赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱是临床上比较常见的一种疾病，植物神经功能紊乱可以累及多个系统，所以临床症状比较复杂。由于植物神经功能紊乱可以导致内分泌失调，所以对体内的激素分泌有很大的影响。而怀孕也是激素改变的一个过程，体内的黄体生长、卵子的成长以及受精卵的着床过程中，激素都会发生变化，所以植物神经紊乱是内分泌失调，怀孕过程中激素也会发生变化，所以会对怀孕有一定的影响。\n同时植物神经紊乱的其它症状，如胃肠系统、心血管系统症状对怀孕也是不利的。所以建议先植物神经功能紊乱的治疗，通过改善睡眠，调节饮食，病情恢复、康复后再考虑怀孕。另外，植物神经紊乱过程中会用一些药，特别是严重的植物神经功能紊乱应用了抗焦虑、抑郁药，对怀孕也是不好的，所以建议先把植物神经功能紊乱调理、治理好以后，再考虑怀孕的问题。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱会导致发汗异常，表现为多汗或无汗，多汗临床分为原发性多汗症、继发性多汗症以及味觉性局部多汗。原发性多汗症平时在手心、足心、腋窝或面部对称性多汗，在情绪激动、环境温度升高或活动后出汗，比正常汗量增加，为自主神经中枢调节障碍所致。\n继发性多汗症主要是某些神经系统疾病，如延髓空洞症、脊髓空洞症状，早期表现为相应部位出现多汗。味觉性局部多汗主要表现为摄食过热的食物，特别是辛辣食物时，引起额头、鼻部、颞部多汗，这种多汗与延髓发汗中枢有关。对称性局部多汗多是先天性的，一侧局部多汗常见于面神经麻痹恢复后，同时还有流泪和颞部发红等症状，是面神经中自主神经纤维变性再生错乱所致。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状，有以下几个方面：\n一、出现胸闷、憋气、心慌、濒死感的心脏神经症。\n二、胃胀、胃痛、呕吐、腹泻的胃肠神经症状。\n三、头晕、头痛、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发痒、发麻、周身发紧、僵硬不适等异样不适感。\n四、女性月经不调、痛经，男性阳痿。\n五、出现焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。\n植物神经紊乱的治疗原则是去除诱发因素，心理疏导、病因治疗及药物治疗，药物治疗包括以下几点：\n一、调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1、安神补脑液等。\n二、对症治疗药物，心慌可以用小剂量心得安，胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶，失眠可在睡前服用地西泮、佐匹克隆，伴有焦虑、抑郁的可用抗焦虑、抑郁药物。\n其他治疗为对因治疗，若为帕金森病、更年期综合征、内分泌性疾病，如甲亢和周围神经病变引起的自主神经功能紊乱，应针对原发病进行治疗，去除病因。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱和脑供血不足有一定的关系，植物神经功能紊乱可以导致血供紊乱，这种现象多见于女性中年患者，可伴有恶心、呕吐、多汗、心悸等，多普勒显示没见明显的血管狭窄，但是可以见到血流速度不稳定，流速时快时慢，考虑是植物神经紊乱导致的血管收缩功能紊乱痉挛，功能性的椎动脉供血异常，而导致功能性的脑缺血。另外，植物神经功能紊乱可以引起心律失常、阵发性心动过速或者房颤，都会引起心脏冠状动脉供血不足，而导致反射性的脑供血不足现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱和神经官能症是不一样的，植物神经紊乱也应该称为自主神经功能紊乱，自主神经包括交感神经和副交感神经两大系统，主要支配心肌平滑肌、内脏活动和腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。人体在正常情况下功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起副作用，很好的平衡协调控制身体的生理活动，这是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍，神经官能症目前叫做神经症，是一组主要表现为精神活动能力下降，烦恼、紧张、焦虑与恐惧、强迫以及疑病症状、分离症状、转换症状、神经衰弱症状的精神障碍。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
颅神经紊乱后期的症状有以下情况：\n一、与精神易兴奋相关联的精神易疲劳，表现为联想回忆增多、脑力劳动力下降、体力衰弱、疲劳感。\n二、情绪症状表现为烦躁、焦虑、情绪不稳、多虑、多疑。\n三、睡眠障碍，表现为失眠多梦、容易疲劳、精神不济、记忆力减退、注意力不集中、思维反应迟钝。\n四、头部不适感，头痛、头晕、头部重压感、恶心、乏力、四肢僵硬、手心发汗、全身游走性疼痛和血压降低等。\n五、除此之外，患者还会出现唾液腺分泌增加、心率减慢、瞳孔缩小、胃液分泌增加等症状。\n六、对于男性来说，可能出现阳痿或者遗精的现象。\n七、对于女性来说，月经不调是最常见的情况。\n八、内脏功能紊乱，表现为胃胀、肠鸣、便秘或腹泻、胸闷、气短、心悸、肢体瘫软乏力、濒死感、低热、皮肤划痕征阳性。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱症状比较多，所以临床应用药物最好是在医生的指导下应用，具体如下：\n一、调整植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1，心慌的时候可以用心得安、地西泮；\n二、出汗过多的植物神经紊乱，可以应用中成药物，如玉屏风颗粒、牡蛎散；\n三、由于神经性尿频的，可用中药缩泉丸、三金片；\n四、胃肠功能紊乱可以应用附和维生素B1溶液、胃蛋白酶或多酶片；\n五、睡眠障碍者可以长期口服谷维素、维生素B1、安神补脑液来调理，也可以考虑应用佐匹克隆、思诺思等来促进入睡，改善睡眠质量。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱的原因有心理、社会因素，主要是由于长期的精神紧张、心理压力过大以及生气、精神受到刺激等，还有就是遗传因素，家族性自主神经失调症，是一种少见的遗传性疾患，是自主神经系统先天性功能异常，该病为常染色体隐形遗传疾病，基因定位于9号染色体长臂上的异常。此外，性别因素，女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等引起，男性多受酒精和烟草的影响，生物因素如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可以直接或间接地损害人脑的正常功能和结构，进而引发精神障碍。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是非器质性病变的疾病，所以在诊断之前要排除器质性病变，由于植物神经紊乱涉及全身多个系统，主要有心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。因此在诊断植物神经紊乱的时候，要排除极大系统的器质性病变，进行重要的物理检查，如CT、生化血液检查以及冠状动脉造影的检查、肠道肠镜、胃镜的检查等，同时需要做部分试验，如卧立位试验和皮肤划痕试验，之后根据临床的症状，来确诊植物神经功能紊乱。