邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆囊切除手术之后的患者，一般在生活过程当中没有太大的影响。\n胆囊是储存、浓缩胆汁的场所，在患者进食油腻食物或者高蛋白饮食之后，会刺激、诱发胆囊内胆汁的排泄，胆囊内的胆汁一般浓度较高，起到乳化脂肪的作用，使患者在进食大量油脂类食物之后，一般不会表现出腹泻、腹痛等临床症状，但是在胆囊切除手术之后，短期之内的患者由于肝脏分泌胆汁较稀薄、浓度较低，这时如果大量进食油脂类食物或者高蛋白饮食，会表现出腹泻，部分患者会出现腹部的胀痛、不适，所以在胆囊切除手术后，要避免摄入油脂类食物以及暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者如果出现嗳气等临床症状，可以考虑适量服用多潘立酮片或者西沙必利等药物进行积极的治疗。另外，患者如果出现胆汁反流性胃炎，出现晨起时口苦等临床症状，可以考虑适量服用一些熊去氧胆酸胶囊或者牛黄熊去氧胆酸胶囊等药物进行积极的治疗。\n如果患者结石的体积较大或者反复发作，炎症超过半年以上，影响到正常的工作、生活、学习，可以考虑积极的进行外科手术，予以疾病的治疗。另外，部分患者如果由于胆结石而引起胰腺炎发作，也要在胰腺炎治愈之后考虑进行外科手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊胆固醇性的息肉，一般查上腹部彩超，多发现胆囊内的多发性息肉，此种判别多是临床经验，不能给予确诊，此时患者应及时复查上腹部彩超，看胆囊息肉直径大小的变化，如果胆囊息肉小于1cm，患者可以继续观察，每半年或者1年复查上腹部彩超。如果患者复查彩超提示腺瘤的直径超过1cm，此时建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊送至病理科，进一步行病理染色切片检查，看胆囊息肉的具体性质，给予确诊，可以观察胆囊内息肉有无转变为其他疾病的可能。患者在手术之后1周应适度的进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉患者的微创手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术，手术的过程有以下几方面：1、患者需要清洁手术皮肤；2、在手术中经过全麻之后，会在肚脐以及剑突下还有右腹部打3-4个戳孔，戳入腹腔之后，经气腹将气压到一定程度，用分离钳以及电凝钩分离组织；3、将胆囊的前三角以及后三角上的浆膜层打开以后，充分暴露胆囊动脉、胆囊管；4、将胆囊动脉用可吸收夹夹闭断开，将前后三角分开，充分显露胆囊管以及胆囊壶腹之后；5、确认胆囊管之后，再靠近胆总管0.5公分左右夹2个可吸收夹，并且在胆囊管处夹以钛夹，然后中间将其剪断，将胆囊从肝脏胆囊床上剥离。一般经过半小时到1小时左右的时间，患者手术多可结束。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的多发性胆囊息肉，也是胆囊息肉的一种，其较多见的情况就是胆固醇性息肉的可能性。对于此类胆囊息肉来说，也需要定期的观察胆囊息肉直径大小的变化，应查上腹部彩超。如果最大的胆囊息肉直径小于1cm，患者可以继续予以观察。如果胆囊息肉的直径超过1cm，此时就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后将胆囊以及息肉，常规送病理科行病理检查，看患者胆囊息肉的性质，以及看患者胆囊息肉有无其他病变的可能性。另外，患者因平常注意少进食胆固醇含量较高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏。因为此类食物当中含有的胆固醇多较高，患者过多进食以后，会引起体内胆固醇含量升高，进一步加重患者胆囊息肉以及并发患者胆囊内结石的可能性。患者在手术后的一周，应适量进食油脂类食物以及蛋白类饮食，利于患者胆总管内胆汁的排泄。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果是妊娠期合并有胆囊息肉，这种情况有可能因为妊娠而进一步加重。因为对于胆固醇性胆囊息肉来说，由于妊娠期间患者体内激素的变化，以及患者胆固醇食物的摄入过多，都会引起患者胆囊内胆囊息肉进一步增大的可能性。对于此类情况来说，患者应定期的复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化，以及胆囊内有无新发结石的可能。如果患者查上腹部彩超，提示胆囊息肉直径小于1cm，此时患者可以进一步观察，不予处理。如果患者胆囊息肉的直径超过1cm，此时就要考虑进一步治疗，对于妊娠晚期的妇女来说，患者可以在剖宫产的同时行胆囊切除手术。在手术之后需要将胆囊常规送病理检查，看患者胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉是否有其他病的可能性。另外，平常患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于妊娠期的妇女出现胆囊息肉的情况来说，如果是妊早期，患者应查上腹部的彩超，看患者胆囊息肉直径、大小的变化。如果胆囊息肉小于1cm，患者可以继续予以观察。每隔2-3月继续复查，看胆囊息肉直径大小变化就可以。对于胆囊息肉的直径如果超过1cm，或者是患者反复发作胆囊炎，这种情况患者在急性发作的时候，需要考虑积极输注头孢类抗生素进行消炎治疗。对于妊娠晚期的患者来说，如果胆囊息肉超过1cm，可以选择在手术剖宫产的同时，行胆囊切除手术。将胆囊切除以后，应常规送病理检查，看患者胆囊息肉的性质，以及胆囊内有无其他病变的可能性。平常患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏。因为此类食物之中胆固醇的含量较高，如果患者血液内胆固醇含量过高，会进一步诱发患者形成胆囊内的结石，或者胆囊息肉进一步增大的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的胆固醇性胆囊息肉，是胆囊息肉的一种。临床上比较常见的就是胆固醇性胆囊息肉、腺瘤性胆囊息肉以及炎性息肉。具体性质患者在手术之前没有办法确诊，只有在手术之后，将胆囊以及胆囊息肉切除，行病理检查以后才能确诊。所以对于胆囊胆固醇性息肉多考虑的患者来说，应在手术之前定期复查上腹部的彩超，每隔半年或者一年，复查上腹部彩超一次，看患者胆囊息肉大小的变化。如果患者胆囊息肉小于一厘米，可以继续予以观察。如果患者胆囊息肉超过一厘米，此时建议患者尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术。并且在手术之后的一周，适度进食油脂类食物以及高蛋白饮食，这样利于患者胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石的可能性。对于患者胆固醇性胆囊息肉，如果是多发的胆囊息肉，多考虑胆固醇性息肉的可能性较大。此时患者应进一步考虑可以服用优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊先进行药物治疗。如果药物治疗效果不好，就要积极考虑行外科手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者查上腹部彩超，提示胆囊内有息肉样病变，彩超下面多表现为不随体位而移动的高回声性肿物，后方伴有声影。临床上最常见的是胆固醇性息肉，部分患者也可见于炎性息肉以及腺瘤性息肉。胆囊息肉病变的患者，需要定期复查上腹部彩超，看胆囊息肉大小的变化，如果胆囊息肉的直径小于1个cm，建议患者继续观察，注意多休息、不要熬夜、不要劳累、不要饮酒，必要时口服优思弗积极的治疗，治疗2-3月后应复查上腹部彩超，看息肉有无变小及消失。另外复查超提示患者的息肉直径大于1cm，需要积极行腹腔镜胆囊切除手术治疗，并且手术后将胆囊及息肉送病理科，进一步行染色切片检查，看胆囊息肉的性质有无其他病变。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺恶性肿瘤的患者来说，其特效的药物就是化疗药物，一般可以选择白蛋白结合紫杉醇以及吉西他滨，还有氟尿嘧啶等药物进行全身的静脉化疗，对于患者的治疗来说具有积极的作用。但是对于胰腺恶性肿瘤的患者，如果是早期的恶性肿瘤，建议患者尽早考虑行胰十二指肠切除手术治疗，手术之后再配合适当的化疗，对于患者的疾病疗是比较规范的治疗，另外对于其预后多较单纯的化疗要好一些。另外对于胰腺恶性肿瘤的患者来说，如果患者对于静脉化疗的耐受性较差，也可以积极考虑服用替吉奥胶囊或者是希罗达等药物进行口服化疗，对于患者的生存期也有一定的影响。另外患者在手术之后应注意定期的复查，必要的时候复查全身的PET-CT检查，看患者全身各个脏器是否有转移或者复发的可能性。