果是占位性病变，还可以进一步取病理活检以明确诊断，通过胃镜检查明确诊断之后，还需要进一步根据不同病因采取相对应的治疗措施。如果是食道癌，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
使用PD-1治疗食道癌时产生的副作用主要包括以下几方面：\n1、全身皮疹：可以出现散在的出血点皮疹，也可以是全身广泛的出血性改变，是最常见的症状。\n2、消化道症状：比如恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹痛等。\n3、免疫抑制：可能会出现一些骨髓抑制的表现，比如白细胞降低、红细胞降低、血小板降低等。\n4、其他副作用：可能还会出现明显的贫血及感染。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的患者鼻子插管，可以存活的时间取决于是否得到规范的治疗，可能存活三个月，也可能存活半年，还可能存活一年，更有可能长期存活。食道癌的患者鼻子插管，主要是由于肿瘤压迫，不能正常进食，通过插管给予肠内营养制剂维持患者生命。在积极营养、对症支持治疗的前提下，还需要给予规范的抗肿瘤治疗。\n如果通过规范的化疗、靶向治疗，能够控制住肿瘤的生长，则可以长期存活。如果不能耐受肠内营养制剂，存活的时间相对比较差，或者对治疗的耐受性差、对药物的敏感性差，肿瘤不断生长，造成出血等相关并发症，可能存活的时间就会短。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的患者如果大便下不来，首先建议到正规医院，找专科的医生明确具体原因，进行对症处理，常见原因及处理措施如下：\n1、活动少、便秘：可以及时润肠通便，使用开塞露局部肛塞，也可以喝蜂蜜水等对症治疗。\n2、肿瘤侵犯、压迫肠道：可以采取姑息性手术，主要是采取改道手术和对症治疗。\n3、麻痹性肠梗阻：由于感染性休克导致麻痹性肠梗阻，建议积极进行抗炎对症治疗。\n总之，食道癌患者大便下不来，要根据不同病因采取不同治疗方式，及时给予对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
单纯通过食道癌5cm，没有办法判断具体是哪一期，还需要通过是否有区域淋巴结转移、是否有远处器官转移等综合评估及判断。当然，食道癌5cm常是食道癌Ⅰ期或者Ⅱ期的患者。如果出现淋巴结转移，可能是Ⅱ-Ⅲ期的患者。如果出现了远处器官转移，不管食道癌肿瘤多大，通常都属于Ⅳ期的患者。\n如果发现5cm的食道癌，建议及时到正规的专科医院系统检查，明确食道癌的分期。如果早期能根治性手术切除，建议及时根治性手术切除。如果已经出现了远处器官转移，通常不能进行根治性手术切除，建议采取以化疗、放疗、靶向治疗等为主的姑息性治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道与胃的交界处隐痛不适可能是食道癌，也可能是炎症性病变，还可能是贲门失弛缓症、食管裂孔疝等。具体情况建议到正规的专科医院，系统进行检查后明确诊断，可以进行食管钡餐造影，也可以胃镜检查直视下观察食道、胃交界处是否有病变存在。如果发现病变，可以进一步取病理活检明确诊断。\n如果确诊是食道癌，目前推荐以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果是食道炎或贲门失弛缓症，可以给予内科的保守治疗。如果是食管裂孔疝，可能需要手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的患者如果开始咯血，还能拖多久没有一个严格的定义，具体情况如下：\n1、长期存活：如果患者进行积极、规范的治疗，治愈的希望也有，可能会长期存活。\n2、3-6个月：如果没有得到积极、规范的治疗，肿瘤不断生长，最后出现了远处器官的转移，常规拖延的时间大概为3-6个月。\n所以，如果发现食道癌的患者开始咯血，要进一步到正规专科医院系统检查，明确咯血的原因。如果是由于食道黏膜损伤或肿瘤破溃导致的咯血，建议积极、规范的治疗控制咯血，之后采取以手术为主的综合治疗，有一定治愈希望。如果开始咯血是由于肺转移导致，可能治愈的希望不大。但此时也可以通过积极、规范的治疗，延长患者生存时间，并改善患者的生存质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的患者做了胃造瘘之后存活的时间可能为3-6个月，食道癌的患者做胃造瘘手术，主要是由于肿瘤无法切除而又不能进食导致。造瘘只是一个姑息性的改道手术，为解决患者吃饭问题，没有进行肿瘤的根治性切除，基本都属于肿瘤中晚期。\n对于食道癌晚期患者的平均存活期大概是3-6个月，食道癌做了胃造瘘后大概存活的时间为3-6个月。但如果患者积极、乐观的面对，规范的姑息性营养对症支持治疗，配合化疗、放疗、靶向治疗等，则存活的时间会更长一些。如果患者对生活失去信心，消极面对，存活的时间会更短一些。